HISTAMINE VÀ CÁC THUỐC KHÁNG HISTAMINE

Trong nhóm thuốc kháng Histamine H2, loại thuốc nào sau đây được ghi nhận có tác dụng phụ gây ra hội chứng vú to ở nam giới và tăng tiết sữa ở nữ giới khi dùng liều cao hoặc kéo dài? A. Ranitidine B. Famotidine C. Cimetidine D. Nizatidine

C

Một bệnh nhân nam đang điều trị loét dạ dày tá tràng bằng một loại thuốc kháng H2. Sau một thời gian, ông nhận thấy khả năng tình dục giảm sút và vùng ngực có dấu hiệu sưng đau (vú to). Đồng thời, nồng độ thuốc chống đông Warfarin mà ông đang uống kèm bỗng nhiên tăng vọt gây nguy cơ xuất huyết, dù liều lượng không đổi. Loại thuốc điều trị dạ dày mà bệnh nhân này đang dùng khả năng cao nhất là gì?

Cimetidine

Nếu một dược chất vừa có khả năng đối lập cạnh tranh với Histamine tại thụ thể H2 để giảm tiết dịch vị, vừa có khả năng gắn vào thụ thể Androgen và ức chế hệ thống oxydase của Cytochrome P-450, thì tên gọi của dược chất đó là: ________.

Cimetidine

Có ý kiến cho rằng: "Tất cả các thuốc kháng Histamine H2 đều an toàn và không gây tương tác với các thuốc chuyển hóa qua gan như Theophylline hay Phenytoin". Dựa trên nguồn tài liệu, hãy chỉ ra một loại thuốc cụ thể chứng minh ý kiến trên là sai lầm.

Cimetidine

"Khác với các thuốc kháng H2 mới như Ranitidine hay Famotidine, ________ là thuốc có khả năng ức chế hệ thống chuyển hóa thuốc oxydase của Cytochrome P-450 và gắn vào thụ thể Androgen."

Cimetidine

Khi so sánh về độ an toàn trong tương tác thuốc, tại sao Ranitidine lại được ưu tiên hơn Cimetidine trong các phác đồ phối hợp nhiều loại thuốc?

Vì Cimetidine ức chế Cytochrome P-450, còn Ranitidine thì không (hoặc rất ít).

Hãy xác định một loại thuốc kháng thụ thể H2 đời đầu có đặc tính gây rối loạn nội tiết tố nam và làm chậm quá trình đào thải của thuốc an thần Diazepam qua gan.

Cimetidine

Tại sao một bệnh nhân bị suy thận khi sử dụng Cimetidine lại cần phải giảm liều lượng nghiêm ngặt hơn cả người bình thường để tránh các tác dụng phụ lên hệ thần kinh trung ương như mê sảng hay hôn mê?

Vì Cimetidine bài tiết chủ yếu nguyên dạng qua nước tiểu.

Trong danh sách các thuốc kháng H2 giúp mau lành vết loét dạ dày bao gồm: Burimamid, Metiamid, Cimetidine và Ranitidine; loại thuốc nào vừa không gây giảm bạch cầu hạt (như các thuốc đời cũ) vừa gây ra các tác dụng phụ về sinh dục nam?

Cimetidine

Nếu bạn là một bác sĩ và muốn tránh tối đa các tương tác thuốc bất lợi cho một bệnh nhân đang uống Warfarin để điều trị tim mạch, bạn nên hạn chế kê đơn loại thuốc kháng H2 nào nhất?

Cimetidine

Loại amine sinh học nào được tạo ra từ quá trình khử nhóm carboxyl của acid amin L-histidine dưới tác động của enzyme histidine decarboxylase? A. Serotonin B. Histamine C. Acetylcholine D. Adrenaline

B

Một bác sĩ thực hiện test nội bì cho bệnh nhân. Sau khi tiêm một lượng nhỏ dược chất X, tại chỗ tiêm xuất hiện ngay một vết đỏ, sau đó là một quầng đỏ lan rộng và cuối cùng hình thành một sẩn phù. Hiện tượng này được gọi là "đáp ứng bộ ba". Dược chất X là gì?

Histamine

Một chất nội sinh được dự trữ chủ yếu trong các hạt của dưỡng bào (mast cells) và bạch cầu ưa base dưới dạng phức hợp với heparin-protein. Khi có tổn thương mô hoặc tác động của các chất như Morphine, phức hợp này bị phá vỡ và giải phóng chất này ra ngoài. Tên chất này là: ________.

Histamine

Trong trường hợp sốc phản vệ, tại sao việc chỉ sử dụng thuốc kháng Histamine H1 thường không mang lại hiệu quả cấp cứu ngay lập tức để giải quyết tình trạng co thắt phế quản, mặc dù Histamine là một chất trung gian quan trọng trong phản ứng này?

Vì ngoài Histamine, các autocoid khác (như SRSA) cũng tham gia gây co thắt phế quản.

"________ được coi là một autocoid (tự điều hòa), đóng vai trò quan trọng trong phản ứng dị ứng, viêm, bài tiết dịch vị và dẫn truyền thần kinh trung ương."

Histamine

Chất nào có khả năng vừa gây co thắt cơ trơn phế quản (thông qua thụ thể H1), vừa gây kích thích bài tiết acid dạ dày (thông qua thụ thể H2)?

Histamine

Hãy gọi tên hợp chất hóa học có danh pháp 2-4-imidazolyl ethylamine, được tìm thấy trong cả thực vật, động vật và nọc độc của ong.

Histamine

Nếu một loại thuốc được gọi là "thuốc kháng thụ thể H1", thì mục tiêu cuối cùng của nó là ngăn chặn sự gắn kết của chất nào vào thụ thể đó?

Histamine

Trong các nghiên cứu dược lý, người ta dùng 2-methyl histamine để kích thích chọn lọc thụ thể H1 và 4-methyl histamine để kích thích chọn lọc thụ thể H2. Vậy cấu trúc gốc ban đầu không có nhánh methyl, có khả năng kích thích cả hai thụ thể này là gì?

Histamine

Từ góc độ chẩn đoán y khoa, chất nào được sử dụng làm test thăm dò khả năng bài tiết dịch vị (acid gastric) hoặc để chẩn đoán xác định u tủy thượng thận?

Histamine

Nhóm thuốc kháng Histamine H1 nào có khả năng đi qua hàng rào máu não dễ dàng, gây ra tác dụng phụ điển hình là an thần và buồn ngủ? A. Cetirizine B. Diphenhydramine C. Ranitidine D. Thuốc ức chế bơm Proton

B

Một hành khách chuẩn bị đi tàu xe đã uống một loại thuốc để phòng say tàu xe. Sau khi uống, người này cảm thấy buồn ngủ gà gật, miệng khô khốc và nhìn mờ. Loại thuốc mà người này đã sử dụng thuộc nhóm nào?

Thuốc kháng Histamine H1 thế hệ 1

Nếu một dược chất có cấu trúc tương đồng với các thuốc tác dụng trên thụ thể Muscarinic, Adrenergic và Serotonin, dẫn đến các tác dụng như kháng Atropin, gây hạ huyết áp tư thế và an thần, thì đó là đặc điểm của nhóm thuốc nào?

Thuốc kháng Histamine H1 thế hệ 1

Tại sao không nên sử dụng các thuốc kháng Histamine H1 "cổ điển" (thế hệ 1) cho những người làm nghề tài lái xe hoặc vận hành máy móc, ngay cả khi họ đang bị dị ứng nặng?

Vì thuốc gây buồn ngủ và giảm sự tỉnh táo (tác dụng an thần).

"Khác với các thuốc thế hệ mới như Terfenadine, các thuốc kháng H1 thế hệ 1 như ________ có khả năng chống nôn và buồn nôn rất hiệu quả, đặc biệt là nôn ở phụ nữ có thai."

Doxylamine (hoặc các thuốc nhóm Ethanolamin).

Điểm khác biệt lớn nhất về tác dụng trên hệ thần kinh trung ương giữa Chlorpheniramine và Loratadine là gì?

Chlorpheniramine gây buồn ngủ (thế hệ 1), còn Loratadine ít hoặc không gây buồn ngủ (thế hệ 2).

Hãy gọi tên nhóm dược lý thường được tìm thấy trong các thuốc cảm cúm hỗn hợp, giúp bệnh nhân giảm sổ mũi nhưng đồng thời cũng khiến họ cảm thấy buồn ngủ và khô mũi.

Thuốc kháng Histamine H1 thế hệ 1.

Một thuốc kháng Histamine H1 được quảng cáo là "không gây buồn ngủ" (non-sedating). Điều này gián tiếp khẳng định thuốc đó không thuộc nhóm nào sau đây?

Nhóm thuốc kháng Histamine H1 thế hệ 1.

Trong các thuốc sau: Diphenhydramine, Promethazine, Cyproheptadine và Cetirizine, thuốc nào là "kẻ ngoại đạo" khi xét về khả năng gây buồn ngủ mạnh và tác dụng kháng Cholinergic?

Cetirizine

Nếu bạn cần một loại thuốc kháng Histamine vừa giúp giảm ngứa do mề đay, vừa giúp bạn dễ ngủ hơn vào ban đêm, bạn nên chọn nhóm thế hệ mấy?

Thế hệ 1

Một bệnh nhân được chỉ định dùng Morphine để giảm đau sau phẫu thuật. Ngay sau đó, bệnh nhân cảm thấy ngứa ngáy khắp người và xuất hiện vài nốt mề đay, dù trước đó chưa từng dị ứng với thuốc này. Cơ chế nào giải thích hiện tượng trên?

Morphine trực tiếp đẩy Histamine ra khỏi phức hợp với heparin-protein trong dưỡng bào mà không cần qua phản ứng kháng nguyên - kháng thể.

Tại sao trong điều trị sốc phản vệ, các bác sĩ lại ưu tiên dùng Adrenaline (tác dụng nhanh trên mạch máu và phế quản) thay vì chỉ dùng thuốc kháng Histamine, mặc dù Histamine là "thủ phạm" chính được giải phóng từ dưỡng bào?

Vì thuốc kháng Histamine chỉ đối kháng cạnh tranh tại thụ thể, không đảo ngược được các triệu chứng đã xảy ra, và còn nhiều chất trung gian khác (như SRSA) tham gia gây co thắt phế quản

Nếu bạn muốn kích thích chọn lọc để kiểm tra khả năng bài tiết dịch vị của dạ dày mà không muốn gây co thắt phế quản hay hạ huyết áp quá mức, bạn nên sử dụng dẫn xuất nào của Histamine?

4-methyl histamine (hoặc Betazol)

Dưỡng bào (mast cells) ở da và phổi đều chứa Histamine, nhưng tại sao các thuốc ổn định dưỡng bào thường có tác dụng bảo vệ phổi tốt hơn là ngăn chặn phản ứng viêm ở da?

Do dưỡng bào ở da có cơ chế điều hòa ngược âm tính (negative feedback) để hạn chế giải phóng Histamine, còn dưỡng bào ở phổi thì không

"Hiện tượng đáp ứng bộ ba khi tiêm nội bì Histamine bao gồm: (1) Vết đỏ tại chỗ, (2) Quầng đỏ lan rộng do ________ và (3) Sẩn phù do tăng tính thấm mao mạch"

Phản xạ sợi (axon reflex).

Một loại thuốc được gọi là "chất đối kháng thụ thể H2" (H2-antagonist). Mục đích lâm sàng chính của việc sử dụng loại thuốc này là gì?

Giảm bài tiết acid dạ dày (HCl) và dịch vị

Khi sử dụng chất 4-methyl histamine để kích thích chọn lọc trên cơ thể người, cơ quan nào sau đây sẽ bộc lộ đáp ứng rõ rệt nhất?

• A. Cơ trơn phế quản.

• B. Tuyến bài tiết dịch vị (dạ dày).

• C. Các đầu tận cùng thần kinh gây ngứa.

• D. Hệ thống mao mạch ngoại vi.

B

Một bệnh nhân đang được thực hiện “ trắc nghiệm tiết acid gastric" để thăm dò chức năng dạ dày. Bác sĩ sử dụng một chất kích thích và nhận thấy lượng HCl tăng vọt, nhưng bệnh nhân không hề bị lên cơn hen suyễn hay co thắt phế quản. Hoạt động này đang diễn ra chủ yếu tại loại thụ thể nào?

Thụ thể H2.

Nếu Histamine được ví như một chiếc chìa khóa đa năng, thì chiếc ổ khóa nào khi bị "mở" sẽ làm tăng nồng độ AMP vòng (cAMP) bên trong tế bào và kích thích bơm Proton hoạt động?

Thụ thể H2

Tại sao khi dùng các thuốc nhóm Ethanolamin (như Diphenhydramine), bệnh nhân lại thường than phiền về việc khô miệng và nhìn mờ, trong khi các thuốc thế hệ mới như Terfenadine lại ít gặp hiện tượng này?

Do thuốc thế hệ 1 có tác dụng kháng Cholinergic (giống Atropin).

Có ý kiến cho rằng: "Tác dụng gây buồn ngủ là tác dụng phụ duy nhất của thuốc kháng Histamine H1 thế hệ 1 trên hệ thần kinh tự động". Dựa vào kiến thức về tính chất phong tỏa tác dụng Histamine, hãy chỉ ra điểm chưa chính xác của nhận định này.

Sai, vì chúng còn phong tỏa cả hệ Cholinergic, Adrenergic và Serotonin.

"Các thuốc kháng H1 cổ điển thường gây ra hiện tượng bí tiểu và táo bón vì chúng có tác dụng tương tự như thuốc ________ lên các thụ thể muscarinic ngoại biên."

Atropin.

Một người đàn ông trung niên đang điều trị loét dạ dày bằng thuốc kháng H2. Ông ta nhận thấy nồng độ Theophylline (thuốc trị hen) trong máu mình tăng cao bất thường dẫn đến ngộ độc, đồng thời khả năng sinh lý bị suy giảm rõ rệt. Loại thuốc dạ dày ông ta đang dùng khả năng cao nhất là gì?

Cimetidine

Trong các thuốc kháng H2 sau: Ranitidine, Famotidine, Nizatidine và Cimetidine; loại thuốc nào có dược động học cần được lưu ý đặc biệt ở bệnh nhân suy thận do bài tiết chủ yếu nguyên dạng qua nước tiểu và dễ gây mê sảng ở người già?

Cimetidine

Nếu một dược sĩ tuyên bố: "Tất cả các thuốc kháng H2 đều không gây ảnh hưởng đến hệ thống chuyển hóa thuốc ở gan", bạn sẽ dùng ví dụ về thuốc nào để phản bác tuyên bố này?

Cimetidine

Một bệnh nhân sử dụng thuốc giãn cơ Tubocurarine trong phẫu thuật và bất ngờ bị tụt huyết áp, đỏ bừng mặt do giải phóng Histamine ồ ạt. Phản ứng này có cần năng lượng hay sự tham gia của Canxi không?

Không cần năng lượng và Canxi

Tại sao các phản ứng dị ứng ở da (như mề đay) thường có xu hướng tự giới hạn tốt hơn các phản ứng dị ứng ở phổi (như co thắt phế quản) khi xét về cơ chế điều hòa tại chỗ của dưỡng bào?

Do dưỡng bào ở da có cơ chế điều hòa ngược âm tính (negative feedback), còn ở phổi thì không.

"Sau khi dưỡng bào bị mất hạt do tổn thương mô, cơ thể cần khoảng thời gian từ ________ đến ________ để tích lũy lại lượng Histamine nội sinh như ban đầu."

Vài ngày đến vài tuần.

Một hợp chất hóa học có khả năng gây co thắt cơ trơn phế quản mạnh mẽ, đặc biệt ở người hen suyễn, nhưng tác dụng này bị ức chế hoàn toàn bởi 2-methyl histamine. Hợp chất đó tác động thông qua thụ thể nào?

Thụ thể H1.

Nếu thuốc kháng H1 có thể ngăn chặn hiệu quả các triệu chứng mề đay, tại sao chúng lại không được coi là thuốc lựa chọn hàng đầu để giải quyết tình trạng co thắt phế quản trong sốc phản vệ?

Vì ngoài Histamine còn có các chất trung gian khác như SRSA gây co thắt phế quản mạnh.

Thay vì nói "thuốc gây buồn ngủ", hãy gọi tên một đặc tính dược lý cho phép thuốc kháng H1 thế hệ 1 tác động mạnh mẽ lên hệ thần kinh trung ương và được dùng để chống say tàu xe.

Tính tan mạnh trong lipid (vượt qua hàng rào máu não).

Một bác sĩ muốn kê đơn thuốc kháng H2 cho bệnh nhân đang uống rất nhiều loại thuốc khác nhau (như Phenytoin, Warfarin). Tại sao bác sĩ đó lại ưu tiên chọn Ranitidine thay vì Cimetidine?

Vì Ranitidine ít gây tương tác thuốc do không ức chế hệ enzyme Cytochrome P-450 ở gan.

Trong các thuốc kháng H2: Cimetidine, Famotidine, và Ranitidine; loại thuốc nào có hiệu lực giảm tiết dịch vị mạnh hơn Cimetidine nhưng vẫn cần phải chú ý giảm liều đặc biệt khi bệnh nhân bị suy thận?

Ranitidine (và các thuốc kháng H2 mới nói chung).

Một bệnh nhân nam lo lắng về tác dụng phụ gây vú to và giảm tinh trùng khi điều trị loét dạ dày. Để giải tỏa lo lắng này mà vẫn đảm bảo hiệu quả điều trị, loại thuốc kháng H2 nào sau đây là phù hợp nhất để thay thế cho Cimetidine?

• A. Burimamid

• B. Ranitidine

• C. Metiamid

Hợp chất nào được tạo ra từ quá trình khử gốc carboxyl của acid amin L-histidine dưới tác động của enzyme histidine decarboxylase?

• A. Serotonin

• B. Histamine

• C. Acetylcholine

• D. Bradykinin

B

"Ở người, các hạt chứa ________ được dự trữ chủ yếu trong các dưỡng bào (mast cells) và bạch cầu ưa base dưới dạng phức hợp với heparin và protein."

Histamine.

Một nhà nghiên cứu tiêm nội bì một lượng nhỏ chất X vào cánh tay. Sau vài phút, vùng tiêm xuất hiện một vết đỏ tại chỗ, tiếp theo là quầng đỏ lan rộng do phản xạ sợi và cuối cùng là một sẩn phù. Hiện tượng này gọi là "đáp ứng bộ ba". Chất X là gì?

Histamine.

Tại sao trong trường hợp sốc phản vệ, việc chỉ sử dụng thuốc kháng Histamine H1 đơn độc thường không mang lại hiệu quả cứu sống tức thì cho bệnh nhân?

Vì ngoài Histamine, các chất trung gian khác như SRSA cũng tham gia gây co thắt phế quản mạnh.

Dưỡng bào ở da và phổi đều chứa Histamine. Tại sao các phản ứng giải phóng Histamine ở da thường có cơ chế tự kiểm soát tốt hơn ở phổi?

Do dưỡng bào ở da có cơ chế điều hòa ngược âm tính (negative feedback), còn ở phổi thì không.

Thay vì nói "thuốc gây buồn ngủ", hãy dùng thuật ngữ chuyên môn để giải thích tại sao các thuốc như Diphenhydramine hoặc Promethazine lại gây ra tình trạng lơ mơ, ngủ gà?

Do thuốc tan mạnh trong lipid nên dễ dàng đi qua hàng rào máu não.

Nếu một bệnh nhân đang dùng thuốc chống dị ứng mà gặp các triệu chứng như khô miệng, nhìn mờ và bí tiểu, điều này chứng tỏ thuốc đó không tác động chọn lọc trên thụ thể nào?

Thụ thể Cholinergic (Muscarinic).

Một phụ nữ có thai bị nôn nghén nặng được bác sĩ kê đơn một loại thuốc kháng H1. Sau khi uống, bà cảm thấy rất buồn ngủ nhưng tình trạng nôn giảm rõ rệt. Loại thuốc này có khả năng cao nhất thuộc nhóm hóa học nào?

Nhóm Ethanolamin (cụ thể là Doxylamine).

Tại sao thuốc kháng H1 thế hệ 2 (như Terfenadine) lại được ưu tiên cho những người cần sự tỉnh táo cao như lái xe, trong khi hiệu quả kháng histamine ngoại biên của nó vẫn tương đương thế hệ 1?

Vì nó không hoặc rất ít đi qua hàng rào máu não.

Loại thuốc kháng H2 nào sau đây nổi tiếng với việc gây ra tác dụng phụ kháng Androgen (vú to ở nam, giảm tinh trùng)?

• A. Ranitidine

• B. Famotidine

• C. Cimetidine

• D. Nizatidine

C. Cimetidine.

Tại sao Ranitidine lại được đánh giá là an toàn hơn Cimetidine khi phối hợp với các thuốc như Warfarin hay Theophylline?

Vì Ranitidine ít hoặc không ức chế hệ enzyme Cytochrome P-450 ở gan.

Tại sao bệnh nhân cao tuổi bị suy thận khi dùng Cimetidine lại có nguy cơ cao gặp các rối loạn tâm thần như mê sảng, nói lắp hoặc hôn mê?

Do thuốc bài tiết chủ yếu nguyên dạng qua nước tiểu, khi suy thận thuốc sẽ tích lũy gây độc lên TKTW.

"Khác với các thuốc kháng H2 mới, Cimetidine không chỉ đối kháng tại thụ thể H2 mà còn ức chế hệ thống enzyme oxy hóa ________ của gan."

Cytochrome P-450.

Một bệnh nhân nam bị loét dạ dày tá tràng. Bác sĩ muốn dùng một loại thuốc vừa giảm tiết dịch vị mạnh hơn Cimetidine, vừa không gây ra tình trạng tăng tiết sữa hay giảm khả năng sinh lý. Lựa chọn tối ưu là gì?

Ranitidine (hoặc Famotidine, Nizatidine).

Nếu một bệnh nhân bị thiếu hụt enzyme histaminase (có sẵn trong niêm mạc ruột, gan, thận), việc hấp thụ Histamine từ thực phẩm sẽ gây ra hậu quả gì nghiêm trọng hơn so với người bình thường?

Histamine sẽ không được chuyển hóa thành acid imidazol acetic và gây độc tính toàn thân mạnh mẽ hơn.

Trong nhóm thuốc kháng H1, tại sao Meclizin lại được ưu tiên lựa chọn cho các tình trạng say tàu xe kéo dài cả ngày so với các thuốc nhóm Ethanolamin thông thường?

• Vì Meclizin có thời gian tác dụng rất dài, từ 12 đến 24 giờ.

"Ngoài con đường oxy hóa bởi histaminase, Histamine còn bị mất hoạt tính bởi quá trình ________ tạo thành N-acetyl histamine nhờ hệ enzyme của vi khuẩn E.coli trong ruột."

Acetyl hóa.

Một sinh viên y khoa được yêu cầu chọn một chất để thí nghiệm kiểm tra độ nhạy của thụ thể H2 nhưng phải có hiệu lực cực mạnh, vượt xa Histamine tự nhiên. Sinh viên đó nên chọn chất nào: Betazol hay Impromidin?

• Impromidin.

Tại sao việc sử dụng Histamine để chẩn đoán u tủy thượng thận lại dựa trên tác động của nó lên các tuyến nội tiết, dù tác dụng này thường rất yếu ở người bình thường?

Vì Histamine kích thích mạnh tế bào ưa chrome của tủy thượng thận giải phóng Adrenaline.

Một phụ nữ đang mang thai bị sốc phản vệ nặng. Ngoài tình trạng tụt huyết áp và co thắt phế quản, bà còn có biểu hiện đau quặn bụng dưới dữ dội. Hiện tượng đau bụng này do tác động nào của Histamine gây ra?

Co thắt cơ trơn tử cung.

Tại sao một số thuốc kháng H1 như Diphenhydramine và Promethazine đôi khi được sử dụng với mục đích gây tê tại chỗ trong các tiểu phẫu khi bệnh nhân dị ứng với các thuốc tê thông thường như Procaine?

Do khả năng ngăn chặn các ống dẫn Na+ ở màng tế bào thần kinh.

Tại sao Burimamid – thuốc kháng H2 đầu tiên được tìm ra – lại không thể trở thành thuốc điều trị loét dạ dày phổ biến như Cimetidine mặc dù nó có hiệu lực rất mạnh?

Vì nó rất ít hấp thu khi dùng đường uống.

Một bệnh nhân nam bị hạ huyết áp tư thế đứng ngay sau khi dùng thuốc kháng H1 nhóm Phenothiazine (như Promethazine). Tác dụng phụ này không liên quan đến thụ thể Histamine mà do thuốc đã phong tỏa loại thụ thể nào?

Thụ thể alpha-adrenergic.

Amine sinh học nào được tạo ra từ quá trình khử nhóm carboxyl của acid amin L-histidine dưới tác động của enzyme histidine decarboxylase và được coi là một autocoid?

Histamine

Một bệnh nhân sau khi được tiêm thuốc giảm đau Morphine thì xuất hiện tình trạng ngứa ngáy và nổi mề đay tại chỗ. Bác sĩ cho biết Morphine đã đẩy một chất nội sinh ra khỏi phức hợp dự trữ trong dưỡng bào mà không cần năng lượng hay oxy. Chất đó là gì?

Histamine

Một chất nội sinh có khả năng gắn vào thụ thể H1 để gây co thắt phế quản và tăng tính thấm mao mạch, đồng thời gắn vào thụ thể H2 để kích thích tế bào thành dạ dày tăng tiết dịch vị. Tên gọi của chất này là:

Histamine

Tại sao việc sử dụng thuốc kháng Histamine H1 thường không mang lại hiệu quả cao trong cấp cứu sốc phản vệ hoặc hen phế quản, mặc dù chất trung gian chính gây co thắt phế quản ở đây là một tác nhân cụ thể đã được xác định?

Vì ngoài Histamine, còn có các chất trung gian khác như SRSA cũng tham gia gây co thắt phế quản mạnh.

"Khi thực hiện tiêm nội bì ________, trên da bệnh nhân sẽ xuất hiện đáp ứng bộ ba bao gồm: vết đỏ tại chỗ, quầng đỏ lan rộng và sẩn phù."

Histamine

Khác với các thuốc kháng H1 thế hệ 1 có thể thâm nhập vào não gây buồn ngủ, loại chất nội sinh nào sau đây hầu như không qua được hàng rào máu não và phải được tổng hợp tại chỗ để làm chất dẫn truyền thần kinh?

Histamine

Hãy gọi tên hoạt chất có cấu trúc hóa học là 2-4-imidazolyl ethylamine, được dự trữ chủ yếu trong các hạt của dưỡng bào (mast cells) và bạch cầu ưa base.

Histamine

Để thực hiện các thử nghiệm lâm sàng như trắc nghiệm tiết acid gastric hoặc để chẩn đoán xác định bệnh lý u tủy thượng thận, y khoa cần sử dụng chất kích thích nào?

Histamine

Một chất vừa được tìm thấy trong thực vật, vừa có trong nọc độc của ong, vừa đóng vai trò điều hòa sự giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh vùng não thông qua thụ thể H3.

Histamine

Chất nào là đối tượng bị các thuốc kháng H2 đời đầu (như Cimetidine) đối kháng cạnh tranh tại dạ dày nhằm mục đích làm giảm lượng acid dịch vị và nồng độ pepsin?

Histamine

Trong bảng phân loại các thuốc kháng histamine H1, loại thuốc nào sau đây được ghi nhận là có cường độ an thần mạnh và thường được dùng để điều trị nôn, buồn nôn ở phụ nữ có thai? A. Terfenadine B. Chlorpheniramine C. Doxylamine D. Meclizine

Một bệnh nhân nam đang sử dụng thuốc điều trị loét dạ dày. Sau một tháng, ông thấy nồng độ thuốc chống đông Warfarin và thuốc trị hen Theophylline trong máu tăng cao gây độc tính, đồng thời xuất hiện triệu chứng vú to và giảm lượng tinh trùng. Loại thuốc dạ dày mà ông đang dùng có cơ chế tác dụng phụ đặc thù nào?

Ức chế hệ enzyme Cytochrome P-450 và gắn vào thụ thể Androgen (Thuốc là Cimetidine).

Tại sao các thuốc kháng histamine H1 thế hệ 2 như Terfenadine hoặc Astemizole lại được gọi là thuốc "không an thần" (non-sedating) mặc dù chúng vẫn tác động lên thụ thể H1 giống như các thuốc thế hệ 1?

Vì chúng rất ít hoặc không đi qua hàng rào máu não

"Mọi tình trạng co thắt phế quản do dị ứng đều có thể được giải quyết triệt để bằng cách sử dụng thuốc kháng histamine H1 liều cao." Dựa trên tài liệu, hãy chỉ ra điểm sai lầm của khẳng định này.

Sai, vì trong các phản ứng nặng như sốc phản vệ, các chất khác như SRSA cũng gây co thắt phế quản mạnh, không chỉ riêng histamine.

"Khác với các thuốc kháng H1 thông thường chỉ có tác dụng trong 4-6 giờ, ________ thuộc dẫn xuất Piperazine có thời gian tác dụng rất dài, lên đến 12-24 giờ, nên rất hiệu quả trong dự phòng say tàu xe."

Meclizin.

Khi so sánh về độ an toàn trên gan và khả năng tương tác thuốc, tại sao các thuốc kháng H2 mới như Ranitidine, Famotidine lại được ưu tiên hơn Cimetidine trong các phác đồ điều trị đa thuốc?

Vì chúng không (hoặc rất ít) ức chế hệ enzyme Cytochrome P-450 của gan.

Hãy mô tả tác dụng phụ "giống Atropin" mà bệnh nhân thường gặp khi sử dụng các thuốc kháng H1 nhóm Ethanolamin (như Diphenhydramine).

Khô miệng, nhìn mờ, bí tiểu và táo bón

Nếu một bác sĩ được yêu cầu thực hiện tiểu phẫu cho một bệnh nhân bị dị ứng với tất cả các loại thuốc tê thông thường (như Procaine, Lidocaine), bác sĩ có thể tận dụng tác dụng phụ nào của thuốc kháng H1 thế hệ 1?

Tác dụng gây tê tại chỗ.

Một bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng kèm theo suy thận. Khi được chỉ định dùng thuốc kháng H2, bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng tâm thần như nói lắp, mê sảng. Nguyên nhân chủ yếu là do thuốc không được bài tiết kịp thời qua cơ quan nào?

Thận (Bài tiết qua nước tiểu).

Tại sao khi tiêm tĩnh mạch các thuốc kháng thụ thể H2, nhân viên y tế cần phải thực hiện rất chậm và thận trọng?

Để tránh nguy cơ gây hạ huyết áp và loạn nhịp tim.