Perifere zenuwaandoeningen

Carpaal tunnel syndroom (CTS)

drukneuropathie van n. medianus onder ligamentum carpi transversum

CTS klachten

• tintelingen en doof gevoel n. medianus gebied

• klachten vooral ‘s nachts

• wakker worden door klachten

• beweging/houding pols beïnvloedt klachten

Neuropraxie

mild

kneuzing (beklemming/verdrukking) van een zenuw

schade myelineschede, axon intact

Neuropraxie oorzaken

• compressie

• tijdelijke ischemie (saturday night palsy)

Neuropraxie klachten

• pijnlijke prikkelingen

• tijdelijke uitval

Axonotmesis

matig ernstig

individuele axonen zijn aangedaan

axonen deels doorgesneden

herstel —> sprouting

Axonotmesis oorzaak

zwaarder trauma

Axonotmesis klachten

• wallerse degeneratie (degeneratie distale deel axon)

• EMG —> spontane spiervezelactiviteit

• EMG —> verlaagde CMAP

Neurotmesis

ernstigst

volledige doorsnijding van zenuw

spontane uitgroei onmogelijk

alles kapot

DD klapvoet

1. n. peroneus drukneuropathie

2. L5 radiculopathie

3. n. ischiadicus neuropathie

n. peroneus drukneuropathie

• uitval voetheffers

• gevoelsstoornis voetrug/scheen

• ter hoogte van fibulakopje

n. peroneus drukneuropathie oorzaken

• lang liggen bij operatie

• gewichtsverlies

• leg crossing

• veel hurken

• trauma/tumor

L5 radiculopathie

• pijn uitstralend in L5 dermatoom

• vaak rugpijn

• zwakte voetheffers + heupabductoren + inversie

n. ischiadicus neuropathie

• uitval n. tibialis + n. peroneus

• ook kuitspieren aangedaan

• bij groter letsel

n. ischiadicus splits op in:

n. tibialis

n. peroneus/fibularis

n. femoralis

• heupflexie

• kniestrekking

• sensibel: voorzijde dij + mediale onderbeen

n. obturatorius

• adductie dijbeen

• sensibel: mediale bovenbeen

n. peroneus (fibularis communis)

• dorsaalflexie voet

• eversie

• sensibel: lateraal onderbeen + bovenkant voet

n. tibialis

• plantairflexie voet

• tenen buigen

• sensibel: hiel + voetzool + tenen