UNIDAD 4: PACIENTE RESPIRATORIO

ADULTO I

¿Qué es la disnea?

Sensación subjetiva de dificultad respiratoria por alteración ventilatoria, difusión, vascular o V/Q

¿Cuáles son los grados de disnea?

0 sin disnea, 1 esfuerzo intenso, 2 moderado, 3 leve, 4 reposo

¿Qué es la ortopnea?

Disnea en decúbito que mejora al incorporarse (IC izquierda)

¿Qué es la disnea paroxística nocturna?

Disnea súbita nocturna típica de IC izquierda

¿Qué es la platipnea?

Disnea en bipedestación que mejora en decúbito

¿Qué es la trepopnea?

Disnea en decúbito lateral por patología unilateral

¿Qué es la bendopnea?

Disnea al inclinarse hacia delante en IC avanzada

¿Qué valorar en disnea?

Signos, postura, musculatura accesoria, síntomas y ruidos respiratorios

Cuidados en disnea

SatO2, ECG, oxígeno, nebulización, vía IV

¿Qué es la tos?

Expulsión forzada de aire para eliminar secreciones

Tipos de tos

Productiva y seca

¿Qué es la expectoración?

Expulsión de secreciones bronquiales

Tipos de expectoración

Mucosa, serosa, purulenta, hemoptoica

Cuidados de enfermería en tos y expectoración

8: Anamnesis (duración, expectoración y síntomas asociados), administración de medicamentos, asepsia para prevenir infecciones, proporcionar medios para expectoración, fisioterapia respiratoria, cambios posturales, fluidificar secreciones, enseñar a toser de forma efectiva

¿Qué es la hemoptisis?

Expulsión de sangre por tos

Cuidados hemoptisis

9: Diferenciar de hematemesis, decúbito lateral, NO FTR, cuantificar, vía IV, oxigenoterapia, constantes, relación con otros síntomas, material intubación

Tipos de dolor torácico

Osteomuscular, cardiaco, esofágico, respiratorio (vías respiratorias o dolor pleurítico)

Cuidados dolor torácico

ECG, analgesia IV, control constantes, evitar movilizaciones bruscas

¿Qué incluye exploración respiratoria?

Constantes, nariz, boca, cuello, tórax

¿Qué se observa en inspección?

Forma torácica, ritmo, frecuencia, profundidad

¿Qué se valora en palpación?

Tráquea, simetría, frémito

¿Qué es el frémito?

Vibración torácica al hablar

Tipos de espirometría

Forzada/volúmenes torácicos forzados y no forzada/volúmenes torácicos estáticos

¿Cómo valorar intercambio gaseoso?

Pulsioxímetro, gasometría, difusión

¿Qué pruebas respiratorias hay?

Rayos X, broncoscopia, toracoscopia, toracocentesis, toracotomia

¿Qué incluye fisioterapia respiratoria?

Drenaje, percusión, vibración, ejercicios

Drenaje postural - FTR

6: posición del paciente (gravedad), conocer localización, comodidad del paciente, inspiración lenta y exhalación (fruncir labios y toser), limpieza oral, 2-4/día

Percusión y vibración - FTR

Percusión: golpes suaves en zona afectada, vibración: compresión y movimientos de manos. Primero compresión y luego vibración.

¿Qué es vibración respiratoria?

Oscilación manual en espiración

Respiración diafragmática - FTR

3: paciente decúbito supino o sentado, manos en costados, mano del terapeuta en abdomen del paciente, inspiración se eleva abdomen y espiración desciende. 3 al día 5-10 repeticiones

¿Qué es respiración labios fruncidos?

Espiración controlada para mejorar ventilación

¿Qué es espirómetro incentivo?

Ejercicio inspiración profunda para profilaxis o tratamiento de atelectasias

Complicaciones oxigenoterapia

Hipocapnia, depresión centro respiratorio, microatelectasioas, sequedad, SDRA

Cuidados oxigenoterapia

Humidificar, higiene, evitar FiO2 alta, evitar fuego

¿Qué es insuficiencia respiratoria aguda?

Incapacidad de mantener O2 y CO2 adecuados

Síntomas IRA

gravedad según orden (siempre con disnea): 1. cianosis 2. disminución nivel conciencia 3. bradicardia 4. hipotensión 5. hipoventilación 6. imposibilidad hablar

Diagnóstico IRA

Gasometría, RX, ECG, analítica

Cuidados IRA

Oxígeno, eliminar secreciones, tratar causa

¿Cómo mantener vía aérea?

Aspiración, intubación, traqueotomía

¿Cuándo aspirar secreciones?

Secreciones, crepitantes, ↓O2, ↑CO2, ↑presión pico, disnea súbita

Indicaciones intubación

Apnea, hipoxemia, hipercapnia, bajo nivel conciencia

¿Qué es SIR?

Secuencia rápida de intubación: 1. planificación 2. preoxigenacion 3. premedicacion 4. hipnosis y parálisis 5. posicion, presión y laringoscopia 6. paso y comprobación 7. actuaciones postintubación

Complicaciones intubación

Infección, trauma, broncoaspiración

¿Qué es traqueotomía?

Apertura quirúrgica de la tráquea

Cuidados traqueotomía

Higiene, cambio cánula, vigilar obstrucción

¿Qué es EPOC?

Enfermedad obstructiva crónica

Causas EPOC

Tabaco y biomasa

Síntomas EPOC

Disnea, tos, expectoración

Diferencia asma/EPOC

Asma reversible, EPOC no

Tratamiento EPOC

Oxígeno, broncodilatadores, corticoides

¿Qué es neumonía?

Infección pulmonar

Síntomas neumonía

Fiebre, tos, disnea

Tratamiento neumonía

ATB, oxígeno, fisioterapia

¿Qué es derrame pleural?

Acumulación de líquido en pleura

Tipos derrame

Trasudado y exudado

¿Qué es neumotórax?

Aire en pleura con colapso pulmonar

Síntomas neumotórax

Disnea y dolor súbito

¿Qué es TEP?

Obstrucción arterial pulmonar por trombo

Síntomas TEP

Disnea, dolor, hemoptisis

Tratamiento TEP

Anticoagulantes, trombólisis

¿Qué es triada de Virchow?

Estasis, daño endotelial, hipercoagulabilidad

Diagnóstico TEP

Angio-TAC

Cuidados TEP

Monitorización, oxígeno, vía IV

¿Cuándo intubar en TEP?

FR

cuidados de enfermería en cianosis

en cianosis central oxigenoterapia y en cianosis periférica administración de calor

Contraindicaciones de percusión y vibración en FTR

Hemoptisis, dolor, disnea, mareo