Nieswoiste choroby jelit

Czym jest nieswoiste zapalenie jelit (IBD)?

choroba z przewlekłym stanem zapalnym, o nieznanej etiologii. Zmiany zapalne związane są z zaburzeniami odpowiedzi ze strony układu immunologicznego.

Jakie wyróżniamy IBD?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG)

Choroba Leśniowskiego-Crohna (ChLC)

Halogenowe zapalenie jelita grubego

Limfocytarne zapalenie jelita grubego

Czym jest

Choroba Leśniowskiego-Crohna (ChLC)

pełnościenne, przeważnie ziarniniakowe zapalenie. Może dotyczyć każdego odcinka przewodu pokarmowego (od jamy ustnej do odbytu).

Najczęstsze postacie ChLC

zajęcie końca odcinka jelita krętego

zajęcie jelita grubego równocześnie z zajęciem jelita cienkiego

Objawy ogólne ChLC

Osłabienie

Gorączka

Utrata masy ciała

biegunka (rzadko krew w stolcu)

u 30% chorych wyczuwalny guz w prawym dolnym kwadracie jamy brzusznej

zmiany kołoodbytowe

Objawy ChLC jelita cienkiego

zespół upośledzonego wchłaniania:

biegunka tłuszczowa

niedokrwistość

hupoproteinemia

awitaminoza B12

zaburzenia elektrolitowe

Objawy ChCL jelita grubego

biegunka przed wszystkim, częste bóle brzucha, objawy podobne do WZJG

Objawy ChLC innych odcinków przewodu pokarmowego

jama ustna: afty, owrzodzenia

przełyk: dysfagia, odynofagia

żołądek i dwunastnica: ból, wymioty

Rozpoznanie ChCL

opiera się na potwierdzeniu odcinkowych stanów zapalnych w przewodzie pokarmowym w badaniu endoskopowym, histologicznym i obrazowym.

Badamy przeciwciała ASCA (przeciwciała przeciwko Saccharomyces cerevisiae) obecne u ok. 60%

Leczenie WZJG i ChCL

Podejście step-up od dołu w górę piramidy lub top-down od góry w dół piramidy.

1. %-ASA lub sulfasalazyna

2. kortykosteroidy

3. immunomodulatory

4. leki biologiczne

5. chirurgia

Różnice między WZJG a ChCL w jelicie grubym