Bettfysiologi muskler och leder - TP2MH2 Tandläkare GU

Vad för led är käkleden?

Synovialled med en kombination av glidled och gångjärnsled

Vilka strukturer finns i käkleden?

• Ledytor: Täcks av fibröst brosk (viktigt: ej hyalint brosk som i de flesta andra leder).

• Benstrukturer: * Caput mandibulae (ledhuvudet på underkäken).

  • Fossa mandibularis (ledgropen i tinningbenet).

  • Tuberculum articulare (ledknölen framför gropen).

• Mjukvävnad:

  • Discus articularis (en tät bindvävsskiva som delar leden i en övre och nedre ledkammare).

  • Capsula articularis (ledkapsel av bindväv).

  • Ligament (som stabiliserar och begränsar rörelserna, t.ex. lig. temporomandibulare).

• Smörjning: Synovialmembran som producerar ledvätska.

Varför ska alltid käkleden finnas med på panorama röntgen?

Degenerativa föändringar kan synas på panoramaröntgen

Vilka morfologiska variationer av käkledskondylen finns det?

Platt (typ A)

Oval (typ B)

Angulär (typ C)

Rund (typ D)

Vilken av de morfologiska varationerna är vanligast?

Oval - typ B

Hur avbildas käkleden vid magnetresonansundersökning (MRI)?

Benen blir mörka och det porösa blir ljust

Måste göras för att kunna se käkledsdisken

Vilken typ av brosk täcker ledytorna i TMJ och varför är det fördelaktigt?

Fibröst brosk. Det är mer slitstarkt än hyalint brosk och har bättre förmåga att reparera sig samt tåla de skjuvkrafter som uppstår vid tuggning.

Vad är käkledskapseln?

Kapsel som omsluter leden och ser till att ledvätskan hålls kvar

Stabiliserar leden genom att motverka mediala, laterala och inferiora krafter

Vad är det speciella med den yttre delen av käkledskapseln?

Innehåller receptorer som har hand om proprioceptiv feedback

- Hjälper oss att avgöra käkledens position genom registreting av spänning i muskler och senor

Vilka är käkledens ligament?

- Temporomandibulära ligamenten

- Kollateralligamenten

- Stylomandibulare

- Sphenomandibulare

Vilka delar består temporomandibulära ligamenten av och vad har de för funktion?

Inre horisontell del

- Begränsar rörelse posteriort

- Skyddar bakre diskfäste

- Skyddar översträckning av m. pterygoideus lateralis

Yttre sned del

- Begränsar rotationen vid gapning

Vad för funktion har kollateralligamenten?

- Fixerar disken till kondylen, så att disken inte släpper kondylen vid rörelse

- Delar leden i 2 hålrum

- Tillåter disken att rotera anteriort och posteriort på kondylen

Vad för funktion har stylomandibulare?

Förhindrar överdriven protrusion av mandibeln

Vad gör synovialmembranet?

- Utkläder insidan av käkledskapseln och innehåller blodkärl, nervkärl samt nerver

- Producerar synovialvätska

Vad består synovialvätska av och hur mcyket fyller upp ledrummet?

Plasma med proteiner, mucin och en hög halt hyaluronsyra

Drygt 2ml som fyller upp ledrummet

Vad har synovialvätskan för funktion?

- Smörjer käkleden för att underlätta funktionen och förhindra slitage

- Nutriera disken och käkledens ytor

Vad består käkledsdisken av och vad för funktion har den?

Består av tätt fibröst brosk som delas in i 3 zoner

Funktion att stabilisera ledhuvudet (Caput mandibulae) i förhållandet till ledpannan (Fossa mandibularis): och aggerar tryckavlastare

Vilka zoner delas käkledsdisken in i?

Anteriora delen - 2mm och mjuk

Mellersta delen - 1mm och kraftupptagande

Posteriora delen - 3mm, elastisk

Vart är käkledsdiskens infästning?

anteriort: Ledkapsel och m. pterygoideus lateralis

posteriort: Retrodiskal vävnad

Lateralt och medialt: kollateralligament

Hur försörjs käkleden med blod?

a. Maxillaris

a. Temporalis superficialis

Hur ser käkledens innervering ut?

Endast sensorisk innervation:

n. mandibularis

n. auriculotemporalis

i vad delar disken upp käkleden?

I en övre och en nedere ledkammare

Vart sker translationen och hur?

Translationen sker i övre ledkammaren

Ledhuvud glider framåt/nedåt på tuberculum articulare

Vart sker rotationen och hur?

I den nedre ledkammaren

Ledhuvudet roterar runt horisontalaxel

När förekommer rotation runt sagittalaxeln?

Sker tillsammans med andra ledrörelser som ex enkelsidig avbitning

När förekommer rotation runt frontalaxeln?

öppning och stängning

När sker translation?

Gapning

Protrusion

Sidorörelse på mediotrusionssidan

Vad för urspung fäste och funktion har m. Temporalis?

Ursprung - fossa temporalis

Fäste - processus coronoideus

Funktion - anteriora delen höjer uk och posteriora delen drar uk bakåt

Vilka delar består m. Masseter av?

Pars superficialis

Pars profunda

Vad för ursprung och fäste har m. masseter pars superficialis?

Urspung - arcus zygomaticus

Fäste - angulus och ramus mandibulae

Vad för ursprung och fäste har m. Masseter pars profunda?

Ursprung - arcus zygomaticus

Fäste - Ramus mandibulae och inferiora ytan på processus coronoideus

Vad för funktion har m. masseter

Både pars sup och prof höjer uk

Pars sup för även fram uk

Vad för ursprung har m. Digastricus venter posterior och venter anterior?

Venter post

Ursprung: processus mastoideus

Fäste: os hyoideum

Venter ant

Ursprung: fossa digastrica

Fäste: os hyoideum

Vad har m. Digastricus för funktion?

Samverkar tillsammans med infrahyoidal och suprahyoidal muskulatur vid gaprörelse

Venter post drar uk bak

Vad för fäste och ursprung har m. Pterygoideus lateralis inferiora och superiora del?

Superior del

Ursprung: Os sphenoidale ala major

Fäste: discus articulare och fovea pterygoidea

Inferior del

Ursprung: processus pterygoideus

Fäste: fovea pterygoidea (på condylen)

Vad har m. pterygoideus lateralis för funktion?

- För fram uk vid dubbelsidig kontraktion

- Sidoglidning av uk vid enkelsidig kontraktion

Vilken del av m. Pterygoideus lateralisär aktiv vid gapning och slutning?

Gapning - inferiora delen

Slutning - superiora delen

Vad för fäste och ursprung har m. Pterygoideus medialis?

Ursprung: fossa pterygoidea, tuber maxillae

Fäste: angulus mandibulae

Vad har m. Pterygoideus för funktion?

Höjer och för fram underkäke

Vilka är de musklerna som är aktiva vid ihopbitning?

m. Temporalis

m. Masseter

m. Pterygoideus

Vilken muskeln initierar gapning?

m. digastricus anterior

Vilka muskler är inblandade i gaprörelsen?

m. Digastricus anterior

m. Mylohyoideus

m. Stylohyoideus

m. Geniohyoideus

Vilka muskler har hand om protrusionsrörelse?

m. Pterygoideus lateralis inferior

m. Masseter

m. Pterygoideus medialis

Vilka muskler har hand om retrusionsrörelse?

m. Temporalis posterior

m. Digastricus posterior

Vilken nerv innerverar tuggmuskulaturen?

n. mandibularis från n. trigeminus

Vad är isotonisk kontraktion?

Konstant belastning vid olika muskelläng

ex. m. Masseter vid tuggning

Vad är isomerisk kontaktion?

Muskeln utövar kraft med dess läng är konstant (statisk belastning)

ex. m. Masseter vid bitning på en penna

Vad mäter proprioceptorer?

Position

Rörelse

Belastning

Sträckning

Vad mäter nociceptorer?

Smärta

Tryck

Berörning

Termisk och Kemisk stimuli

Ge ett exempel på en skyddande reflex i tuggsystemet?

Får man ett slag på hakan så översträcker man masseter och vi får en efferent signal som säger till muskeln att slappna av