Casus 2 deel 2.2 Reflexen

Spierrekkingsreflexen algemeen

• Testen in liggende houding.

• Bij onvoldoende opwekbaarheid: gebruik handgreep van Jendrassik of laat patiënt kaken op elkaar klemmen vlak voor gebruik reflexhamer.

• Mate van optreden benoemen: afwezig, zwak, normaal, levendig, clonus. En Altijd links en rechts vergelijken.

Kniepees (L2-3-4; n. femoralis)

• Rechts: Rechterknie in lichte flexie brengen door arm onder knie te schuiven; steun met hand boven linkerknie.

• Links: Linkerknie in lichte flexie brengen door hand onder knie te schuiven; steun met onderarm op rechterknie.

• Lokaliseer pees door palpatie onder de patella.

• Sla met reflexhamer direct op de pees.

• Effect: extensie knie, spiertrekking bovenbeen.

• Benoem reflex en beoordeel symmetrie (L/R).

Achillespees (S1; afferent n. tibialis, efferent n.ischiadicus)

• Ga naast patiënt op bed zitten met rug naar patiënt (na aankondiging).

• Pak voet vast en klem onderbeen tussen elleboog en lichaam.

• Knie en enkel in 90 graden flexie; breng voet in lichte dorsale flexie.

• Lokaliseer pees en sla direct met losse pols.

• Effect: plantair flexie.

• Benoem reflex en beoordeel symmetrie (L/R).

Voetzoolreflex (exteroceptief; L5-S2; nn.plantaris, tibialis, ischiadicus)

• Fixeer enkel op onderzoeksbank.

• Strijk stevig met stokje van hiel via laterale voetzoolrand naar de bal van de voet.

• Effecten:

o Normale reflex (Strumpel): plantairflexie tenen. Indifferente reflex: geen reactie. Pathologische reflex (Babinski): dorsaalflexie grote teen en spreiden van tenen.