FC10 - Goitres et nodules thyroidiens

Augmentation isolée du volume thyroidien (hyperplasie)

A 'l’échographie, volume de 18-20mL

Quelle est la définition actuelle et échographique d'un goitre ?

Goitre est une hyperplasie de la thyroide tandis qu’un nodule est une boule située dans la thyroide

Quelle est la différence entre un goitre et un nodule ?

C’est donc un goitre avec un volume supérieur à la normale mais sans anomalie hormonale (euthyroidien)

Il faut vérifier la TSH

Qu'est-ce qu'un "goitre simple" sur le plan fonctionnel ?

Carence en iode

Quel est le principal facteur environnemental responsable de l'apparition d'un goitre ?

Touche beaucoup plus les femmes, et favorisé par le tabagisme et les aliments goitrigènes (thiocyanates)

Quels sont les autres facteurs favorisant le développement d'un goitre ?

Défaut de neurogenèse entrainant le crétinisme

Quelle est la conséquence grave d'une carence en iode non traitée chez le fœtus ou l'enfant ?

Permet de vérifier la mobilité

Pourquoi est-il indispensable de faire déglutir le patient lors de la palpation cervicale ?

Gène cervicale, dyspnée, dysphagie, syndrome cave

Quels sont les signes cliniques possibles d'un goitre au stade compressif ?

Patient lève les bras, ce qui sensibilise l’anomalie de retour veineux. Si le patient devient rouge, c’est une compression veineuse due au goitre

Qu'est-ce que le signe de Pemberton et comment le recherche-t-on ?

Goitre avec extension intra-thoracique, avec le pôle inférieur à plus de 2 cm sous la fourchette sternale

Goitre le moins visible mais le plus dangereux

Qu'est-ce qu'un goitre "plongeant" et pourquoi est-il particulièrement surveillé ?

Synthèse d’hormones thyroidienne en excès

Pré-toxique : hyperthyroidie modérée ou frustre

Toxique : hyperthyroidie

Qu'appelle-t-on un goitre "toxique" ou "pré-toxique" ?

Echographie thyroidienne systématique

Outre la prise de sang (TSH), quel examen d'imagerie est incontournable devant tout goitre ?