Onkologie und Mangelernährung

Zusammenfassung wesentlicher Begriffe zu Tumorarten, Onkologie-Therapienebenwirkungen, Stadien der Kachexie und klinischer Ernährung.

Benigner Tumor

Ein gutartiger Tumor, der scharf durch eine Kapsel abgegrenzt ist, eine geringe mitotische Aktivität aufweist, nicht metastasiert und meist gute Heilungschancen bietet.

Maligner Tumor

Ein bösartiger Tumor mit unscharfer Abgrenzung, veränderter Zellmorphologie (Größe, Form, Anzahl), hoher Metastasierung und schnellem Wachstum.

Die häufigsten Krebsarten bei Frauen

1. Brustdrüse, 2. Lunge, 3. Darm.

Die häufigsten Krebsarten bei Männern

1. Prostata, 2. Darm, 3. Lunge.

Initiation

Die erste Phase der Tumorentstehung durch Karzinogene; bis zu diesem Stadium ist der Prozess noch reversibel.

Promotion

Die Phase der Zellvermehrung durch Wachstumsreize bei entarteten Zellen; bis hierhin ist der Vorgang noch reversibel.

Progression

Die irreversible Phase der malignen Transformation mit unkontrollierter Vermehrung, Verlust der Differenzierung und möglicher Metastasierung.

Promotoren

Substanzen, die die Wirkung eines Karzinogens steigern, ohne selbst karzinogen zu sein (z. B. Östrogene, Umweltgifte, BTM).

Metastasierungstypen

Lokale Metastasen (umliegendes Gewebe), Lymphknotenmetastasen (Verbreitung über Lymphe in alle Organe) und Fernmetastasen (weiter entfernte Organe).

Mukositis

Eine Entzündung der Schleimhaut als Therapienebenwirkung; Hilfsmaßnahmen sind Eiswürfel, Kamillen- oder Salbeitee und weiche/flüssige Konsistenz der Speisen.

Xerostomie

Mundtrockenheit; wird therapiert durch saure Lebensmittel (Speichelflussanregung), künstlichen Speichel, Lippenpflege und wasserreiche Lebensmittel.

Mangelernährung

Ein Zustand durch unzureichende Zufuhr/Aufnahme von Energie und Nährstoffen, der zu einer veränderten Körperzusammensetzung führt.

Eiweißbedarf bei onkologischen Patienten

$1,2-1,5\,g/kg\,KG$ (bei Niereninsuffizienz $0,8\,g/kg\,KG$).

Sarkopenie

Ein Zustand, der durch eine Abnahme von Muskelmasse und Kraft gekennzeichnet ist.

Sarkopene Adipositas

Kombination aus verringerter Muskelmasse/Kraft und gleichzeitig erhöhter Fettmasse.

Kachexie

Ein multifaktorielles Syndrom mit Verlust von Muskelmasse, Kraft und Fettmasse sowie einer systemischen Entzündungsreaktion.

Präkachexie

Stadium der Kachexie mit einem Gewichtsverlust von $\le 5\,\%$, Anorexie und Stoffwechselveränderungen.

Refraktäre Kachexie

Stadium mit einem Gewichtsverlust von $20-30\,\%$, ausgeprägter Katabolie, keinem Ansprechen auf Therapie und einer Lebenserwartung von $< 3$ Monaten.

BIA (Bioelektrische Impedanzanalyse)

Messmethode zur Körperzusammensetzung; Voraussetzungen: $12\,h$ nüchtern, kein Sport vorab, keine Herzschrittmacher, flache Lagerung ($5-10\,min$).

Anreicherungsmöglichkeiten

Methoden zur Energiedichte-Steigerung wie Sahne, Butter, Maltodextrin, Proteinpulver, Mascarpone oder Überbacken.

Hochmolekulare Trinknahrung

Nährstoffdefinierte Nahrung mit EW, Fett und KH in natürlicher Form; setzt eine funktionierende Verdauung voraus.

Niedermolekulare Trinknahrung

Chemisch definierte Nahrung in resorbierbaren Bestandteilen ($AS$, Glucose, $FS$) für Patienten mit geringer Verdauungsleistung.

Refeeding-Syndrom

Stoffwechselentgleisung nach Hungerperioden durch zu schnelle Kohlenhydratzufuhr, die zu Insulinanstieg, Hypophosphatämie und Ödemen führen kann.

Maßnahmen bei Refeeding-Syndrom

Langsame Steigerung der Energiezufuhr (Beginn max. $10\,kcal/kg\,KG$), Supplementierung von Elektrolyten/Vitaminen und Flüssigkeitskontrolle.

Mangelernährung Screening-Bögen

NRS, SGA, MUST und MNA.