Cáncer de mama

¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente en mujeres a nivel mundial?

El cáncer de mama.

¿Cuál es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres en México?

El cáncer de mama.

¿Cuántas muertes anuales por cáncer de mama se registran aproximadamente en el mundo?

685,000 muertes.

¿Cuál es el rango de edad media en el que suele diagnosticarse el cáncer de mama?

Entre los 55 y 60 años.

¿En qué estadios clínicos es más común el hallazgo del cáncer de mama según las fuentes?

En estadios II y III.

¿Entre qué espacios intercostales se ubica anatómicamente la glándula mamaria?

Entre el 2.º y 6.º espacio intercostal.

¿En cuántos lóbulos se organiza el parénquima de la glándula mamaria?

De 15 a 20 lóbulos.

¿Cuál es el sitio anatómico de origen de la mayoría de los cánceres de mama?

La Unidad Lobulillar del Conducto Terminal (TDLU).

¿Qué estructuras del estroma mamario son responsables de la retracción cutánea cuando son afectadas por un tumor invasor?

Los ligamentos de Cooper.

¿Qué porcentaje del drenaje linfático de la mama se dirige hacia los ganglios axilares?

75%.

¿Qué músculo se utiliza como referencia para dividir los ganglios axilares en tres niveles?

El músculo pectoral menor.

¿Cómo afecta una menarca temprana (< 12 años) al riesgo de cáncer de mama?

Aumenta el riesgo debido a la exposición prolongada a estrógenos.

¿A partir de qué edad se considera menopausia tardía como factor de riesgo para cáncer de mama?

Mayor a 52 años.

¿Qué efecto tiene la nuliparidad en el riesgo de desarrollar cáncer de mama?

Actúa como un factor de riesgo hormonal.

¿A partir de qué edad un primer embarazo se considera un factor de riesgo?

Mayor a 30 años.

Mencione dos factores reproductivos que actúan como protectores contra el cáncer de mama.

La multiparidad y la lactancia.

¿Cuántas veces aumenta el riesgo de padecer la enfermedad si se tiene un familiar de primer grado afectado?

2 veces.

¿En qué rango aumenta el riesgo de cáncer de mama si existe una mutación en los genes BRCA?

De 5 a 10 veces.

¿A qué subtipo molecular y a qué otro tipo de cáncer se asocia frecuentemente la mutación BRCA1?

Cáncer triple negativo y cáncer de ovario.

¿Qué patologías oncológicas están vinculadas específicamente a la mutación BRCA2?

Cáncer de mama masculino y cáncer pancreático.

¿Qué gen está mutado en el síndrome de Li

Fraumeni?

¿Qué gen está mutado en el síndrome de Cowden?

PTEN.

Mencione tres genes, además de BRCA, TP53 y PTEN, asociados al riesgo de cáncer de mama.

PALB2, CHEK2 y ATM.

¿Cuál es la secuencia típica de la historia natural del cáncer de mama desde el epitelio normal?

Hiperplasia, hiperplasia atípica, carcinoma in situ, carcinoma invasor y metástasis.

¿Cómo se detecta habitualmente el carcinoma ductal in situ (CDIS) en estudios de imagen?

Por la presencia de microcalcificaciones.

¿Cuál es el significado clínico del carcinoma lobulillar in situ (CLIS)?

Es un marcador de riesgo de cáncer bilateral, no una neoplasia invasiva por sí misma.

¿Cuál es el tipo histológico de cáncer de mama más frecuente?

Carcinoma ductal infiltrante (70–80% de los casos).

¿Qué características físicas definen la masa palpable del carcinoma ductal infiltrante?

Masa dura e irregular.

¿Qué característica de crecimiento distingue al carcinoma lobulillar infiltrante?

Crecimiento difuso y tendencia a la bilateralidad.

¿En qué marcadores se basa la clasificación molecular del cáncer de mama?

ER, PR, HER2 y el índice Ki

¿Cuál es el perfil inmunohistoquímico del subtipo Luminal A?

ER/PR+, HER2− y Ki

¿Cuál es el subtipo molecular más frecuente y de mejor pronóstico?

Luminal A.

¿Qué diferencia al subtipo Luminal B del Luminal A cuando ambos son HER2−?

El Luminal B presenta un índice Ki

¿Cuál es el perfil de receptores del subtipo HER2/neu positivo?

ER/PR− y alta expresión de HER2.

¿Qué receptores están ausentes en el subtipo basal

like (triple negativo)?

¿Cuál es el pronóstico y la respuesta al tratamiento del subtipo triple negativo?

Es el de peor pronóstico y no responde a terapias hormonales, pero es sensible a quimioterapia.

¿Cuáles son las características típicas de la masa palpable en el cáncer de mama?

Dura, irregular, indolora y fija.

¿Qué término se utiliza para describir el edema cutáneo característico?

Piel de naranja (peau d’orange).

¿En qué cuadrante mamario se localiza el 25% de los tumores?

Cuadrante superior externo.

¿Qué es la telorragia y qué puede indicar?

Secreción sanguinolenta por el pezón que puede indicar cáncer.

¿Qué sospecha clínica sugiere picazón, ardor y eccema en areola

pezón?

¿A partir de qué edad y con qué frecuencia se recomienda la autoexploración mamaria?

Mensualmente desde los 20 años.

¿Cuál es el periodo recomendado para realizar la autoexploración?

5 a 7 días después de la regla.

¿Cuándo iniciar la exploración clínica anual?

A partir de los 25 años.

¿Cuál es el estándar de oro para tamizaje de cáncer de mama?

La mastografía.

¿Frecuencia de mastografía entre 40–49 años?

Anual.

¿Frecuencia después de los 50 años?

Bianual.

Mencione dos indicaciones para usar ultrasonido sobre mastografía.

Mamas densas y menores de 40 años.

¿Cuál es el método de imagen más sensible (90–99%)?

Resonancia magnética.

¿A qué edad iniciar resonancia en alto riesgo?

A los 30 años.

¿Qué significa BI

RADS 0?

¿Qué riesgo tienen BI

RADS 1 y 2?

¿Probabilidad de malignidad en BI

RADS 3?

¿Conducta ante BI

RADS 4 o 5?

¿Qué indica BI

RADS 6?

¿Qué incluye la prueba triple?

Evaluación clínica, imagen y biopsia.

¿Biopsia de elección actual?

Biopsia por aguja de corte (core).

¿Qué significa TNM?

Tumor, ganglios y metástasis.

¿Cómo se define estadio I?

Tumor <2 cm sin ganglios.

¿Qué estadio corresponde a metástasis (M1)?

Estadio IV.

¿Sitio metastásico más frecuente?

Hueso.

¿Porcentaje de metástasis pulmonar?

20–30%.

Sitios principales de metástasis.

Hueso, pulmón, hígado y cerebro.

¿Tratamiento obligatorio con cirugía conservadora?

Radioterapia.

¿Fármaco hormonal en premenopáusicas?

Tamoxifeno.

¿Mecanismo del tamoxifeno?

Bloquea receptores de estrógeno.

¿Tratamiento hormonal en posmenopáusicas?

Inhibidores de aromatasa.

Ejemplos de inhibidores de aromatasa.

Anastrozol y letrozol.

¿Riesgo del tamoxifeno?

Cáncer endometrial.

¿Beneficio óseo del tamoxifeno?

Reduce pérdida ósea.

¿Qué es quimioterapia neoadyuvante?

Antes de cirugía.

¿Qué es quimioterapia adyuvante?

Después de cirugía.

¿Terapia dirigida para HER2+?

Trastuzumab.

¿Frecuencia de seguimiento primeros 2 años?

Cada 3 meses.

¿Frecuencia de seguimiento de 2 a 5 años?

Cada 6 meses.

¿Estudio anual en seguimiento?

Mastografía.

El carcinoma ductal in situ se limita al ducto, mientras que el _____ presenta crecimiento difuso.

Carcinoma lobulillar infiltrante.

La tríada de Paget incluye picazón, ardor y _____.

Eccema.

BI

RADS _____ indica probablemente benigno.

TP53 se asocia al síndrome de _____.

Li