Médecine du comportement

Définition neurotransmetteur

Message chimique libéré par les neurones

Comment sont identifiés les neurones et leur terminaison synaptique

Identifiés selon le neurotransmetteur qu’ils produisent et libèrent

Quels sont les principaux neurotransmetteurs

• GABA

• Sérotonine

• Noradrénaline

• Dopamine

caractéristiques des neurotransmetteurs GABA

• principal neurotransmetteur inhibiteur du cerveau

• rôle dans :

  • contrôle de l’excitabilité neuronale

  • sommeil

  • régulation du tonus musculaire

  • prévention des crises d’épilepsie

caractéristiques des neurotransmetteurs dopamine

• contrôle moteur

• motivation et renforcement

• cognition / exécution

• régulation endocrinienne

caractéristiques des neurotransmetteurs noradrénaline

• réactivité au stress

• éveil

• vigilance

• attention

• modulation de l’humeur

caractéristiques des neurotransmetteurs sérotonine

• produite dans les noyaux du raphé

• rôle dans la régulation de :

  • l’humeur

  • l’anxiété

  • le sommeil

  • l’appétit

  • la perception de la douleur

  • le contrôle des impulsions

Dans quel cas utiliser la psychopharmacologie

• Quand toutes les autres options ont été étudiées et envisagées

• doit servir à améliorer le bien-être de l’animal en 1er

Quels sont les 2 cas de figure de la psychopharmacologie

• court terme / ponctuel

  • peut être mise en place par un VT généraliste

  • exple :

    • voyage

    • déménagement

    • pour un soin spécifique

    • phobie des feux d’artifice, …

• long terme

  • doit être mise en place par un VT formé en médecine comportementale

  • exples

    • peur

    • anxiété de séparation

    • agressivité

    • malpropreté

    • stéréotypie

    • auto-mutilation

    • troubles du sommeil

    • protection de ressources, …

Quel syndrome est possible lorsqu’on associe certaines substances ?

Syndrome sérotoninergique

quelles sont les associations les plus à risque de provoquer un syndrome sérotoninergique ?

• IRSS + TCA

• IRSS + IMAO

• TCA + IMAO

• IRSS ou TCA + compléments alimentaires contenant du L-tryptophane

• IMAO + amitraz

quels sont les signes cliniques d’un syndrome sérotoninergique chez le CN

• tremblements et rigidité

Caractéristiques de la Dexmédétomidine

• alpha-2 agoniste

• mécanisme d’action = agoniste sélectif et fort des récepteurs alpha-2 adrénergiques

• effet anxiolytique et sédatif dose-dépendant

• inhibition de la libération de la noradrénaline à partir des neurones noradrénergiques

médicament contenant de la dexmédétomidine : galénique, espèce, administration, posologie, durée d’action, indication, contre-indication

Siléo

• gel buccal pour CN

• muqueuses de joue et gencive

• 30 min - 1h avant évènement stressant

• durée action : 2 - 3h

• indication :

  • contrôle de l’anxiété aigue associée au bruit

  • faciliter la manipulation lors d’un examen

• contre-indication :

  • problèmes cardiaque

  • insuffisance hépatique ou rénale

quel est le seul TCA (anti-dépresseur tétracyclique) enregistré en médecine VT

Clomipramine

Clomipramine : c’est quoi, indications, effets secondaires, cinétique, posologie, précaution

• seul TCA enregistré en VT, pour le CN

• indications

  • OCD (obsessive compulsive disorder) = comportement stéréotypés

  • granulome de léchage (CT et CN)

  • FIC (feline idiopathic cystitis), marquage urinaire (CT)

  • douleur neuropathique

  • anxiété de séparation

  • pas si agression

• effets secondaires

  • constipation / rétention urinaire

  • arythmie / hypotension

  • convulsion

• cinétique

  • CN : ½ vie 1 - 16h → donner 2 fois par jour

  • CT : métabolisation lente → donner toutes les 24h

• posologie :

  • CN : 2 - 4 mg/kg BID

  • CT : 0,25 - 0,5 mg / kg SID (hors AMM)

  • usage sur le long terme et retrait progressif

• précaution : ! syndrome sérotoninergique (pas d’association avec IRSS ou IMAO)

un exple de RSSI = inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

Fluoxétine

Fluoxetine : c’est quoi, indication, cinétique, effets secondaires, posologie

• SSRI

• Médication sur le long terme

• Indications

  • anxiété de séparation (CN)

  • granulome de léchage (CN et CT)

  • marquage (CT)

  • comportement répétitif (CT et CN)

  • agressivité (CN et CT)

• cinétique

  • effets observés par avant 3 - 6 semaines : toujours prévoir traitement de 2 mois min

  • ½ vie > 24h

• effets secondaires

  • sédation (parfois agitation paradoxale), anorexie, convulsions, nausée

  • si sous-dosage : désinhibition et risque d’agression → ! ne jamais descendre en-dessous de 1 mg/kg en début de traitement

• posologie

  • CN : 1 - 2 mg/kg SID (BID pour certains chiens)

  • CT : 0,5 - 1 mg / Kg SID (toujours qu’une fois par jour)

IMAO : c’est quoi, mécanisme d’action, molécule, indication, posologie

• = MAO-B inhibiteur

• mécanisme d’action

  • diminue l’action de l’enzyme MAO-B (Mono-Amine Oxidase B) = une classe d’enzymes qui détruisent la dopamine, NE, sérotonine

  • Agit principalement sur la dopamine (augmentation) mais aussi sur les autres NT

• molécules

  • sélégiline (enregistré en VT chez le CN)

  • action relativement rapide

  • attention avec syndrome sérotoninergique

• indication

  • principalement pour le CDS (canine dysfunction syndrome)

  • amélioration de la mémoire chez les CN agés et des capacités d’apprentissage

  • donné au moins 4 semaines pour voir un effet si pas de résultat rapide

• posologie :

  • O,5 mg/kg SID le matin (CN)

  • 1mg/kg SID le matin (CT)

Gabapentine : c’est quoi, mécanisme d’action, indications, posologie

• Anti-épileptique

• mécanisme d’action

  • médicament anti-convulsivant et analgésique

  • effets pharmacologiques et le mécanisme d’action exact ne sont pas encore totalement connus

  • effets directs minimes sur récepteurs GABA

  • se lie à la sous-unité à l’unité α2𝛿 des canaux calciques voltage-dépendants qu iagit de manière pré-synaptique pour réduire les NT excitateurs

  • peut augmenter les concentrations cérébrales de GABA

  • ½ vie courte (4-6h)

• indications CN / CT

  • épilepsie réfractaire

  • douleur neuropathique

  • douleur post-opératoire (jusqu’à 40 mg/kg)

  • douleur chronique

  • anxiété / panique (orage, bruit)

  • en combinaison avec SSRI

  • stress du transport

• posologie : 10 mg/kg BID (voire TID) dose à tester et augmenter si besoin

• médecine humaine (Gabapentine, Neurontin)

Prégabaline : c’est quoi, indication, posologie, effets secondaires, résolution, prix

• anxiolytique vrai

• enregistré chez CT (solution buvable)

• indication :

  • inhibition d’un canal calcique de type L

  • Inhibition du relargage du glutamate dans l’amygale

  • pour traiter stress ponctuel (transport, visite chez le CT)

• posologie

  • 5 mg/kg SID

  • peut être également utilisé sur le long terme : 2 mg/kg BID

• ½ vie plus longue que gabapentine

• effets secondaires : à forte dose, ataxie

• résolution en 2 semaines

• bcp plus cher que gabapentine

qu’est ce que la thérapie comportementale

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