CD2: THUỐC ỨC CHẾ TẠI NƠI TIẾP HỢP

thuốc ức chế tại nới tiếp hợp gồm

• thuốc ức chế nơi tiếp hợp TK cơ (thuốc dãn cơ xương)

• thuốc ức chế hạch (thuốc liệt hạch)

thuốc dãn cơ xương-ức chế tại nơi tiếp hợp: thụ thể? loại? cấu trúc→có qua hàng rào máu não?

• thụ thể: Nm tại nơi tiếp hợp tk cơ

2 loại:

• không khử cực: dẫn chất cura (tự nhiên: D-tubocurarin)

• loại khử cực: succinylcholin

• amin bậc 4→không qua hàng rào máu não

cơ chế thuốc dãn cơ xương

không khử cực: dẫn chất cura

• đối kháng với acetylcholin tại thụ thể Nm nơi tiếp hợp tk cơ→ngăn khử cực tb gây ra bởi acetyl cholin→chống có thắt cơ xương

khử cực: succinylcholin:

• chủ vận giống acetylcholin tại tt Nm nơi tiếp hợp tk cơ→gây khử cực kéo dài→quá khử cực→dãn cơ, liệt cơ

tác dụng dược lý của thuốc dãn cơ xương

• gây dãn-liệt cơ

• kích thích giải phóng histamin (tiêm)

chỉ định dãn cơ xương

• hỗ trợ gây mê toàn thân

• PT

độc tính thuốc dãn cơ xương

• ngưng thở kéo dài

• trụy tim mạch (cura-không khử cực)

• tăng K nội bào, tăng thân nhiệt (succinylcholin)

điều trị ngộ độc thuốc dãn cơ xương

• cura: atropin+neostigmin (kháng cholinesetrase có hồi phục), dự phòng = anti histamine

• succinylcholin: không có

tên thuốc+tác động của thuốc dãn cơ xương

• td ngắn: succinylcholin (khử cực→td ngắn)

• td tb: vecuronium

• td kéo dài: pipecuronium, pancuronium, D-tubocuratin (không khử cực→td dài)

thuốc liệt hạch: thụ thể? tác dụng

• dối kháng thụ thể Nn ở hạch TKTV

• tác dụng: cơ quan tùy thuộc hệ GC, ĐGC chiếm ưu thể chi phối cơ quan

TM (GC), còn lại (DGC)

các loại thuốc liệt hạch

• mecamylamin

• trimethaphan

• pempidin

thuốc liệt hạch có chỉ định

KS HA trong PT

TDKMM thuốc liệt hạch

rối loạn thị giác, khô miệng, táo bón, bí tiểu