Spanish Intake (Conversation)

What is your first name?

Cual es tu nombre?

What is your last name?

Cual es tu apellido?

What is your date of birth?

Cual es tu fecha de nacimiento?

How old are you?

Cual es tu edad?

What is your ID number?

Cual es tu numero de cedula?

What is your phone number?

Cual es tu numero de teléfono?

Where do you live?

Donde vives?

What is your job?

Cual es tu trabajo?

Did you go to school?

Fuiste a la escuela?

Do you have health insurance?

Tienes seguro medico?

Which one?

Cual?

Are you pregnant?

Estas embarazada?

How many months?

Cuantos meses?

When was your last period?

Cuando fue tu ultimo periodo?

How many pregnancies have you had?

Cuantos embarazos has tenido?

Do you drink coffee?

Toma cafe?

Do you drink alcohol?

Tome alcohol?

Do you smoke?

Fuma?

Do you drink tea?

Toma te?

May I see your ID?

Puedo ver su cédula?

Names

Prenombres

First last name

primer apellido

second last name

Segundo apellido

Birth date

fecha de nacimiento

ID number

Numero de cedula