Epidemiologia de Campo - Cap 1 Introducción - Gordis. Epidemiología

Epidemiología - definición

Estudio de cómo se distribuyen las enfermedades en las poblaciones y los factores que determina o influyen esta distribución

El estudio de la distribución y los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios

La premisa que subyace la epidemiología es:

Que las enfermedades, trastornos, mala salud y buena salud NO se distribuye de forma aleatoria en una población

Justificación:

Cada uno de nosotros tiene características que nos predisponen a diferentes enfermedades o nos protegen frente a ellos, principalmente: genéticos, ambientales o comportamientos/sociales

Objetivos específicos de la epidemiología

1. Identificar la etiología de una enfermedad y los factores de riesgo relevantes - crear una base racional para establecer programas preventivos.

2. Determinar la extensión de la enfermedad en la comunidad

3. Estudiar la historia natural y el pronóstico de la enfermedad (cuantitativamente)

4. Evaluar los modos de presentación de la asistencia sanitaria y las medidas terapéuticas y preventivas, tanto existentes como la nuevas.

5. Ultimo objetivo: Desarrollo de normativas públicas relacionadas con problemas ambientales, aspectos genéticos y otras consideraciones sociales y de nuestro comportamiento relacionadas con la prevención de las enfermedades y la promoción de la salud

¿Cuál es el objetivo principal de la epidemiología relacionado con la causa de las enfermedades?

Identificar la etiología de las enfermedades y los factores de riesgo relevantes para establecer programas preventivos basados en evidencia.

¿Qué busca la epidemiología al determinar la extensión de una enfermedad en la comunidad?

Medir el impacto de la enfermedad para planificar servicios de salud y estimar la necesidad de profesionales sanitarios.

¿Qué estudia la epidemiología respecto a la historia natural de la enfermedad?

Analiza la progresión y pronóstico de la enfermedad de manera cuantitativa, permitiendo evaluar la eficacia de intervenciones nuevas comparadas con datos basales.

¿Cómo evalúa la epidemiología los servicios y medidas sanitarias?

Determina la eficacia de la asistencia médica, programas preventivos y tratamientos, tanto existentes como nuevos, para mejorar los resultados en salud.

¿Cuál es el objetivo de la epidemiología en relación con las políticas y normativas públicas?

Proporcionar información para desarrollar regulaciones sobre riesgos ambientales, factores genéticos y sociales, contribuyendo a la prevención/erradicación de enfermedades y promoción de la salud.

. Los estudios epidemiológicos, por lo tanto, se basan en:

Los estudios epidemiológicos se centran en identificar subgrupos poblacionales de mayor riesgo y en determinar los factores causales que los predisponen, diferenciando entre factores no modificables (como edad, sexo o raza) y factores modificables (como obesidad, tabaquismo, dieta o conductas de riesgo), con el fin de diseñar medidas preventivas efectivas basadas en la modificación de estos últimos.

Factores modificables vs no modificables

Factores no modificables (como edad, sexo o raza)

Factores modificables (como obesidad, tabaquismo, dieta o conductas de riesgo, cultural), de estas se basan los programas de prevención.

Prevención primaria

1. Principal objetivo, mas efectivo

2. Prevención del DESARROLLO INICIAL DE UNA ENFERMEDAD

3. Se refiere a las acciones dirigidas a EVITAR que se desarrolle una enfermedad en una población sana

4. Ej: Si la enfermedad es inducida por las condiciones ambientales, podemos prevenir la exposición de la población al factor ambiental involucrado y, por tanto, evitar el desarrollo de la enfermeda

Asocia el tipo de prevención con ejemplo correspondiente

1. Primaria

2. Secundaria

3. Terciaria

Cribado del cáncer

Rehabilitación del ictus

Vacunación. Disminución de la exposición a un factor de riesgo

1. Primaria (Proteger a los sanos): Vacunación. Disminución de la exposición a un factor de riesgo

2. Secundaria (Prevenir complicaciones): Cribado del cáncer

3. Terciaria (Reducir el impacto): Rehabilitación del ictus

Prevención secundaria

1. Detección precoz de una enfermedad existente para reducir la gravedad y las complicaciones

2. Identificar a pacientes que se encuentran en la fase preclínica de la enfermedad, dígase que ya comenzó, pero que aún no presentan ni signos ni síntomas clínicos

3. Objetivo: Detectar enfermedad en su fase más temprana de su historia natural e incrementar esperanza de vida, poder aplicar par tratamientos menos invasivos o menos costosos

Prevención terciaria

1. Reducción del impacto de la enfermedad

2. En la prevención de complicaciones cuando ya se han presentado signos y síntomas de una enfermedad y esta ya ha sido diagnosticada, es decir, en la fase clínica

3. abordajes complementarios, como la fisioterapia, que son diseñados para prevenir complicaciones de las articulaciones.

Dos enfoques sobre la prevención:

1. Sobre la población: generales, acciones de salud pulica

2. Sobre la población de alto riesgo: especificos, acción clínica para identificar el subgrupo sobre el que van a dirigirse. (mas costosos e incomodos)

Enfoque de la prevención sobre la población

1. Es una medida preventiva que se aplica ampliamente a una población entera.

2. Se pueden dar a toda una población consejos dietéticos prudentes para prevenir la enfermedad coronaria o consejos contra el tabaquismo, todo ello a través de los medios de comunicación y de diversas estrategias de educación para la salud.

Enfoque de la prevención sobre la población de alto riesgo

1. Se dirige las medidas preventivas a un grupo de alto riesgo.

2. Se basa en: identificar correctamente las personas que padecen la enfermedad.

3. Medidas más costosas o invasivas

¿Cómo se relaciona la epidemiología con la práctica clínica en diagnóstico, pronóstico y selección del tratamiento?

La práctica clínica se basa en datos poblacionales: el diagnóstico se fundamenta en la correlación de hallazgos clínicos con estudios en grupos de pacientes; el pronóstico se determina a partir de la experiencia en pacientes con la misma enfermedad y tratamiento; y la selección del tratamiento se guía por ensayos clínicos aleatorizados que identifican la terapia más efectiva. Además, los datos de la comunidad, como la prevalencia de infecciones según la edad, ofrecen pistas valiosas para orientar decisiones clínicas incluso cuando no son concluyentes.

¿Cómo procede el epidemiólogo para identificar la causa de una enfermedad?

El razonamiento epidemiológico es un proceso que tiene múltiples pasos.

1. Identifica si existe una asociación entre una exposición o característica individual y la enfermedad.

2. Analiza dicha asociación utilizando datos poblacionales y comparaciones entre grupos.

3. Evalúa si la asociación observada puede interpretarse como relación causal.

4. Examina los patrones, consistencia y plausibilidad de los resultados obtenidos.

5. Formula y contrasta hipótesis causales mediante estudios analíticos o intervenciones, cuando es posible.

¿Cuál es el primer paso del planteamiento epidemiológico?

Determinar si existe una asociación entre una exposición o característica individual y la aparición de una enfermedad, mediante el estudio de grupos e individuos.

¿Por qué una asociación no implica necesariamente causalidad?

Porque una relación observada puede deberse a sesgos, factores de confusión o errores en los datos; por ello, no todas las asociaciones son causales.

Cuál es el segundo paso del razonamiento epidemiológico?

Evaluar si la asociación observada puede interpretarse como una relación causal, analizando los patrones y características de dicha asociación.

Asociacion Vs Causalidad

• Relación (asociación): coexistencia estadística entre una exposición y una enfermedad; indica que ambas variables se presentan juntas con mayor o menor frecuencia, pero no implica necesariamente que una sea la causa de la otra.

• Causalidad: implica que la exposición es responsable del desarrollo de la enfermedad; supone una relación directa, sustentada en evidencia consistente, temporalidad adecuada y plausibilidad biológica. SE TOMA EN CUENTA EL ORDEN CRONOLOGICO, exposicion/causa siempre antes de la consecuencia

• Diferencia clave: toda relación causal es una asociación, pero no toda asociación demuestra causalidad.

¿Con qué tipo de datos suele iniciar la epidemiología?

Con datos descriptivos que muestran variaciones en la frecuencia de enfermedades según lugar, tiempo o características poblacionales.

¿Qué análisis se realiza una vez confirmada la validez de las diferencias observadas?

: Se investiga por qué existen esas diferencias, evaluando exposiciones potenciales o características propias de las poblaciones comparadas.

V o F: Las observaciones epidemiológicas han conducido a medidas preventivas para las poblaciones humanas incluso antes de que se entendiera completamente los mecanismos biológicos de las enfermedades.

V

¿Quién fue Ignaz Semmelweis y cuál fue su aporte a la epidemiología?

1. Fue un médico del siglo XIX que demostró que el lavado de manos con soluciones antisépticas reducía drásticamente la mortalidad por fiebre puerperal, estableciendo la relación entre prácticas médicas, transmisión de agentes infecciosos y prevención de enfermedades.

2. Sus observaciones y sus intervenciones propuestas precedieron al conocimiento de la teoría infecciosa y demostraron que es posible implementar una estrategia preventiva incluso cuando se desconoce la causa precisa de la enfermedad.

Las lecciones de esta historia de Semmelweis para el diseño de normas de eficacia probada siguen siendo importantes en la actualidad con respecto al desafío que supone aumentar la aceptación pública y por parte de los profesionales de recomendaciones de prevención basadas en la evidencia. Estas lecciones incluyen

1. Aportar pruebas científicas claras que apoyen la intervención propuesta

2. La puesta en práctica de la intervención propuesta sea percibida como factible y económicamente viable,

3. preparar el trabajo preliminar necesario para implementar las recomendaciones, incluyendo la consecución de apoyo profesional, político y de la comunidad.

Relaciona el personaje con su contribución

Ignáz Semmelweis

Edwar Jenner

John Snow

Viruela, vacunas

Fiebre Puerperal, Lavado de Manos

Colera, transmision por agua contaminada

Ignáz Semmelweis: Fiebre Puerperal, Lavado de Manos

Edwar Jenner: Viruela, vacunas

John Snow: Colera, transmision por agua contaminada

¿Quién fue Edward Jenner y cuál fue su aporte a la epidemiología?

1. Edward Jenner fue un médico inglés que desarrolló la primera vacuna al demostrar que la inoculación con viruela bovina protegía contra la viruela humana, sentando las bases de la inmunización y de la prevención de enfermedades infecciosas.

2. Jenner no tenía ningún conocimiento sobre virus ni sobre la biología de la enfermedad; se basó únicamente en datos observacionales que le proporcionaron la base para una intervención preventiva.

¿Quién fue John Snow y cuál fue su aporte a la epidemiología?

John Snow fue un médico británico considerado pionero de la epidemiología moderna, quien demostró que el cólera se transmitía a través del agua contaminada al identificar la bomba de Broad Street como fuente del brote, destacando el valor del análisis espacial y de los datos poblacionales para el control de enfermedades.

V o F: Los descensos temporales de mortalidad se debe unicamente a las intervenciones médicas.

Falso, Aunque los factores específicos que probablemente están implicados no siempre resultan claros, las mejoras en las viviendas, como las instalaciones sanitarias y la mejor nutrición, junto con cambios simultáneos del estilo de vida, son factores importantes que probablemente hayan contribuido de manera importante a dicho descenso.