Presión parcial O2 inspirado y PaFi, SIR, SDRA, Síndromes obstructivos

¿Qué establece la Ley de Dalton aplicada al oxígeno?

La presión parcial de un gas en una mezcla es proporcional a su fracción (FiO2).

¿Cuál es la FiO2 del aire ambiente?

21% (0.21).

¿Qué mide el coeficiente PaO2/FiO2 (PaFi)?

Evalúa el paso del oxígeno de los pulmones a la sangre y la gravedad de la insuficiencia respiratoria.

Fórmula para calcular la FiO2 con oxígeno suplementario:

FiO2 = 4 × (litros de O2 administrado por minuto) + 21.

¿Cómo se calcula el PaFi?

(PaO2 / FiO2) × 100 (o PaO2/FiO2 en decimales).

Clasificación de PaFi para insuficiencia respiratoria grave (SDRA):

< 100 mmHg.

Rango normal de PaFi:

300 a 500 mmHg.

PaFi entre 200 y 300 indica:

Insuficiencia respiratoria leve.

PaFi entre 100 y 200 indica:

Insuficiencia respiratoria moderada.

¿Cuáles son los criterios del síndrome de insuficiencia respiratoria?

Hipoxemia, hipercapnia o normocapnia, ausencia de shunt intracardíaco derecha-izquierda, y ausencia de compensación respiratoria de una alcalosis metabólica.

¿Qué es el SDRA?

Síndrome de distrés respiratorio agudo, caracterizado por daño alveolar difuso.

¿Cuál es el dato patognomónico del SDRA?

Daño alveolar difuso.

Mencione las alteraciones fisiopatológicas del SDRA.

Inflamación alveolocapilar, aumento de permeabilidad, reducción del aclaramiento alveolar, edema, reducción de la distensibilidad, aumento de la resistencia vascular pulmonar, alteración en el intercambio de gases y desajuste V/Q.

¿Qué indica la cianosis central en términos de PaO2 y hemoglobina?

Indica hipoxemia con PaO2 de 40-50 mmHg y niveles de hemoglobina desoxigenada de 5 g/dL.

¿Qué hallazgo se encuentra en la hipoxemia crónica?

Poliglobulia compensadora y cor pulmonale.

¿Qué síntoma es más común en la hipercapnia?

Cefalea.

Acciones iniciales ante un paciente con insuficiencia respiratoria:

Oximetría, asegurar vía aérea permeable, administrar oxígeno, ventilación adecuada, buscar mecanismo de hipoxemia, determinar parámetros evolutivos y tratar patología de base.

¿Qué es la EPOC?

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, respuesta inflamatoria crónica a gases o partículas, con tos y expectoración persistente y destrucción progresiva del parénquima.

¿Cuál es la causa principal de EPOC?

Inhalación de tabaco (90%).

¿Qué mediadores inflamatorios participan en la EPOC?

IL-8, TNF, leucotrienos.

¿Qué enzima destruye la pared alveolar en la EPOC?

Elastasa (liberada por neutrófilos y macrófagos).

¿Qué es el enfisema pulmonar?

Destrucción del parénquima pulmonar con pérdida de elasticidad, rotura de septos y formación de bullas.

¿Qué es la bronquitis crónica?

Tos y expectoración productiva durante 3 meses al año, en 2 años consecutivos.

Diferencia entre enfisema (pink puffer) y bronquitis crónica (blue bloater):

Enfisema: disnea predominante, delgado, tórax en tonel, cianosis ausente. Bronquitis: tos y expectoración, cianosis, poliglobulia, cor pulmonale temprano.

¿Qué es el asma según GINA 2025?

Trastorno crónico de vías respiratorias con síntomas variables, obstrucción espiratoria variable e hiperreactividad bronquial.

¿Cuáles son los tres componentes del asma?

Hiperreactividad bronquial, inflamación y remodelación de la vía aérea, y obstrucción del flujo aéreo.

Síntomas del asma:

Tos irritativa, disnea, sibilancias, taquipnea y prolongación de la espiración.