MODULO 9

Quali sono le quattro vie principali di somministrazione delle droghe e i loro rispettivi svantaggi?

* Ingestione orale: L'assorbimento è lento e variabile in base all'attività digestiva e alla presenza di cibo.

• Iniezione: L'endovenosa è rapidissima, ma azzera i tempi di intervento in caso di overdose.

• Inalazione: È difficile controllare l'esatta dose assorbita attraverso i capillari polmonari.

• Assorbimento trans-mucosa: Provoca il danneggiamento locale delle mucose (es. mucosa nasale per la cocaina).

Come viene terminata l'azione della maggior parte delle sostanze psicoattive nell'organismo?

Viene portata a termine dagli enzimi del fegato che convertono la droga in sostanze non attive (metabolismo), impedendo loro di superare la barriera ematoencefalica. Una quota residua viene eliminata tramite urine, feci, alito, sudore e latte materno.

Qual è la differenza tra assuefazione e sindrome dell'astinenza?

L'assuefazione è la diminuita sensibilità alla sostanza dopo l'esposizione ripetuta (serve più dose per lo stesso effetto). L'astinenza è la reazione fisiologica avversa e opposta agli effetti iniziali della droga che compare quando l'assunzione viene bruscamente interrotta, definendo la dipendenza fisica.

Quali sono le tre fasi biologiche e comportamentali nello sviluppo di una dipendenza?

1. Assunzione iniziale della droga. 2. Assunzione abituale della droga. 3. Craving (desiderio irrefrenabile) e ricadute ripetute.

Quante classi di sostanze contempla il DSM-5-TR e quali altre forme di dipendenza vi rientrano?

Contempla dieci classi distinte di sostanze. Include anche il gioco online (gaming) poiché attiva gli stessi sistemi di ricompensa, mentre altre dipendenze comportamentali (sesso, acquisti, esercizio fisico) sono considerate condizioni meritevoli di ulteriori studi.

Cos'è l'assuefazione condizionata e quale ipotesi ha formulato Siegel sul rischio di overdose?

È il fenomeno per cui l'assuefazione si esprime al massimo solo nello stesso contesto in cui la droga è stata assunta in precedenza. Siegel ipotizzò che assumere una dose abituale in un ambiente nuovo riduca l'assuefazione condizionata, rendendo la sostanza potenzialmente letale (overdose).

Qual è la differenza sostanziale tra le vecchie teorie della dipendenza fisica e le teorie dell'incentivo positivo?

Le teorie della dipendenza fisica indicano che si assume droga per evitare gli effetti spiacevoli dell'astinenza. Le teorie dell'incentivo positivo (anni '70-'80) sostengono invece che il fattore primario sia la spinta verso il valore di incentivo, ossia la previsione del piacere generato dalla sostanza.

Quale sistema neurale media l'autostimolazione intracranica e i meccanismi di ricompensa delle droghe?

La via mesocorticolimbica (parte del sistema dopaminergico mesotelencefalico), formata da neuroni che proiettano dall'area tegmentale ventrale (VTA) del mesencefalo al nucleo accumbens e ad altre regioni del telencefalo. Le lesioni di questa via bloccano l'esperienza del piacere.

Quale deficit clinico e comportamentale ha evidenziato il celebre caso del paziente W.R. con astrocitoma bilaterale?

Il caso ha dimostrato il ruolo critico della corteccia prefrontale laterale nella pianificazione: a causa del tumore, il paziente W.R. ha subito la perdita totale dell'interesse per il lavoro e le proprie attività, mostrando una severa incapacità di mettere in atto un comportamento orientato a uno scopo (deficit delle funzioni esecutive).

Cos'è il controllo cognitivo, quali sono i due sistemi prefrontali che lo mediano e quali deficit comporta una loro lesione?

* Definizione: Sinonimo di funzioni esecutive, è l'insieme dei processi che permettono al comportamento di variare in modo adattivo e orientato a uno scopo.

• I due sistemi: 1. Corteccia prefrontale laterale, orbitofrontale e polo frontale: Supportano la pianificazione, l'iniziativa, la simulazione delle conseguenze e l'inibizione. 2. Corteccia frontale mediale (MFC): Guida e monitora il comportamento, modulando il grado di controllo necessario.

• Deficit: Le lesioni causano rigidità, alterazioni della personalità e della condotta sociale (come nel caso Gage). Deficit del controllo cognitivo sono tratti distintivi di disturbi come ADHD, schizofrenia, depressione e DOC.

Quali sono le tre componenti principali delle funzioni esecutive individuate da Miyake e colleghi?

1. Memoria di lavoro (updating): Mantenere e manipolare le informazioni a breve termine. 2. Inibizione (inhibition):Selezionare le informazioni pertinenti sopprimendo quelle irrilevanti. 3. Flessibilità cognitiva (shifting): Adattarsi ai cambiamenti ambientali (richiede sia inibizione che memoria di lavoro).

Qual è la differenza tra funzioni esecutive "hot" (calde) e "cool" (fredde) secondo Zelazo?

Le funzioni esecutive cool riguardano gli aspetti puramente cognitivi e astratti (es. pianificazione, logica). Le funzioni esecutive hot integrano invece gli aspetti affettivi, emotivi e motivazionali del comportamento (es. decision making emotivo).

Quali diversi pattern di crescita mostrano le FE calde e fredde negli adolescenti in base all'età?

Le FE fredde aumentano in modo lineare e costante con l'età. Le FE calde mostrano uno sviluppo non lineare, caratterizzato da un andamento a campana (a forma di U rovesciata).

Cosa predicono rispettivamente le funzioni esecutive fredde e calde negli adolescenti?

Le FE fredde risultano predittive del rendimento scolastico, mentre le FE calde si dimostrano predittive del livello di adattamento psicologico.

Quali circuiti neurali mediano il decision making ed il conflitto tra scelte, e cosa dimostra il Gambling Task nei pazienti con lesioni orbitofrontali/ventromediali?

* Circuiti neurali: La corteccia orbitofrontale (OFC) codifica il valore della ricompensa anticipata e le sensazioni positive, mentre la corteccia anteriore cingolata (ACC) si attiva in proporzione all'ansia e al conflitto nelle decisioni difficili (es. scegliere tra due opzioni entrambe ad alto valore).

• Iowa Gambling Task (Damasio): I soggetti sani imparano a scegliere i mazzi prudenti (C e D). I pazienti con lesioni alla corteccia prefrontale ventromediale/orbitofrontale mostrano invece una "miopia rispetto al futuro": scelgono i mazzi rischiosi (A e B) attratti dalla ricompensa immediata, ignorando le pesanti perdite future e dimostrandosi insensibili alle punizioni.

Cos'è il fenomeno del deprezzamento temporale (delay discounting) e come si comportano i pazienti con lesioni alla corteccia orbitofrontale?

Il deprezzamento temporale è la progressiva perdita di valore soggettivo di una ricompensa quando questa viene ritardata nel tempo. I pazienti con lesioni alla corteccia orbitofrontale mostrano un deprezzamento anomalo, manifestando una forte preferenza impulsiva per ricompense piccole e immediate rispetto a ricompense più grandi ma ritardate (sia monetarie sia alimentari).

Quali sono le quattro principali aree di ricerca delle neuroscienze cognitive sociali?

1. La consapevolezza di sé. 2. La comprensione degli altri. 3. Il controllo del proprio comportamento e delle proprie emozioni. 4. I processi di relazione interpersonale.

Quali macro-circuiti cerebrali mediano l'elaborazione del Sé e la comprensione degli altri?

* Il Sé: Non risiede in un'unica area. L'elaborazione autoreferenziale coinvolge le cortecce prefrontale (dorsolaterale e ventromediale), cingolata posteriore e parietale. I sentimenti soggettivi del Sé sono mediati da corteccia orbitofrontale, cingolata anteriore e insula (con il lobo temporale per la memoria).

• Gli altri: Attivano un network che include amigdala, corteccia prefrontale mediale, orbitofrontale, cingolata anteriore, area fusiforme per i volti, neuroni specchio, insula, poli temporali e la giunzione temporoparietale (TPJ).

Cos'è l'embodiment (incarnazione) e quale ruolo gioca la giunzione temporoparietale (TPJ)?

L'embodiment è il senso di appartenenza corporea e di corrispondenza tra il sé e il proprio corpo, derivante dall'integrazione di informazioni sensoriali e motorie. La TPJ è la struttura chiave che coordina l'integrazione multisensoriale delle informazioni corporee necessaria a generare questa sensazione.

Da quale anomalia cerebrale sono causate le esperienze extracorporee (Out of Body Experience) e in cosa consiste la loro triplice deviazione?

Sono generate da una disfunzione o lesione a carico della corteccia temporoparietale destra (vicino alla TPJ). Comportano:

1. Sensazione di non risiedere nel proprio corpo.

2. Sensazione di abitare in un altro corpo.

3. Sensazione di fluttuare sopra il proprio corpo fisico guardandolo dall'alto.

Quali sono le caratteristiche e le localizzazioni lesionali delle allucinazioni autoscopiche e della doppia autoscopia?

* Allucinazioni autoscopiche: Si vede un duplicato di se stessi nello spazio senza sentire di aver lasciato il proprio corpo. Lesione: corteccia parieto-occipitale o temporo-occipitale destra.

• Doppia autoscopia: Si percepisce un doppio sé nello spazio extrapersonale ma senza la certezza di essere disincarnati. Lesione: area temporo-parietale dell'emisfero sinistro.

Cos'è la xenomelia e quale anomalia neurologica la determina?

È una rara condizione (priva di tratti psicotici) in cui soggetti con corpi sani desiderano l'amputazione di uno o più arti perché non li sentono propri. È determinata dall'assenza di attivazione nel lobulo parietale superiore destro, che impedisce l'integrazione dei segnali dell'arto all'interno della mappa o immagine corporea globale.

Cosa significa avere una Teoria della Mente (ToM) e perché è considerata una "teoria"?

Significa saper attribuire stati mentali (intenzioni, credenze, desideri) a se stessi e agli altri. È considerata una teoria perché gli stati mentali non sono direttamente osservabili, ma vengono dedotti per prevedere e interpretare il comportamento altrui.

Quali sono i primi precursori della ToM nei neonati e a che età si struttura la capacità di comprendere le false credenze?

Il fondamento iniziale è l'imitazione delle espressioni facciali nelle prime ore di vita. Intorno ai 12-13 mesi compaiono i precursori formali: la rappresentazione condivisa e la comunicazione intenzionale. A 4 anni quasi tutti i bambini superano il compito della falsa credenza, che i bambini di 3 anni falliscono.

Come dimostrarono Premack e Woodruff la presenza della ToM negli scimpanzé?

Mostrando a uno scimpanzé video di un attore con un problema (es. cibo non raggiungibile). L'animale sceglieva costantemente la foto con la soluzione corretta, dimostrando di aver compreso lo scopo dell'attore e di saperne prevedere il comportamento.

In cosa consiste il compito della falsa credenza di Perner e Wimmer e cosa valuta?

Sally nasconde un oggetto in una scatola ed esce; Anne lo sposta in un'altra scatola. Si chiede al bambino dove Sally cercherà l'oggetto al suo ritorno. Valuta la capacità di rappresentare una credenza altrui diversa dalla realtà dei fatti (superato a 4 anni).

Cos'è la mindblindness (cecità mentale) nell'autismo secondo Uta Frith e Baron-Cohen?

È un deficit cognitivo nella capacità di mentalizzazione (attribuire stati mentali). Comporta l'incapacità di rendersi conto del pensiero altrui e di capire che gli altri possono avere idee o piani diversi dai propri, determinando un pensiero rigidamente concreto.

Qual è la differenza tra la teoria della condivisione dell'esperienza e la teoria dell'attribuzione degli stati mentali?

* Condivisione dell'esperienza (Simulazione): Ci immedesimiamo negli altri mimando internamente le loro azioni; l'area chiave è la mPFC (coinvolta sia nel Sé che negli altri).

• Attribuzione degli stati mentali (Teoria della teoria): Deduciamo lo stato mentale astratto da segnali osservabili; i correlati sono mPFC, giunzione temporoparietale (TPJ) e solco temporale superiore.

Quale anomalia neurale legata alla rTPJ è stata scoperta da Lombardo e colleghi negli individui con autismo?

La rTPJ mostrava una mancanza di selettività funzionale: nei controlli sani si attivava specificamente per i compiti di mentalizzazione, mentre nei soggetti con autismo rispondeva in modo ridotto e atipico sia nei compiti sociali sia in quelli fisici. Minore era la selettività della rTPJ, maggiore era l'incompetenza sociale.

Cosa accade a livello neurofisiologico quando una persona percepisce lo stato emotivo di un altro?

Si attiva nell'osservatore lo stesso stato affettivo del target. Questo processo innesca risposte automatiche e somatiche che permettono di sperimentare e comprendere in modo immediato ciò che l'altro prova.

Cos'è la simulazione incarnata e quale ruolo vi giocano i neuroni specchio secondo Iacoboni?

È il meccanismo fisiologico che permette di rappresentare lo stato interno altrui nel proprio corpo. I neuroni specchio si attivano guardando le espressioni facciali altrui (come se le stessimo compiendo noi) e inviano segnali al sistema limbico, facendoci provare la stessa emozione.

Quale regione cerebrale mappa sia l'esperienza sia la percezione del disgusto altrui?

L'insula anteriore. Gli studi dimostrano che l'attivazione di questa specifica area aumenta proporzionalmente all'aumentare dell'intensità dell'espressione facciale di disgusto osservata nell'altro.

Quale circuito neurale si attiva sia quando proviamo dolore fisico sia quando lo percepiamo in un'altra persona?

Un circuito formato dall'insula anteriore e dalla corteccia cingolata anteriore (ACC). L'attivazione di queste aree è tanto maggiore quanto più alti sono i punteggi di empatia del soggetto.

Cosa accade a livello muscolare nell'osservatore quando vede lo sperimentatore pungere con un ago la mano di un volontario?

Si registra un'attività ridotta nello specifico muscolo situato tra il pollice e l'indice. Questo dimostra la presenza di reazioni empatiche somatotopiche, localizzate nelle stesse identiche aree del corpo di chi subisce il dolore.

Quale differenza comportamentale è emersa tra l'immaginare una situazione difficile (prospettiva in prima persona) e viverla in Realtà Virtuale?

Coloro che hanno vissuto l'esperienza in realtà virtuale (VR) hanno sviluppato atteggiamenti significativamente più positivi, empatici e a più lunga durata nei confronti della categoria sociale svantaggiata (i senzatetto) rispetto a chi l'aveva solo immaginata.