MCR all questions

Co jest uznawane za złoty standard w leczeniu i ogrzewaniu pacjenta w nagłym zatrzymaniu krążenia w przebiegu hipotermii głębokiej?

Techniki krążenia pozaustrojowego- ECMO.

Wydłużenie którego odstępu w zapisie EKG (będące skutkiem blokady kanałów sodowych przez TLDP) bezpośrednio predysponuje do groźnej dla życia arytmii typu torsade de pointes?

Odstępu QT

Jakie techniczne czynności należy wykonać w celu potwierdzenia asystolii w monitorowaniu EKG, aby wykluczyć błąd/niskonapięciowe VF?

Zwiększyć cechę (wzmocnienie) zapisu oraz sprawdzić podłączenie odprowadzeń i sprzętu.

Jakie są wytyczne dotyczące defibrylacji w rytmach VT/VF u pacjenta z NZK, którego temperatura głęboka ciała wynosi poniżej 30*C?

Wykonuje się maksymalnie 3 wylądowania, a kolejne odracza się do wzrostu temperatury >30*C

O ile czasu (zgodnie z wytycznymi ERC) należy wydłużyć prowadzenie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych (ALS) po podaniu leku fibrynolitycznego u pacjenta z nagłym zatrzymaniem krążenia wywołanym zatorowością płucną?

Należy kontynuować RKO przez co najmniej 60-90 minut

Który z wymienionych objawów klinicznych jest bezpośrednim następstwem działania antycholinergicznego (cholinolitycznego) w ostrym przedawkowaniu TLDP?

Suchość skóry, rozszerzenie źrenic, niedrożność jelit, zatrzymanie moczu

Jakie pojęcie opisuje stan skrajnego niedoboru krwi krążącej u pacjenta w ciężkiej hipowolemii, w którym pompowanie mechaniczne klatki piersiowej nie przynosi efektu z powodu braku powrotu żylnego?

Zjawisko “pustego serca“

Jakie powikłanie miejscowe może wywołać niezamierzone, pozanaczyniowe podanie roztworu wodorowęglanu sodu NaHCO3?

Martwicę tkanek

Jakie należy zmodyfikować farmakoterapię w algorytmie ALS, jeśli temperatura głęboka ciała pacjenta wynosi poniżej 30*C?

Nie należy podawać żadnych leków

W jakich odstępach czasowych należy podawać adrenalinę pacjentowi w NZK, jeśli jego temperatura głęboka ciała mieści się w przedziale 30*C-35*C?

Co 6-10 minut

Na jakie istotne powikłania należy uważać podczas agresywnej resuscytacji płynowej z użyciem krystaloidów u pacjentów z ciężką hipowolemią?

Koagulopatię z rozcieńczania

Jakie jest klasyczny, choć rzadko występujący zespół objawów w zapisie EKG (tzw. Zespół McGinna-White'a), mogący sugerować ostre przeciążenie prawej komory w przebiegu zatorowości płucnej?

Głęboki załamek S w odprowadzeniu I, głęboki załamek Q w odprowadzeniu III, oraz ujemny załamek T w III (SIQIIITIII)

Jaka Skala medyczna służy do oceny rokowania i przewidywania wyników leczenia u pacjentów, u których doszło do NZK w wyniku hipotermii?

Skala HOPE

Ile czasu powinna trwać ocena oznak życia (badanie ABC) u pacjentów z podejrzeniem hipotermii?

Wydłużona do 1 minuty

Jakie jest dopuszczalny czas od momentu zatrzymania krążenia do wszczepienia ECMO, aby pacjent spełniał kryteria kwalifikacji do ECPR?

=< 60 minut

Dlaczego Atropina jest zazwyczaj nieskuteczna w leczeniu bradykardii u pacjentów po przeszczepie serca?

Przeszczepione serce jest odnerwione (brak połączeń nerwu błędnego)

U pacjenta niestabilnego z migotaniem przedsionków, zalecana początkowa energia wyładowania zsynchronizowanego (kardiowersji) to:

360J/ maksymalna danego urządzenia

U 68-letniego pacjenta z bradykardią (38/min), zgłaszającego zawroty głowy, podano pierwszą dawkę atropiny (0,5mg i.v.) bez uzyskania poprawy. Zgodnie z wytycznymi, jakie powinno być kolejne działanie w zakresie farmakoterapii?

Rozpoczęcie podaży adrenaliny w dawce 2-10mcg/min

Podczas próby wykonania kardiowersji elektrycznej u niestabilnego pacjenta z częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS (częstoskurcz nadkomorowy) ratownik zapomniał włączyć funkcję “SYNC“ w defibrylatorze. Jakie jest najbardziej prawdopodobne powikłanie tego błędu?

Wyładowanie może przypaść na załamek T, wyzwalając migotanie komór (VF)

W przypadku wystąpienia częstoskurczu z wąskimi QRS u pacjenta niestabilnego hemodynamicznie (objawy wstrząsu, zaburzenia świadomości), postępowaniem z wyboru jest:

Kardiowersja elektryczna zsynchronizowana (70-120J)

Który z wymienionych leków przeciwpłytkowych (inhibitorów P2Y12) jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z przebytym udarem niedokrwiennych lub przemijającym epizodem niedokrwiennym (TIA) ze względu na ryzyko krwawienia wewnątrzczaszkowego)?

Prasugrel

Pacjent z bólem w klatce piersiowej wykazuje w EKG uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach II, III, aVF oraz V4R. Ciśnienie tętnicze wynosi 85/50 mmHg. Które z poniższych działań jest przeciwwskazane?

Podanie nitrogliceryny w aerozolu podjęzykowo

Podczas prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej w mechanizmie PEA, podejrzewasz masywną zatorowość płucną. Zdecydowano o podaniu leku trombolitycznego. Jakie są aktualne zalecenia dotyczące czasu trwania RKO po podaniu trombolizy?

Należy kontynuować resuscytację przez co najmniej 60-90 minut po podaniu leku trombolitycznego

Morfina w ostrym zespole wieńcowym oprócz bólu redukuje:

Obciążenie wstępne (preload) poprzez rozszerzenie naczyń żylnych

Zmiany w odprowadzeniach I, aVL oraz V1-V6 sugerują zawał której części serca?

Ściany przednio-bocznej lewej komory

Podanie nitrogliceryny u pacjenta z zawałem ściany dolnej i prawej komory grozi:

Krytycznym spadkiem rzutu serca (zależność od obciążenia wstępnego)

Podaż heparyny przez ratownika medycznego ma na celu:

Hamowanie dalszego krzepnięcia krwi

Ile czasu maksymalnie oceniamy tętno i oddech przy potwierdzeniu NZK?

<10s

Pierwsza dawka Amiodaronu w rytmach defibrylacyjnych (VF/pVT) to:

300 mg

Rytm PEA (aktywność elektryczna bez tętna) wymaga podania:

Adrenaliny w dawce 1mg iv.

Jakie zaburzenie rytmu może wywołać hydroksyzyna?

Bradykardię zatokową

Co podajemy przy częstoskurczu typu TdP?

Siarczan magnezu w dawce 2g

Hydroksyzyna wywołuje działanie:

P/histaminowe

Morfina wywołuje świąd skóry, wymioty z powodu wyrzutu:

Histaminy

Jaki mechanizm Ketoprofenu odpowiada za jego wysoką skuteczność w bólach kostno-stawowych?

Hamowanie COX-1 i ponadrdzeniowe działanie analgetyczne

Midazolam u osób pod wpływem alkoholu może:

Wywołać nieprzewidziane reakcje

Dlaczego morfina jest przeciwwskazana w przypadku ostrego brzucha (np. kolka żółciowa)?

Wzmaga napięcie zwieracza Oddiego i dróg żółciowych

Mechanizm działania hydroksyzyny w kontekście kardiologicznym polega na:

Blokowaniu kanałów potasowych, co wydłuża odstęp QT

Bezwzględne przeciwwskazanie do Diazepamu to:

miastenia

Które działanie morfiny jest korzystne w ostrym obrzęku płuc?

Rozszerzenie naczyń żylnych

Czas półtrwania Diazepamu wynosi (w zakresie)

21-70 godzin

Przeciwwskazanie do Hydroksyzyny to:

QT wynoszące 500 ms

Dlaczego u pacjenta odwodnionego paracetamol wykazuje wyższą nefrotoksyczność?

Ze względu na gwałtowną krystalizację leku w miedniczkach

Wskazaniem do podania Morfiny w ZRM jest m.in:

Obrzęk płuc

Dlaczego midazolam jest preferowany w procedurach ZRM nad diazepamem?

Krótki czas działania i wywołanie niepamięci

W przypadku zatrzymania krążenia pacjenta z astmą, sugerowaną metodą udrożnienia dróg oddechowych jest:

intubacja

Dynamiczne rozdęcie płuc (auto-PEEP) w astmie prowadzi bezpośrednio do:

zmniejszenia powrotu żylnego

Triada Cushinga świadczy o

wzroście ciśnienia śródczaszkowego

Triada Cushinga to:

wzrost CTK, bradykardia, zaburzenia oddechu

Lek I rzutu w nebulizacji w ciężkim napadzie astmy:

salbutamol 5 mg neb.

Docelowe wartości saturacji u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc stanowi:

88-92%

Działanie niepożądane salbutamolu to:

Hipokaliemia i drżenie mięśni

Czy nalokson odwraca działanie przeciwbólowe opioidów?

Tak, całkowicie znosi działanie analgetyczne

Jaki jest zalecany cel terapeutyczny miareczkowania naloksonu u pacjenta z depresją oddechową?

Przywrócenie wydolnego oddechu przy zachowaniu ochrony dróg oddechowych

Który ze sterydów cechuje się najdłuższym czasem działania oraz najwyższym potencjałem przeciwzapalnym

deksametazon

Rola hydrokortyzonu w astmie polega na:

hamowaniu zapalenia i obrzęku śluzówki

Salbutamol to wybiórczy agonista receptorów:

beta-2

Zjawisko “autoPEEP” w wentylacji pacjenta z astmą wymaga:

chwilowego rozłączenia układu oddechowego

Który parametr jest kluczowy przy ocenie skuteczności naloksonu

Częstość i głębokość oddechu

Jaki jest mechanizm działania naloksonu na receptory opioidowe

Antagonista kompetycyjny (wypiera opioid z receptora)