Patologías benignas uterinas (PALM), Cáncer de endometrio, Patologías de ovario y dismenorrea, Cáncer de mama

¿Qué significa PALM en la clasificación de patologías benignas uterinas?

Pólipo endometrial, Adenomiosis, Leiomioma (mioma) uterino, Malignidad e hiperplasia endometrial.

¿Cuál es la patología uterina benigna más frecuente?

Leiomioma uterino (mioma), presente en hasta 70% de mujeres en edad reproductiva.

¿Cómo se clasifican los miomas uterinos según su localización?

Submucosos (cavidad uterina, causan SUA), intramurales (pared uterina, más frecuentes), subserosos (superficie externa, pueden ser pediculados).

¿Cuál es el estudio de imagen de elección para diagnosticar miomas?

Ultrasonido pélvico transvaginal; la resonancia magnética es superior para mapeo detallado.

¿Qué es la adenomiosis?

Presencia de glándulas y estroma endometrial dentro del miometrio, causando engrosamiento y aumento del útero; se asocia a dismenorrea y menorragia.

¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de endometrio?

Obesidad, diabetes mellitus, HTA, nuliparidad, menopausia tardía, terapia estrogénica sin progestágenos, SOP, tamoxifeno.

¿Cuál es el síntoma cardinal del cáncer de endometrio?

Sangrado uterino anormal, especialmente sangrado posmenopáusico (debe considerarse carcinoma hasta demostrar lo contrario).

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer de endometrio?

Adenocarcinoma endometrioide (tipo I), estrógeno-dependiente, bajo grado, mejor pronóstico.

¿Cuál es el estudio diagnóstico definitivo del cáncer de endometrio?

Biopsia endometrial (por aspiración o curetaje); el USTV muestra engrosamiento endometrial (>4 mm en posmenopáusica).

¿Cuál es el tratamiento estándar del cáncer de endometrio en estadio I?

Histerectomía total + salpingooforectomía bilateral ± linfadenectomía pélvica y paraaórtica.

¿Qué es la dismenorrea primaria y cuál es su causa?

Dolor menstrual sin patología pélvica identificable, causado por exceso de prostaglandinas (PGF2α) que provocan contracciones uterinas isquémicas.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea de la dismenorrea primaria?

AINEs (ibuprofeno, naproxeno), iniciados 1-2 días antes de la menstruación; como segunda línea, anticonceptivos hormonales.

¿Qué es la dismenorrea secundaria?

Dolor menstrual causado por patología pélvica subyacente (endometriosis, adenomiosis, miomas, EIP, estenosis cervical).

¿Cuáles son los tipos de quistes ováricos más frecuentes?

Quiste folicular (más común, funcional), quiste del cuerpo lúteo, endometrioma, cistoadenoma seroso/mucinoso, teratoma maduro (quiste dermoide).

¿Cuándo se indica manejo quirúrgico de un quiste ovárico?

Quiste >10 cm, persistente >3 meses, con características sospechosas (tabiques, papilas, flujo al Doppler, CA-125 elevado) o sintomático.

¿Cuáles son los criterios de IOTA para clasificar un quiste ovárico como benigno o maligno?

Reglas simples de IOTA: características B (benignas: unilocular, componente sólido

¿Qué es la salpingitis y cómo se diferencia de la EIP?

Salpingitis es la inflamación/infección de las trompas de Falopio; es un componente de la EIP (que también puede afectar endometrio y ovarios). Clínicamente puede usarse como sinónimo.

¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de mama?

Edad >50 años, mutación BRCA1/BRCA2, historia familiar, menarquia temprana, menopausia tardía, nuliparidad, TRH prolongada, obesidad posmenopáusica, radiación torácica previa.

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer de mama?

Carcinoma ductal invasor (o infiltrante), representa ~70-80% de los casos.

¿Cuáles son los signos clínicos de alarma en mama?

Masa palpable dura e indolora, retracción del pezón, secreción hemática unilateral, piel en "piel de naranja", adenopatía axilar.

¿Cuál es el estudio de tamizaje recomendado para cáncer de mama?

Mastografía (mamografía) bilateral, recomendada anualmente a partir de los 40 años (varía según guía: ACOG/ACS desde 40; USPSTF desde 40-50 años).

¿Qué significa la clasificación BI-RADS?

Breast Imaging Reporting and Data System: clasifica hallazgos mamográficos del 0 al 6 (0=incompleto, 1=negativo, 2=benigno, 3=probablemente benigno, 4=sospechoso, 5=altamente sugestivo de malignidad, 6=biopsia confirmada).

¿Cuáles son los receptores que se evalúan en el perfil molecular del cáncer de mama?

Receptor de estrógenos (RE), receptor de progesterona (RP) y HER2 (receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano); más Ki-67 (índice de proliferación).

¿Qué caracteriza al subtipo triple negativo del cáncer de mama?

RE-, RP- y HER2-; es el subtipo de peor pronóstico, más agresivo y sin blancos para terapia hormonal ni anti-HER2; se trata con quimioterapia.

¿Cuál es el gen más importante asociado a cáncer de mama hereditario?

BRCA1 (cromosoma 17) y BRCA2 (cromosoma 13); confieren hasta 70-80% de riesgo acumulado de cáncer de mama a lo largo de la vida.

¿Cuál es el tratamiento del cáncer de mama con RE+ en posmenopáusica?

Inhibidores de aromatasa (letrozol, anastrozol, exemestano) como terapia endocrina adyuvante por 5-10 años.