H3A: Voet en enkel osteologie en syndesmologie

Waarom herbergt de voet wel wat mobiliteit?

De botten van de voet hebben verschillende gewrichten met elkaar.

Hierdoor herbergt de voet wel degelijk wat mobiliteit.

Tussen welke botten is het enkelgewricht en hoe noemen we dat gewricht?

Tibio-talair gewricht = gewricht tussen distale tibia en talus (enkelgewricht)

Wat is het bovenste spronggewricht

Enkelgewricht = bovenste spronggewricht

(Tussen distale tibia en talus)

Wat is het onderste spronggewricht

Onderste spronggewricht = gewricht tussen talus en calcaneus

Wat is voet in Latijn?

Tarsus

Is dit lateraal of mediaal

Lateraal

Is dit lateraal of mediaal

Mediaal

Welke stralen zijn de grote en kleine teen?

Kleine teen = aan laterale zijde (5e straal)

Hallux (grote teen) = mediale zijde voet

Welke zijn de beenderen van de achtervoet?

• Talus

• Calcaneus

Welke van de achtervoetsbeenderen is bedekt met kraakbeen en waarom.

TALUS

= bekleed met kraakbeen en maakt gewricht met distale tibia in het enkel gewricht

Welk bot is het hielbeen

Calcaneus

Waar ligt calcaneus tov talus

Eronder

Waar hecht de achillespees aan?

Achillespees = tendo calcaneus.

Deze hecht aan op calcaneus.

Welke zijn de middenvoetsbeentjes?

OS NAVICULARE

OS CUBOIDEUM

OSSI CUNEIFORME (3)

Waar liggen de ossi cuneoforme tov os naviculare?

Distaal van os naviculare.

Hoe worden de metatarsalen aangeduid?

Metatarsalen (in de hand noemt dat metacarpalen):

Tarsus = voet

Carpus = hand

Ze worden aangeduid als metatarsaal I, II, III, IV, V.

Hoeveel falangen heeft elke teen?

Falangen = kleinere beentjes in de teen.

Elke teen heeft er 3, behalve de grote teen, die heeft er 2.

Met welke bot maakt de talus anterieur een gewricht?

Os naviculare

De talus heeft een groeve voor de pees van de m. Flexor hallucis longus.

Ligt deze anterieur of posterieur?

Posterieur

Wat is processus posterior tali

Mediaal en lateraal van de groeve voor de pees van de m. Flexor hallucis longus ligt een tubercel (mediaal en lateraal tubercel), samen noemen we dat:

PROCESSUS POSTERIOR TALI

Met welke structuren meekt de talus een gewricht?

• met os naviculare

• Met distale deel tibia

Welk bot is dit en welke zijden zijn aangeduid met de letters A en C?

Talus

A = anterieur

C = posterieur

Welk bot is dit en van waar kijken we naar het bot?

Bovenaanzicht van de talus.

Wat is sulcus tali en waar bevindt deze zich?

SULCUS TALI

= groeve tussen talus en calcaneus

Het bevindt zich dus aan de onderkant van de talus.

De groeve voor de m. Flexor hallucis longus bevindt zich aan de mediale / laterale zijde

Mediaal

Zijn A en B anterieur of posterieur?

A = anterieur

B = posterieur

Welk bot is dit en vanuit welk perspectief?

Talus onderaanzicht

Waarom ligt groef voor pees van m. Flexor hallucis longus mediaal op talus?

Want de spier loopt naar de grote teen, die mediaal ligt.

Op welk bot ligt het sustentaculum tali

Calcaneus

Sustentaculum tai ligt mediaal / lateraal op calcaneus

Mediaal

Functie sustentaculum tali

Zorgt voor een soort wipplank voor de talus (er is wel wat mobiliteit tussen de talus en calcaneus).

Zorgt ook voor aanhechting van een aantal ligg.

Oa een lig tussen calcaneus en talus: LIG DELTOIDEUM.

Welke spieren hechten aan op achterzijde calcaneus?

Triceps surae:

Gastrocnemius

Soleus

(Ze hechten aan als de Achillespees - tendo calcaneus)

Welk bot en vanuit welk perspectief

Calcaneus van mediaal

Welk bot en vanuit welk perspectief

Calcaneus vanuit lateraal

Met welke structuur steunt onze voet uiteindelijk op de grond?

Tuberositas calcanei

De groeve voor de m. Flexor hallucis longus op de calcaneus ligt mediaal / lateraal, waarom?

We hebben weer aan de mediale zijde (want rote teen ligt mediaal) een groeve voor de pees van de m. Flexor hallucis longus.

Welk bot en vanuit welk perspectief?

Welke zijden stellen A en B voor?

Calcaneus onderaanzicht.

A = lateraal

B = mediaal

Hoe heeft gewricht tussen talus en calcaneus

Talo-calcaneair gewricht

Wat is sinus tarsus

Doorgang tussen talus en calcaneus

Hoe heet doorgang tussen talus en calcaneus

Sinus tarsus

Hoe heet lig tussen os calcaneum en os naviculare?

Lig calcaneonaviculare plantare

Functie lig calcaneonaviculare plantare

Voor stabiliteit tussen os calcaneum en os naviculare.

Lig aan bovenzijde tussen talus en os naviculare

Talonaviculair lig

Functie talonaviculair lig

Voor stabiliteit tussen talus en os navculare.

Wat kan er gebeuren met lig calcaneunaviculare plantare en talonaviculair lig bij een torsietrauma van voet?

Bij torsietrauma van voet: kan dat zo een lig scheurt.

Het kan ook dat er een avulsiefractuur is: dat het lig zelf niet gescheurd is, maar stukje bot waarop het lig aanhecht afbreekt.

Langs welke kant kijk je op de voet

Lateraal

Langs welke kant kijken we op de voet

Mediaal

Welk bot maakt de mediale en laterale malleolus van de enkel?

Mediale malleolus van de enkel komt van de distale tibia.

Laterale malleolus van de enkel komt van de distale fibula.

Welke beenderige structuur is dit?

Dit is de talus vanboven bekeken.

De nummer 2 is het gewrichtsvlak dat een gewricht zal maken met de distale tibia.

Links zie de laterale malleolus (fibula) en rechts de mediale malleolus (tibia).

Functie membrana interossea

voor stabiliteit tussen tibia en fibula

Welk lig loopt tussen de distale fibula aan de achterzijde en de talus?

Lig talofibulare posterius

Het lig deltoideum ligt aan de mediale / laterale zijde van het enkelgewricht

Mediale

Uit welke ligg wordt het lig deltoideum opgebouwd?

• LIG TIBIOTALARE ANTERIOR

Van tibia naar talus.

• LIG TIBIONAVICULARE:

  Van tibia naar os naviculare.

• LIG TIBIOCALCANEI:

  Van tibia naar calcaneus

• LIG TIBIOTALARE POSTERIOR

• PLANTAIR CALCANEO NAVICULAIR LIG

Bij welke soort trauma kan er een scheurtje komen in het lig deltoideum

Eversie trauma’s

Is dit mediaal / lateraal

Lateraal, want fibula en metatarsaal V.

Welke zijn de laterale ligg van de talo-fibulaire regio?

• ATFL: LIG TALOFIBULARE ANTERIOR

Loopt tussen de distale fibula en de talus.

• LIG CALCANEOFIBULARE

  Tussen laterale calcaneus en distale fibula

• LIG TALO FIBULARE POSTERIOR

Functie laterale ligg van het enkelgewricht

Zorgen voor stabiliteit enkelgewricht

Bij welk soort trauma kunnen de laterale ligg van enkelgewricht scheuren?

Deze ligg kunnen scheuren bij een inversie trauma van een enkel.

Deze komt het vaakst voor.

Wannneer mensen zeggen dat ze hun enkel hebben omgeslagen is dit meestal een inversie trauma.

Je merkt vaak dat er vooral zwelling en pijn is aan de buitenenkel.

Dit heeft er meestal mee te maken dat 1 of meerdere van deze ligg zijn ingescheurd.

Kan ook een avulsiebreukje veroorzaken.

Een breukje wordt dan veroorzaakt op de plek waar het lig vasthecht op het bot.

Welke zijn de ligg van de binnenenkel?

Lig deltoideum

Wat is het retinaculum flexorum?

= vrij groot breed lig aan mediale zijde

Het is een waaiervormig lig dat ‘over’ de mediale malleolus ligt.

Functie retinaculum flexorum

Houdt de flexorpezen op zijn plaats.

De flexor pezen die onder het retinaculum liggen.

Wat is de volgorde van de structuren die achter retinaculum flexorum lopen?

De pezen hebben een vaste volgerde (KENNEN):

VAN ANTERIEUR NAAR POSTERRIEUR:

Pees van m. Tibialis posterior (hecht vast op os naviculare)

Pees van m. Flexor digitorum longus

Dan neurovasculaire bundel (ook vaste volgorde):

Eerst de arteria: a. Tibalis posterior

Dan vena: v. tibialis posterior

Dan nervus: n. Tibialis

Dan pees van m. Flexor hallucis longus (de pees die al die groeves in het bot heeft).

Waar kun je de a. Tibialis posterior voelen pulseren?

Net achter de binnenenkel

Hoe heet de tunnel waarin al de flexorpezen samen met de neurovasculaire bundel liggen onder retinaculum flexorum?

Tarsale tunnel

Retinaculum flexorum

Hoe heet het gewricht tussen talus en os naviculare

Talo-naviculair gewricht

Hoe heet het gewricht tussen talus, calcaneus en os naviculare?

TALO-CALCANEO-NAVICULAIR GEWRICHT

Wat is lig bifurcatum

Start aan os calcaneum en gaat naar os naviculare en os cuboideum

Waar ligt lig talocalcaneale

Tussen talus en calcaneus

Aan welke zijde van de voet ligt lig bifurcatum

Lateraal (want os cuboideum is lateraal)

Hoeveel ossi cuneiforme heb je?

In middenvoet 3 os cuneiforme:

Mediale

Interledium

Laterale

Welke os cuneiforme is het kleinst?

Os cuniforme intermedium is het kleinst

Waartussen maakt het os cuneiforme mediale een verbinding?

Os naviculare en 1e straal

Waartussen maakt os cuneiforme intermedium een verbinding

Os naviculare en 2e straal

Waartussen maakt os cuneiforme laterale een verbinding

Os naviculare en 3e straal

Hoe noemen we de boog die gevormd wordt door de kleine middenvoetsbeentjes tov de talus?

Lijn / boog van Lisfranc

Het os cuboideum ligt mediaal / lateraal van os naviculare

Lateraal

Met welke stralen maakt os cuboideum een gewricht?

4e en 5e straal

Hoeveel falanxen heeft een teen

Elke teen heeft 3 falanxen (proximaal, midden en distaal), behalve de grote teen die er maar 2 heeft.

Hoe noemen we de gewrichten tussen de middenvoetsbeentjes en de metatarsalen

Tarsometatarsale gewrichten

Hoe noem je de gewrichten tussen de metatarsalen en de falanxen

Metatarsophalyngeale gewrichten

= MTP

Hoe werkt de nummering van de MTP gewrichten

We geven het een Romeins cijfer om te weten over welk MTP gewricht we spreken.

MTP aan de eerste straal = MTP I.

MTP V is dus gewricht tussen metatarsaal en de proximale phalanx van de 5e straal.

Hoe noem je de gewrichten tussen de phalanxen onderling

Interphalyngeale gewrichten

Wat is het verschil tussen de interphalyngeale gewrichten van straal I en die van II, III, IV, V?

INTERPHALYNGEALE GEWRICHTEN:

•Thv eerste straal zijn er slechts 2 falanxen en noemen we dus het IP gewricht (= interfalyngeaal gewricht).

•Thv de II, III, IV en V straal zijn er 2 interphalyngeale gewrichten:

1: proximale interphalyngeaal gewricht (tussen proximale phalanx en middenste phalanx)

(= PIP)

2: distale interphalyngeale gewricht (tussen middenste phalanx en distale phalanx)

(= DIP)

Van waar naar waar loopt lig plantare longum

Start aan calcaneus en loopt naar distaal anterieur naar de basis van de metatarsaal II, III, IV en V.

Functies lig plantare longum

•Het zorgt voor stabiliteit tuussen calcaneus en de metatarsalen.

•Het is mede verantwoordelijk voor creëren van de voetboog.

•Onder het lig plantare longum loopt een pees, het lig plantare longum zal zo mee de pees van de m. Peroneus longus beschermen.

Deze spier hecht aan op de eertse metatarsaal en het os cuneiforme mediale.

Welke ligg zie je liggen als je lig plantare longum verwijderd?

• lig plantare brevis

• Plantair calcaneonaviculair lig

Lig plantare longum

Waarom is de pees van de m. Peroneus longus zo belangrijk?

De pees van de m. Peroneus longus is heel belangrijk, want zorgt voor stabiliteit in de voetboog.

Dit omdat die van lateraal naar mediaal loopt.

Origo m. Peroneus longus

* Facies lateralis fibulae (prox. 2/3de, inclusief het caput fibulae)

* Soms ook op de condylus lateralis tibiae

Insertie m. Peorneus longus

* Tuberositas ossis metatarsalis I

* Os cuneiforme mediale (plantair)

Bezenuwing m. Peroneus longus

Plexus sacralis à N. ischiadicus à n. fibularis communis à n. fibularis (peroneus) superficialis (L4-L5-S1)

Functie m. Peroneus longus

Enkel:

-Plantair flexie voet

-ABDuctie voet

-Pronatie voet

Wat is het verloop van de m. Peroneus longus in 3 stukken

• Pees loopt achter maleolus LATERALIS.

• De pees gaat naar onderen en voren in de voet.

• De pees loopt in een groeve tussen tuberositas ossis metatarsalia V en de tuberositas ossis cuboideum en bereik zo zijn insertio aan de MEDIALE wand. 

Hoe worden de tarso-metatarsale, MTP en IP gewirchten gestabiliseerd?

De gewrichten worden gestabiliseerd door verschillende ligg.

Aparte naam van de ligg niet kennen.

Wel weten dat er rond elk gewricht ligg liggen die zorgen voor de stabiliteit in de gewrichten.

Retinaculum flexorum ligt aan mediale / laterale zijde

Mediaal

Functie lateraal retinaculum

Lateraal retinaculum stabiliseert de peroneus pezen tijdens hun verloop achter de distale fibula.

Waar hecht de pees van m. Peroneus brevis aan

Basis van metatarsaal V

Waar hecht de peroneus longus aan

Peroneus longus duikt onder de voet en zal naar eerste straal en os cuneiforme mediale gaan.

Een avulsiefractuur van de basis van metatarsaal V kan gebeuren door een inversie / eversie trauma van de enkel.

Inversie

Tijdens een inversietrauma kan het dat je anterieur talo fibulair lig scheurt.

Vaak zien we ook een avulsiefractuur van de basis van metatarsaal V.

Dit doordat de peroneus brevis de enkel wanneer je deze omslaat toch zal proberen te stabiliseren.

Er zal dan zoveel kracht op de insertie van die pees aankomen waardoor deze soms een breukje kan veroorzaken.

Daarom bij iemand die zijn enkel heeft omgeslagen moet je niet enkel aandacht besteden aan de zwelling rond het enkelgewricht zelf, maar je moet ook kijken aan de laterale zijde van de voet, aan de basis van metatarsaal V.