15. SP patologie LU

Capsula fibrosa

Vazivové pouzdro uzliny; husté kolagenní vazivo chránící strukturu uzliny.

Lymfatický folikul (primární)

Klidová zóna tvořená hustými shluky malých naivních B-lymfocytů.

Sekundární folikul

Aktivovaný folikul po antigenní stimulaci; obsahuje světlé germinální centrum.

Germinální (zárodečné) centrum

Místo v sekundárním folikulu, kde probíhá proliferace a selekce B-buněk.

Plášťová zóna

Tmavý prstenec naivních B-lymfocytů utlačených na periferii aktivovaným centrem.

Parakortex

Zóna bohatá na CD4+ T-lymfocyty; místo buněčné imunity mezi kůrou a dření.

HEV (venuly s vysokým endotelem)

Vstupní brána pro lymfocyty z krve do parakortexu uzliny.

Diapedéza

Proces extravazace (prostupování) lymfocytů skrze stěnu HEV do tkáně uzliny.

Litorální buňky

Endoteliální výstelka sinusů schopná fagocytózy; čistí protékající lymfu.

Medulární provazce

Trámce lymfatické tkáně ve dřeni tvořené hlavně B-lymfocyty a plazmocyty.

Subkapsulární sinus

Prostor pod pouzdrem, kam ústí aferentní lymfatické cévy; první filtr uzliny.

FDC (Folikulární dendritické buňky)

Specializované buňky ve folikulech prezentující antigeny B-lymfocytům.

Reaktivní hyperplázie (definice)

Nenádorové zvětšení uzliny jako reakce na antigenní stimulaci (zánět, infekce).

Folikulární hyperplázie

Zmnožení a zvětšení sekundárních B-folikulů; typické pro bakteriální infekce a toxoplazmózu.

Parakortikální hyperplázie

Zmnožení T-lymfocytů v parakortexu a proliferace HEV; typické pro virózy a vakcinaci.

Sinusová histiocytóza

Dilatace sinusů vyplněných makrofágy; časté u uzlin drénujících maligní nádory.

Flemingova tělíska

Makrofágy s pohlcenými zbytky apoptotických buněk v germinálním centru; obraz „hvězdného nebe“.

Polarizace germinálního centra

Znak benignity; rozdělení centra na světlou (centrocyty) a tmavou (centroblasty) zónu.

Kávové zrno (centrocyty)

B-lymfocyty se zářezy v jádře; klíčová složka reaktivních folikulů.

HEV (High Endothelial Venules)

Postkapilární žilky s vysokým endotelem; u parakortikální hyperplázie jsou zmnožené a výrazné.

Dermatopatická lymfadenitida

Parakortikální hyperplázie u pacientů s kožními chorobami (psoriáza, ekzémy).

Castlemanova choroba

Speciální forma angiofolikulární hyperplázie s bizarními cévami a hyalinizací folikulů.

Litorální buňky

Endoteliální výstelka sinusů; u sinusové histiocytózy jsou hypertrofické a aktivně fagocytují.

Tingible body macrophages

Jiný název pro Flemingova tělíska; makrofágy čistící „nepořádek“ po selekci B-buněk.

Nespecifická lymfadenitida

Zánět bez charakteristického obrazu; projevuje se hyperémií, edémem a neutrofily (akutní) nebo hyperplazií (chronická).

Abscedující lymfadenitida

Hnisavý zánět s tvorbou abscesů; hrozí provalení a vznik flegmóny v okolí uzliny.

Progresivní transformace zárodečných center (PTGC)

Zvětšení folikulů infiltrací lymfocyty z plášťové zóny; důležité v dif. dg. proti nodulárně lymfocytárnímu dominantnímu Hodgkinovu lymfomu.

Regresivní transformace zárodečných center

Útlum imunitní reakce; zárodečné centrum se zmenšuje, kolonizují ho malé lymfocyty a mizí (obraz „lízátka“ u Castlemana).

Granulomatózní lymfadenitida

Zánět s tvorbou granulomů (shluky epiteloidních makrofágů); typický pro TBC, sarkoidózu či mykózy.

Kaseifikující granulom (TBC)

Granulom se „sýrovitou“ nekrózou uprostřed; patognomické pro Mycobacterium tuberculosis.

Toxoplazmóza (morfologie uzliny)

Triáda: folikulární hyperplazie, B-lymfocyty v sinusech a roztroušené epiteloidní mikrogranulomy.

Nemoc z kočičího škrábnutí

Granulomatózně hnisavý zánět s typickými hvězdicovitými (stelárními) mikroabscesy; vyvolává Bartonella henselae.

Sarkoidóza (histologie uzliny)

Četné drobné „nahé“ granulomy bez nekrózy; často v hilových uzlinách plic.

Lipofagický granulom

Reakce na tukové látky (např. po lymfografii); makrofágy mají pěnící se cytoplazmu plnou lipidů.

Tularemie a Mor

Způsobují nekrotizující, granulomatózně hnisavý zánět s masivním postižením spádových uzlin.

Pirygoff-Langhansovy buňky

Obří mnohojaderné buňky s podkovovitě uspořádanými jádry; typická součást imunitních granulomů (TBC, sarkoidóza).