SISTEMA ENDOCRINO

examen

Definición Hipertiroidismo

Síndrome multifactorial caracterizado por niveles séricos elevados de hormonas tiroideas e hipermetabolismo corporal.

Enfermedades Autoinmunes graves como: Basedow Adenomas o nódulos tiroideos (adultos mayores) Tiroiditis Incremento ingesta de Yodo Hormonas tiroideas exógenas (Hipotiroidismo)

Factores de riesgo Hipertiroidismo

• Mujer

• Edad mayor 60 años

• Embarazada o parto en los últimos 6 meses

• Tiroidectomía o problema de tiroides (bocio)

• Antecedentes familiares

• Anemia perniciosa:

• Insuficiencia de vitamina B12

• Diabetes Mellitus tipo 1

• Insuficiencia suprarrenal primaria

• Disminución en el consumo de yodo

• Radioterapia

• Síndrome de Turner y Sjögren

• Artritis reumatoide

• Lupus eritematoso

Cuadro clínico Hipertiroidismo

• Alopecia

• Exoftalmos

• Bocio

• Incremento metabolismo basal

• Intolerancia al calor

• Taquicardia,

• Palpitaciones,

• Arritmias

• Hipertensión arterial sistólica aislada

• Reflejos aumentados

• Osteoporosis

• Diarrea

• Estado de ánimo aumentado (ansiedad)

• Impotencia

• Temblor de manos,

• Disminución de peso corporal

Diagnostico Hipertiroidismo

• Historia clínica yexamen físico.

• Determinación de aumento TSH, T3 y T4

• Anticuerpos tiroideos

• Ultrasonido o ecografía (Dopler color)

• TAC

• TÉP (Tomografía por emisión de positrones)

• RMN

Tratamiento Hipertiroidismo

• Antitiroideos

Tioaminas: Carbimazol, Metimazol

• Betabloqueadores

Metoprolol

• Terapia Con Yodo

Radiactivo Vía Oral

• Tiroidectomía

Parcial O Total.

Complicaciones Hipertiroidismo

• Crisis (tormenta) tiroidea

• Taquicardia

• Arritmias

• Insuficiencia cardiaca

• Disfonía

• Hipocalcemia

• Hipotiroidismos

• Osteoporosis

Definición Hipotiroidismo

Síndrome caracterizado por la disminución en la producción de hormonas

tiroideas.

Autoinmune → Tiroiditis de Hashimoto Congénito

Secundario a la administración de Yodo

Disminución consumo de yodo, Radioterapia, Tiroidectomía

Factores de riesgo Hipotiroidismo

• Mujer

• Edad mayor 60 años

• Embarazada o parto en los últimos 6 meses

• Tiroidectomía o problema de tiroides (bocio)

• Antecedentes familiares

• Anemia perniciosa:

• Insuficiencia de vitamina B12

• Diabetes Mellitus tipo 1

• Insuficiencia suprarrenal primaria

• Disminución en el consumo de yodo

• Radioterapia

• Síndrome de Turner y Sjögren

• Artritis reumatoide

• Lupus eritematoso

Cuadro clínico Hipotiroidismo

• Alopecia

• Mixedema: edema duro (mucopolisacáridos)

• Bocio

• Disminución metabolismo basal

• Intolerancia al frío

• Bradicardia

• Hipotensión arterial

• Reflejos disminuidos

• Estado de ánimo disminuido (depresión)

• Piel áspera y seca

• Estreñimiento

• Metrorragia,

• Aumento de peso corporal

Diagnostico Hipotiroidismo

• Historia clínica y examen físico.

• Determinación de disminución TSH, T3 y T4

• Anticuerpos tiroideos

• Ultrasonido o ecografía (Dopler color)

• TAC

• TÉP (Tomografía por emisión de positrones)

• RMN

Tratamiento Hipotiroidismo

• Hormonas Tiroideas

Levotiroxina

Complicaciones Hipotiroidismo

• Coma mixedematoso

• Infección

• Infertilidad o aborto espontáneo

• Hijos con anomalías congénitas

• Cardiopatía isquémica ↑

• Colesterol LDL

Definición de Obesidad

Es una, enfermedad sistémica crónica, progresiva y multifactorial, que se define como una acumulación anormal o excesiva de masa grasa en el cuerpo.

Factores de riesgo Obesidad

• Factores genéticos

• Malos hábitos alimenticios

• Sedentarismo

• Factores emocionales

Cuadro clínico Obesidad

• Apnea del sueño.

• Hipertensión

• Acentuación de desviación de la columna.

• Estrías en la piel.

• Aumento de lesiones articulares,

• Dolores óseos

• Pie plano.

• Aumento del colesterol malo de los triglicéridos

• Aumento del nivel de glucosa en sangre

Diagnostico Obesidad

• Historia clínica y exploración física con antropometría.

• Biometría hemática

• Química sanguínea

• Perfil de lípidos.

Tratamiento Obesidad

• Plan de alimentación hipocalórico durante 3 meses, actividad física, 30 minutos por 5 días a la semana.

• Tratamiento farmacológico con antagonistas de la lipasa.

• Anorexigénico, Anti-hiperglucemiente.

• Banda gástrica

• Bypass gástrico

• Derivación gástrica.

Definición Diabetes Mellitus

Enfermedad sistémica crónico-degenerativa caracterizada por un incremento en el nivel de glucosa en sangre.

Provocada por una disminución en la producción de insulina o por una resistencia insulínica por defectos del transporte de la glucosa

Factores de riesgo Diabetes Mellitus

• Atrofia células β (autoinmune)

• Sedentarismo

• Comida rápida

• Sobrepeso

• Obesidad

• Dislipidemia Virus

Cuadro clinico Diabetes Mellitus

• Poliuria

• Polidipsia

• Polifagia

• Perdida de peso

Diagnostico Diabetes Mellitus

Detección:

• Glucemia central en ayunas

• Glucemia aleatoria

• Examen general de orina

Diagnostico:

• Hemoglobina Glucosilada (HbA1C)

• Glucemia 2 hrs postprandial o curva de tolerancia a la glucosa (TGO).

Tratamiento Diabetes Mellitus

• Plan de alimentación saludable

• Ayuno intermitente

• Control de peso

• Actividad física

• Tratamiento farmacológico metformina.

Complicaciones Diabetes Mellitus

• Hipoglucemia

• Cetoacidosis diabética

• Coma hiperosmolar,

• Infarto agudo al miocardio,

• EVC EVP,

• Retinopatía,

• Neuropatía,

• Nefropatía