FC1 : exploration biologique thyroïdienne

TRH

hormone hypothalamique qui stimule la formation de TSH au niveau de l’antéhypophyse

rôle principal TSH

agit comme “thyrostat hypophysaire” garantissant l’équilibre de l’axe thyroïdien en stimulant la synthèse des hormones T3 et T4

T4

hormone thyroïdienne diffusible dont le rôle principal est d’exercer le rétrocontrôle négatif sur l’hypophyse

T3

hormone thyroïdienne biologiquement active au niveau des tissus périphériques

examen de première intention pour bilan thyroïdien standard

dosage TSH uniquement (T4 secondairement si TSH anormale)

profil d’une hyperthyroïdie primaire patente

TSH effondrée et T4L augmentée

primaire = problème au niveau de la glande

profil d’une hypothyroïdie primaire

TSH augmentée et T4L diminuée (la thyroïde ne produit pas assez, donc HP stimule au max)

proportion hormones T4 qui circule sous forme libre et active

0,02%

les 3 protéines de transport de l’hormone thyroïdienne

• TGB

• transthyrétine

• albumine

TPO

enzyme responsable de l’organification de l’iode. C’est à dire l’iodation des résidus tyrosyl de la thyroglobuline

délai de stabilisation de l’équilibre TSH/T4 après initiation d’un ttt

6 à 12 semaines

moment de la journée où l’on observe un pic physiologique de TSH

au couché, entre 22 et 23h

effet crochet (Hook effet)

erreur de dosage immunologique ou une concentration extrêmement élevée de l’antigène sature les AC et donne un résultat faussement bas

il faut diluer l’échantillon

demi vie plasmatique TSH et T4L

• TSH : 60 minutes

  • T4L : 27 jours

antiarythmique qui peut dérégler la thyroïde

Amiodarone

effet du Propanolol sur le métabolisme thyroïdien

inhibe la conversion périphérique de T4 etT3, ce qui entraine une augmentation de TSH

AC caractéristiques de la maladie de Basedow

• AC anti-récepteurs de la TSH qui mime l’action de la TSH et hyperstimule la glande

localisation R-TSH

membrane basolatérale des thyréocytes de la glande thyroïdienne

profile biologique typique d’une tumeur hypophysaire sécrétant de la TSH

• TSH augmentée

• T4 augmentée