4. Céphalées secondaires

Quelle est la seule céphalée d’origine mécanique ?

La céphalée cervicogénique

Avec quelle céphalée est souvent confondue la céphalée cervicogénique ?

La migraine

Quelle autre pathologie est souvent associée à la céphalée cervicogénique ?

Trouble de l’ATM

Quels sont les facteurs qui peuvent déclencher une céphalée cervico-génique ?

Efforts physiques intenses associés à des contraintes mentales.

Traumatismes cervicaux.

Syndrome de stress post-traumatique.

Postures mal adaptatives.

Qu’est-ce que la théorie de la convergence ?

Les connexions trigéminales peuvent influencer les céphalées. En effet, les noyaux trigéminaux descendent jusqu’à la vertèbre C3 et que le maximum de connexion trigéminale (entre la branche inférieure et supérieure), se fait au niveau cervical au niveau du noyau bas, C2-C3. Il est donc très intéressant d’aller travailler le rachis cervical supérieur (C1-C2-C3).

Quels sont les tests diagnostiques de la céphalée cervico-génique ?

Chin In - Chin Out pour C0-C1 et C1-C2

Flexion Rotation Test pour C1-C2

Cranio-cervical flexion test

Palpation et provocation

Mobilisation passive cervicale et thoracique

Endurance des fléchisseurs

Quel est le tableau diagnostique de la céphalée cervico-génique ?

A. Toute céphalée répondant au critère C.

B. Preuve clinique et/ou d’imagerie d’un trouble ou d’une lésion dans la colonne cervicale ou les tissus mous du cou, connus pour causer des céphalées.

C. Lien de causalité démontré par au moins deux des éléments suivants :

a. La céphalée s’est développée en relation avec le début du trouble cervical ou l’apparition de la lésion.

b. La céphalée s’est significativement améliorée ou est résolutive parallèlement à l’amélioration ou à la résolution du trouble cervical ou de la lésion.

c. L’amplitude de mouvement cervical est réduite et la céphalée est considérablement aggravée par des manœuvres provocatrices.

d. La céphalée disparaît après le bloc à visée diagnostique de la structure ou de son innervation.

D. N’est pas mieux expliquée par un autre diagnostic de l’ICHD-3.

Qu’est-ce que la vraie névralgie du trijumeau et quel est le seul traitement ?

Malformation de l’artère cérébelleuse qui vient faire une boucle et pincer le nerf trijéminal, le seul traitement est chirurgical

Dans notre mobilisation, qu’est-ce que l’on essayera de faire pour la céphalée cervico-génique ?

Sollciter le rachis cervical supérieur avec une flexion cervicale lors des mobilisations

Quelle catégorie de céphalée est amenée.à disparaître ? Pourquoi ?

La céphalée attribuée à une douleur cervicale myofasciale, car la douleur myofasciale est plutôt la conséquence

Quels sont les critères diagnostiques de la céphalée attribuée à une douleur cervicale myofasciale ?

A. Douleur à la tête et/ou au cou répondant au critère C.

B. Une source de douleur myofascial dans les muscles du cou, y compris des points de déclenchement reproductibles, a été démontré.

C. Lien de causalité démontré par au moins deux des éléments suivants :

a. L’un des éléments suivant ou les deux :

i. La douleur s’est développée en relation temporelle avec l’apparition de la douleur cervicale myofascial.

ii. La douleur s’est significativement améliorée parallèlement à l’amélioration de la douleur cervicale myofascial.

b. La pression sur les muscles cervicaux impliqués provoque une sensibilité.

c. La douleur est temporairement abolie par des injections anesthésiques locales des points de déclenchement ou par un massage de ces derniers.

D. N’est pas mieux expliquée par un autre diagnostique de l’ICHD-3.

Quels sont les tirgger points les plus important à évaluer ?

Temporal et masséter (ATM)

Trapèze

Élévateur de la scapula

SCM

Muscles sub-occipitaux

Splénius du cou

Dans la littérature, quels sont les 3 recommandations pour le traitement d’un trigger point ?

Zone irritable, sensible ou douloureuse

Douleur référée

Réponse locale

Hormis les trigger points, quels autres traitement on propose pour les patients atteint de céphalée d’origine cervicales myofasciales ?

Dry needling.

Muscle Energy Technique (MET).

Exercices neuro-musculaire ou de renforcement.

Éducation et stratégies comportementales.

Dans la céphalée cervico-génique, quel sous-type de céphalée est retrouvé ?

La névralgie occipitale (d’Arnold)

Quels sont les critères diagnostiques de la Névralgie occipitale (d’Arnold) ?

A. Douleur unilatérale ou bilatérale dans le(s) territoire(s) du grand, du petit ou de la 3ème branche du nerf occipital et répondant aux critères B-D.

B. La douleur a au moins deux des trois caractéristiques suivantes :

a. Récurrente lors de crises paroxystiques durant quelques secondes ou minutes.

b. Intensité élevée.

c. À type d’élancement, de coup de poignard ou de piqûre.

C. La douleur est associée aux deux éléments suivants :

a. Dysesthésie et/ou allodynie évidente lors de la stimulation normalement indolore du cuir chevelu et/ou des cheveux.

b. L’un des éléments suivant ou les deux :

i. Sensibilité à la palpation des branches nerveuses touchées.

ii. Zone gâchettes à l’émergence du grand nerf occipital ou dans le territoire de C2.

c. La douleur est soulagée temporairement par un bloc anesthésique local du ou des nerfs atteints.

d. N’est pas mieux expliquée par un autre diagnostique de l’ICHD-3.

Quelle est la seule méthode qui permet de diagnostiquer une névralgie occipitale ?

Le bloc diagnostique

Dans la céphalée attribuée à un abus médicamenteux, quels sont les niveaux d’excessivité de consommation des antalgiques ?

Prise de 15 AINS/mois suite à une céphalée cervicogénique

Migraine chronique avec 20 crises l’été et 20 prises de triptans

À partie de combiens d’analgésqiues et triptans on considère l’intoxication ?

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Quels sont les critères diagnostiques de la céphalée par abus médicamenteux ?

A. Céphalée survenant dans les plus de 15 jours/mois chez un patient avec une céphalée péexistante.

B. Surconsommation régulière depuis plus de 3 mois d’un ou plusieurs médicaments pour le traitement des céphalée.

C. Pas mieux expliqué par un autre diagnostique de l’ICHD-3.