E4_FARINGOAMIGDALITIS - ADENOIDITIS - OMA

¿Cuál es la etiología más frecuente de la faringoamigdalitis pediátrica?

Los virus (65-80%), principalmente Adenovirus y Enterovirus.

¿Cuál es la bacteria más importante en faringoamigdalitis y qué complicaciones no supurativas puede causar?

El Estreptococo β-hemolítico del grupo A (S. pyogenes); puede causar fiebre reumática y glomerulonefritis postestreptocócica.

Diferencias clínicas clave entre faringoamigdalitis vírica y bacteriana

La vírica suele ser en < 5 años, inicio gradual con pródromos catarrales; la bacteriana en > 5 años, inicio brusco y fiebre alta (>39ºC).

¿Qué sospecha diagnóstica sugiere una faringoamigdalitis con conjuntivitis no purulenta?

Infección por Adenovirus (fiebre faringo-conjuntival).

¿Cómo se diferencia la Herpangina del Síndrome Mano-Pie-Boca?

La Herpangina presenta vesículas que no rebasan los pilares amigdalinos; el Mano-Pie-Boca añade exantema en manos y pies.

¿Qué tipo de placa amigdalar sugiere una Mononucleosis Infecciosa?

La presencia de una pseudomembrana que cubre la amígdala.

¿A partir de qué edad se recomienda realizar el Streptotest y en qué casos excepcionales se hace antes?

Se realiza a partir de los 3 años; solo se hace entre los 2-3 años si el niño acude a guardería.

¿Cuál es el tratamiento antibiótico de primera elección para la faringoamigdalitis estreptocócica?

La Amoxicilina (vía oral cada 12h).

¿Qué es el Síndrome de Lemierre y qué bacteria lo causa?

Una complicación rara consistente en tromboflebitis de la vena yugular interna, causada por Fusobacterium necrophorum.

Definición de la AAP para faringoamigdalitis de repetición

7 episodios en 1 año, 5 anuales en 2 años consecutivos o 3 anuales en 3 años consecutivos.

¿Cuál es la indicación absoluta de adenoamigdalectomía?

La existencia de apneas del sueño.

¿Qué caracteriza a la "facies adenoidea"?

Respiración bucal, ronquidos, paladar ojival, micrognatia y nariz antevertida.

¿Cuáles son los patógenos bacterianos más frecuentes en la OMA?

El Neumococo (primero), seguido de H. influenzae y Moraxella catarrhalis.

¿Qué hallazgo en la otoscopia tiene el mayor valor predictivo para diagnosticar OMA?

El abombamiento timpánico.

¿En qué pacientes con OMA es obligatorio el tratamiento antibiótico inmediato?

En menores de 6 meses, niños de 6-24 meses con afectación grave o bilateral, y mayores de 24 meses con síntomas graves.

¿Cuál es el tratamiento de elección para la OMA y por qué se usan dosis altas?

Amoxicilina a dosis altas (80-90 mg/kg) porque el oído medio es una zona de difícil acceso para el antibiótico.

¿Qué signo clínico indica una Mastoiditis (complicación grave de OMA)?

El despegamiento o desplazamiento del pabellón auricular (oreja "en soplillo") y eritema retroauricular.

¿Por qué las vacunas conjugadas son eficaces para prevenir la OMA recurrente?

Porque generan memoria y respuesta celular a nivel de la mucosa, evitando el estado de portador de bacterias como el Neumococo.

¿Qué complicación no supurativa del estreptococo NO se evita con el tratamiento antibiótico?

La glomerulonefritis postestreptocócica.

¿Qué se debe sospechar ante un desplazamiento del pilar amigdalar hacia la línea media y asimetría de la úvula?

Un absceso periamigdalino