2. Prise en charge après chirurgie

Quel est la différence entre Latarjet et Bankart ?

Latarjet ;

• EU

• Déplacement osseux

• Patients jeunes

• Sport à risque

Bankart ;

• USA

• Anatomique

• Plus de mobilité

• Récidive plus important

Quelles sont les 3 phases après une opération Bankart et leur durée ?

Protection et PROM (0 à 6 semaines)

Amplitude et renforcement progressif (6 à 12 semaines)

Renforcement et RTS (12 à 24 semaines)

Quelles sont les indications de mobilité durant la phase 1 après un Bankart ?

Élévation antérieure passive ;

• 90° à S3

• 135° à S6

Rotation externe passive à 20° d’ABD ;

• 10 à 30° à S3

• 35 à 50° à S6

Élévation antérieure active ;

• NA à S3

• 115° à S6

Rotation externe passive à 90° d’ABD ;

• CI à S3

• 45° à S6

Quelles sont les indications de mobilité durant la phase 2 après un Bankart ?

Élévation antérieure passive ;

• 155° à S9

• 180° à S12

Rotation externe passive à 20° d’ABD ;

• 50 à 65° à S9

• 90° à S12

Élévation antérieure active ;

• 145° à S9

• 180° à S12

Rotation externe passive à 90° d’ABD ;

• 75° à S9

• 90° à S12

Quelles sont les 5 phases après une opération Latarjet et leur durée ?

Protection (S1-S4)

Endurance (S4-S6)

Renforcement (S6-S12)

Puisssance (S12 à …)

RTP (S12 à …)

Quels sont les indications pendant la phase de protection après un Latarjet ?

Atelle 4 semaines

PROM RE <30° (3 semaines)

Pas d’isométrique (2 semaines)

Quels sont les indications pendant la phase d’endurance après un Latarjet ?

AAROM et ARMO

Endurance

Contrôle neuro-moteur

15 à 25 reps, 2-3 séries à 65% de 1RM

Quels sont les indications pendant la phase de renforcement après un Latarjet ?

Augmentation de la force

8 à 12 rep, 3 à 6 séries

Pas avant 6 semaines

Quels sont les indications pendant la phase de puissance après un Latarjet ?

Augmentation de la puissance

3 à 6 rep, 3 à 6 séries, 80-100% de 1RM

Imagerie à S12

Quels sont les critères de progression en phase de protection après un Latarjet ?

Douleur à < 3/10 au repos

QuickDash à < 60%

Amplitude passives ; EA120°, ABD90° et RE30°

Rétraction, protraction, dépression, élévations scapulaires actives

Quels sont les critères de progression en phase d’endurance après un Latarjet ?

Douleur à < 3/10 en actif

QuickDash à < 40%

Amplitude passives ; EA120°, ABD120° et RE45°

Isométrique ou mouvements activs (+20 reps)

Quels sont les critères de progression en phase de renforcement après un Latarjet ?

Pas d’appréhension

QuickDash < 20%

Amplitude active à 90% du controlatéral

HHD > 80% du controlatéral

Quels sont les patients susceptibles de ne pas retourner au sport ?

Symptôme depuis > 1 an

Raideur pré-opératoire (TROM (RI + RE) < 20°)

Limitations subjectives

Quel pourcentage retrouve son niveau d’amplitude et de force d’avant opération ?

55%

Dans les sports de contact, quelle proportion retrouve le même niveau qu’avant ?

50%

Dans les sports sans contact, quelle proportion retrouve le même niveau qu’avant ?

81% (95% de retour en jeu)

Dans les sports de lancer, quelle proportion retrouve le même niveau qu’avant ?

65%