Pædagogik

Pædagoisk diganose

Tandplejerens egne ord hvorpå bekskrivelse af patienten. 4 taxonomiske niveauer:

Viden: Patienten har utilstrækkelig viden om hjemmetandplejens betydning i relation til tandsygdomme. Patienten ved ikke, at sukkerindtag kan fremme cariesprocessen.

Holdning: Patienten ønsker, at bevare sine resterende tænder resten af livet, Patienten vil yde hvad det økonomisk måtte koste, Patienten er interesseret i, at bruge sine hjemmetandplejemidler 1 x dgl.

Adfærd og vaner: Tandbørstning 2 x dgl. Indtager 1 pose Toms guldkarameller dgl.

Færdigheder: Patient er ikke i stand til at udføre en sufficient tandbørstning

Hvad er health literacy?

Patientens evne til at forstå sundhed og instruktioner. Grundlag for realistisk vejledning og compliance

Funktionel health literacy

• Kan læse og forstå simple sundhedsbeskeder

• Kan følge instruktioner

Kommunikativ health literacy

• Kan tale med behandleren

• Kan stille spørgsmål og deltage aktivt

Kritisk health literacy

• Kan vurdere og tage stilling til sundhedsinformation

• Har kontrol over egen sundhed

Hvad er formålet med at lave en pædagogisk diagnose?

Formålet er at afdække de faktorer der har betydning for patientens sundhedstilstand så behandler kan udarbejde de mest realtiske mål og den bedste effektive handleplan

Pædagoisk handleplan/behandlingsplan

Klinisk f.eks.:

depuration, fissurforsegling, flourbehandling, suturfjernelse osv.

Pædagoisk:

Information,motivation og instruktion

information om sammenhæng mellem parodontits og hjemmetandplejen

Instruktion i gnubbemetode med blød tandbørste samt brug af tandstikker

Informere patienten om betydning af regelsmæssig tandeftersyn

Hvad er teachback?

Når man har vurderet, man vil prøve at bruge teachback-metoden som et pædagogisk værktøj, skal man først vise f.eks. tandbørstemetoden på et fantom. Derefter beder man patienten om at gøre det samme foran et spejl, hvor man som behandler retter undervejs, så patienten skal kan få det i hænderne og forstå

Hvad er den motiverende samtale?

Hvis man bedømmer man skal lave den motiverende samtale, kan man ved fordel lave et skema, hvor man skriver fordele og ulemper op ved ændret og uændret adfærd. Teknikken i denne er at få patienten selv til at indse, at den ønskede ændret adfærd er bedre.

Hvilke andre pædagogiske værktøjer, har vi lært?

Læringsteorier:

Behaviorismen bygger på, at læring sker gennem stimulus og reaktion, hvor ønsket adfærd forstærkes gennem positiv feedback. Ved at demonstrere korrekt tandbørstning og give ros, når patienten udfører teknikken korrekt, øges sandsynligheden for at adfærden gentages.

Kognitiv læring handler om, at læring sker gennem forståelse, tænkning og erkendelse. Patienten ændrer adfærd, fordi vedkommende forstår sammenhængen mellem årsag og virkning. Man arbejder altså med viden, refleksion og forståelse

Konstruktivisme: løsninger tilpasses patientens hverdag

Virksomhedsteori: patienten lærer gennem deltagelse og samarbejde i daglige aktiviteter

Undervisningsprincip:

Deduktiv princip: Får eleven først teorien og anvender den bagefter på konkrete tilfælde.

Induktivt: fra praksis til teori

Funktionelt princip: Arbejdes mere med den samlede aktivitet, og detaljer forbedres løbende.

Formelt: træn færdigheden

Fortæl om Four Habits model

En kommunikationsmodel:

1) Investér i starten,

2) udforsk patientens perspektiv,

3) vis empati,

4) investér i afslutningen med opsummering og aftaler.

SOC

Sence of coherence/oplevelsen af sammenhæng (OAS)

Begribelighed: forståelse, er problemet logisk og tydeligt for individet
Håndterbarhed: tiltro, har individet de ressourcer som er nødvendige for at klare problemet
Meningsfuldhed: motivation, synes individet at dette problem er værd af investere kræfter på

Hvordan forbedrer man compliance?

Nøgler for tandplejere:

Motiverende samtale (involver patienten)

Sæt konkrete, små mål

Brug visuelle hjælpemidler (plakfarve, billeder)

Giv skriftlige instruktioner

Følg op og ros forbedringer

Spørg: “Hvad er realistisk for dig?”

Hvilke hjemmetandpleje midler vil du anbefale til forskellige patiener?

Tre kriterier for hjælpemidler til hjemmetandpleje er:

• Være effektiv

• Nem at bruge

• Ikke traumatiserende for tænder og tandkød

Unge: tandtråd. Når man er ung, så skal man regne med at papillen udfylde hele interdentalrummet, og derfor er den næsten kun muligt ved brug af tandtråd (Eller gliders) at komme ind. Plus så er motorikken også til det oftest. Fordel er at den kan bruges i alle approksimalrum.

Voksne/Ældre

Interdentalbørster. I takt med den stigende alder vil approksimalt rummet blive større og renhold med tandtråd vil ikke længere være sufficient. Det gælder om at finde et redskab til den enkelte patient, som også kan være overskueligt i hverdagsrutinen. Der er blandt andet studier på at interdentalbørster fjerne mere effektivt plak end tandtråd og tandstikker.

Pædagoiske mål - delmål/terminal mål

På baggrund af kliniske og pædagogiske diagnoser udarbejdes mål for behandlingen og der estimeres et tidsforbrug.

Det er vigtigt, at tandplejeren i samarbejde med patienten sætter sig nogle mål for behandlingen mht.:

Hvilket resultat ønsker patienten

Hvordan skal resultatet opnås. Hvilken egenindsats kræver det

Hvor lang tid vil det tage.

Man kan ved fordel gøre brug af taxonomiske niveauer:

    Kognitive

·       Affektive

·       Psyko-motoriske

Hvad forstås uddybende ved det kognitive mål?

Viden (niveau 1): gengive noget uden at forstå det
Forståelse (niveau 2): fortælle noget med egne ord ud fra noget der er forstået
Anvendelse (niveau 3): bruge sine kundskaber til at løse nye problemer med en kendt problemstilling

Hvad forstås uddybende ved det affektive mål?

Opmærksomhed (niveau 1): være åben over for at arbejde med noget
Reaktion (niveau 2): være aktiv og føle en begyndende enighed i synspunktet
Værdsættelse (niveau 3): tro på et givent fænomen

Hvad forstås uddybende ved det psykomotoriske mål?

Usikkert, prøvende sig frem (niveau 1)
Sikkert, med koncentration (niveau 2)
Sikkert, rutinepræget (niveau 3)

Hvad kan man reflekterer over, når behandlingsforløbet er færdigt?

Er de fastsatte kliniske og pædagogiske mål nået?

Mulige årsager til manglende målopfyldelse

Hvad skal de nye mål være?

Hvad er patientens prognose?

Evt. ændring af risikoprofil begrundes

Hvad skal der fremover ske med patienten?