Anémie hémolytique auto-immune Cartes | Quizlet

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12 Terms

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Définition d'une AHAI

Auto-Ac dirigé contre la membrane du GR

Provoque une hémolyse des érythrocytes

Peut engager le pronostic vital

2
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Épidémiologie de l'AHAI

1 cas pour 100 000 habitants

Peut survenir à tout âge

3
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Comment est réalisé le diagnostic?

1. Hémogramme

Anémie normo/macrocytaire régénérative

2. Bilan d'hémolyse +

↗ LDH, bilirubine, ↘ Haptoglobine

Urines foncées

Ictère

+/- splénomégalie

3. Test à l'anti globuline TDA +

4
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Quel type d'anémie retrouve t'on?

Anémie normocytaire OU macrocytaire

Régénératif

5
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Expliquer le test direct à l'antiglobuline

Test direct à l’antiglobuline (TDA, ou Coombs direct)

Objectif : détecter des anticorps ou du complément déjà fixés in vivo sur les GR du patient.

Méthode :

On prend les GR du patient.

On ajoute un sérum antiglobuline (anti-IgG et/ou anti-C3).

Si les GR sont couverts d’IgG ou de complément → l’antiglobuline les relie entre eux → agglutination visible.

Interprétation :

Positif → présence d’auto-anticorps fixés sur les GR → diagnostic d’AHAI probable.

<p>Test direct à l’antiglobuline (TDA, ou Coombs direct)</p><p>Objectif : détecter des anticorps ou du complément déjà fixés in vivo sur les GR du patient.</p><p>Méthode :</p><p>On prend les GR du patient.</p><p>On ajoute un sérum antiglobuline (anti-IgG et/ou anti-C3).</p><p>Si les GR sont couverts d’IgG ou de complément → l’antiglobuline les relie entre eux → agglutination visible.</p><p>Interprétation :</p><p>Positif → présence d’auto-anticorps fixés sur les GR → diagnostic d’AHAI probable.</p>
6
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Expliquer le test indirect à l'antiglobuline

Test indirect à l’antiglobuline (TIA, ou Coombs indirect)

Objectif : rechercher des anticorps libres circulants dans le plasma du patient.

Méthode :

On mélange le sérum du patient avec des GR tests connus.

Si le sérum contient des anticorps → ils se fixent sur les GR.

On ajoute ensuite l’antiglobuline → agglutination si fixation d’Ig.

Utilité : moins spécifique pour le diagnostic d’AHAI, plus utilisé en transfusion (compatibilité sanguine).

<p>Test indirect à l’antiglobuline (TIA, ou Coombs indirect)</p><p>Objectif : rechercher des anticorps libres circulants dans le plasma du patient.</p><p>Méthode :</p><p>On mélange le sérum du patient avec des GR tests connus.</p><p>Si le sérum contient des anticorps → ils se fixent sur les GR.</p><p>On ajoute ensuite l’antiglobuline → agglutination si fixation d’Ig.</p><p>Utilité : moins spécifique pour le diagnostic d’AHAI, plus utilisé en transfusion (compatibilité sanguine).</p>
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Quel est l'autre nom du TDA?

Test de Coombs anciennement

8
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Quel sérum anti globuline faut-il ajouter pour détecter des IgM à la surface du GR des patients?

Ac anti-CD3

9
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Quel sérum anti globuline faut-il ajouter pour détecter des IgG à la surface du GR des patients?

Ac anti-IgG

10
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Quel est le traitement de 1ère intention?

- Corticothérapie : Prednisone

1 mg/kg/j

QSP 3 à 6 mois minimum

- Transfusion érythrocytaire : en cas d'anémie profonde

- Acide folique

- Protection contre le froid si Ag froides

11
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Quel est le traitement de 2ème intention?

En cas de corticorésistance

Rituximab

Azathioprine

Danazol

Splénectomie

12
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Quel est le traitement de 3ème intention?

Plasmaphérèse

Ig polyvalentes