agorafobia

pacjentka 41 lat, zgłosiła się do psychiatry z powodu leku przed lataniem samolotem

• praca wiąże się z licznymi podróżami

• gdy wsiada do samolotu- dusi się, poci się, serce chce wyskoczyć jej z piersi, kręci jej się w głowie

• od kilku lat także w innych sytuacjach - korek na autostradzie, jedzie zatłoczonym pociągiem gdy wsiada do windy, koncercie rockowym

• zaczyna unikać coraz większej liczby sytuacji w obawie obawie ze mogłaby się złe poczuć - bierze urlopy w okresie kiedy jest planowana podróż służbową

• winda- co jakby się nagle zatrzymała i nikt jej nie pomoże

• pociąg samolot- nie będzie mogła wysiąść, jeśliby tego potrzebowała i nikt nie udzieli jej pomocy

obserwacje z badania

• zgadza się bez oporów, zajmuje wskazane miejsce

• nawiązuje kontakt słowny i wzrokowy

• rozmowna

• odpowiada zgodnie z linia pytań

• chętnie udziela odpowiedzi na zadawane pytania

• ekspresyjnie relacjonuje różne sytuacje podczas których dochodziło do ataków lęku

omówienie i analiza objawów psychopatologicznych

• lęk związany z konkretnymi sytuacjami które dają się przewidzieć

• aktywne unikanie sytuacji

• realizowanie takich czynności w szczególnych okolicznościach (mąż, przyjaciółką lekarz)

• lęk antycypacyjny

agora vs klaustrofobia

• klaustrofobia- lęk przed przebywaniem w zamkniętych przestrzeniach (mała winda, wagon, auto)

• główna przyczyna lęku pacjentki jest nie sam fakt przebywania w małej przestrzeni a raczej świadomość ze z powyższych sytuacji/miejsc trudno byłoby jej się wydostać, a pomoc będzie trudno dostępna lub niedostępna

stan psychiczny

• brak zaburzeń świadomości, zorientowana auto- allopsychicznie

• w dobrym kontakcie słowno-logicznym, wypowiedzi po linii zadawanych pytań

• nastrój w zakresie normy , afekt moduluje prawidłowo, dostosowany do wypowiadanych treści

• niewielki niepokój, zmartwiona swoją sytuacja która utrudnia jej funkcjonowanie

• unika wielu sytuacji w obawie przed nawrotem ataku lęku (lęk antycypacyjny)

• neguje halucynacje, pseudohalucynacje, myśli i zamiary suicydalne

agorafobia charakteryzuje się

• wyraźnym i nadmiernym lękiem lub niepokojem, koty pojawia się w odpowiedzi na wiele sytuacji w których ucieczka może być trudna ub pomoc może być nie dostępna, takich jak korzystanie z transportu publicznego, przebywanie w tłumu, przebywanie samemu poza domem

• stale odczuwa niepokój w tych sytuacjach z obawy przed określonymi negatywnymi skutkami (atakami banki)

• aktywnie unika takich sytuacji i realizuje je tylko w szczególnych okolicznościach np. znany zaufany towarzysz lub znosi je z intensywnym strachem lub lękiem

• objawy utrzymują się przez co najmniej kilka miesięcy i są na tyle poważne ze powodują znaczny dystres lub znaczne upośledzenie funkcjonowania w życiu osobistym, rodzinym, społecznym, zawodowym lub innych ważnych obszarach funkcjonowania

diagnoza różnicowa

• fobia specyficzna

• zaburzenie lekowe z napadami paniki/ zaburzenia paniczne

• separacyjne zaburzenia lękowe

• ostrze zaburzenie stresowe, zaburzenie stresowe pourazowe

• zaburzenie depresyjne

• inne stany medyczne