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Définition d'une AHAI
Auto-Ac dirigé contre la membrane du GR
Provoque une hémolyse des érythrocytes
Peut engager le pronostic vital
Épidémiologie de l'AHAI
1 cas pour 100 000 habitants
Peut survenir à tout âge
Comment est réalisé le diagnostic?
1. Hémogramme
Anémie normo/macrocytaire régénérative
2. Bilan d'hémolyse +
↗ LDH, bilirubine, ↘ Haptoglobine
Urines foncées
Ictère
+/- splénomégalie
3. Test à l'anti globuline TDA +
Quel type d'anémie retrouve t'on?
Anémie normocytaire OU macrocytaire
Régénératif
Expliquer le test direct à l'antiglobuline
Test direct à l’antiglobuline (TDA, ou Coombs direct)
Objectif : détecter des anticorps ou du complément déjà fixés in vivo sur les GR du patient.
Méthode :
On prend les GR du patient.
On ajoute un sérum antiglobuline (anti-IgG et/ou anti-C3).
Si les GR sont couverts d’IgG ou de complément → l’antiglobuline les relie entre eux → agglutination visible.
Interprétation :
Positif → présence d’auto-anticorps fixés sur les GR → diagnostic d’AHAI probable.

Expliquer le test indirect à l'antiglobuline
Test indirect à l’antiglobuline (TIA, ou Coombs indirect)
Objectif : rechercher des anticorps libres circulants dans le plasma du patient.
Méthode :
On mélange le sérum du patient avec des GR tests connus.
Si le sérum contient des anticorps → ils se fixent sur les GR.
On ajoute ensuite l’antiglobuline → agglutination si fixation d’Ig.
Utilité : moins spécifique pour le diagnostic d’AHAI, plus utilisé en transfusion (compatibilité sanguine).

Quel est l'autre nom du TDA?
Test de Coombs anciennement
Quel sérum anti globuline faut-il ajouter pour détecter des IgM à la surface du GR des patients?
Ac anti-CD3
Quel sérum anti globuline faut-il ajouter pour détecter des IgG à la surface du GR des patients?
Ac anti-IgG
Quel est le traitement de 1ère intention?
- Corticothérapie : Prednisone
1 mg/kg/j
QSP 3 à 6 mois minimum
- Transfusion érythrocytaire : en cas d'anémie profonde
- Acide folique
- Protection contre le froid si Ag froides
Quel est le traitement de 2ème intention?
En cas de corticorésistance
Rituximab
Azathioprine
Danazol
Splénectomie
Quel est le traitement de 3ème intention?
Plasmaphérèse
Ig polyvalentes