Anciens examens

Patiente se porte mieux mais on remarque qu’elle ne parle pas de la reprise de son travail, quels conseils et stratégies on peut utiliser dans ce contexte ?

Explorer ses croyances par rapport au retour au travail et la rassurer le cas échéant qu’elle ne doit pas forcément reprendre un temps plein ou d’être à 100% fonctionnelle

Co-construire des objectifs avec la patiente avec le Shared Decision Making dans le but qu’elle puisse retourner au travail

Explorer ses croyances par rapport au fait de rester actif ou d’être au repos, que c’est important de rester actif afin d’éviter le déconditionnement, d’expliquer que le repos n’est pas bénéfique sur le moyen et long terme

Patiente se porte mieux mais on remarque qu’elle ne parle pas de la reprise de son travail, nommez une stratégie thérapeutique en rapport avec la prise en charge de ce problème ?

L’empowerment

Comment rassurer une patiente, avec quels arguments ?

Motivation extrinsèque de notre part

Lui donner des ressources internes/externes pour augmenter son auto-efficacité

Expliquer la quantification de stress mécanique QSM, avec un schéma en lui disant qu’avec une exposition graduelle tout se passera bien et elle ne doit pas craindre les douleurs

Si kinésiophobie, expliquer l’exposition graduelle à la reprise des activités, vivre des expériences positives

Parler du style de vie et comprendre ses croyances et fausses croyances

Faire des exercices ensemble pour valoriser ses compétences plutôt que ses performances

Expliquer qu’il est important de prendre du temps pour soi

Quel questionnaire recommander à la deuxième semaine du début des symptômes ?

PSFS, permet de collaborer aec le patient en lui demandant 5 activités/objectifs qu’il n’est plus capable de faire et lui demander selon lui la durée qu’il souhaiterait pour atteindre ces objectifs là

Au niveau des critères analytiques, quel ratio de force isométrique RE/RI souhaitons nous avoir en position 90-90 ?

60-85%

Au niveau des critères analytiques, quel ratio de force isométrique RE/RI souhaitons nous avoir en position 0-0 ?

70-75%

Au niveau des critères analytiques, quel ratio de force isométrique RE/RI souhaitons nous avoir en position 90-0 ?

100%

Concernant le test de performance physique, quel test souhaitez-vous réaliser pour mimer au mieux le tennis ?

Athletic Shoulder Test

Upper Limb Rotation Test

Single Arm Medicine Ball Throw

Seated Single Arm Shot Put

Concernant le test de performance physique, quel test souhaitez-vous réaliser pour mimer au mieux le rugby ?

Upper Quarter Y Balance Test

Athletic Shoulder Test

Closed Kinetic Chain Upped Extremity Test

CounterMovements Pushups

Concernant le test de performance physique, quel test souhaitez-vous réaliser pour mimer au mieux la natation ?

Posterior Shoulder Test

Upper Limb Rotation Test

Concernant le test de performance physique, quel test souhaitez-vous réaliser pour mimer au mieux le handball ?

Uppercut Limb rotation Test

Athletic Shoulder Test

Single Arm Medicine Ball Throw

Closed Kinetic Chain Upper Extremity Stability Test

Concernant le test de performance physique, quel test souhaitez-vous réaliser pour mimer au mieux le volleyball ?

Upper Limb Rotation Test

Athletic Shoulder Test

Single Arm Medicine Ball Throw

3 principaux éléments à adapter pour une évolution progressive dans nos exercices ?

Le plan

La charge

La modalité

1 an après sa première luxation, opération Latarjet, guidelines

Protection : 0-4

Endurance : 4-6

Renforcement : 6-12

Puissance et RTP : 12 - …

1 an après sa première luxation, opération Latarjet, après combien de temps doit-il avoir une imagerie de contrôle ?

12 semaines

Critères analytiques, valeurs requises concernant les amplitudes articulaires pour l’arc total comparé au côté controlatéral

RI <20°

RE 5-10°

TROM < 10°

Citez les caractéristiques qui orientent vers la possibilité de retrouver un dérangement ?

Récidive

Aggravation des symptômes après application d’une contrainte : présence de dérangement

Amélioration des symptômes après application d’une contrainte : préférence directionnelle

Si syndrome de dérangement en flexion avec patient feu orange, quelle est la première direction qu’on va tester pour trouver une préférence directionnelle ? Et dans quelle position (charge ou décharge) ?

Extension

Charge

Patient feu rouge qui a trop mal quand elle se penche en avant ++, quelle est la première direction qu’on va tester pour trouver une préférence directionnelle ? Et dans quelle position (charge ou décharge) ?

On fera de la flexion

En décharge

—> Si ça fait - mal, c’est qu’en fait c’était sa direction préférentielle

—> si ça fait + mal, c’est que c’est son syndrome de dérangement

Types d’instabilité selon Thomas and Matsen

TUBS : Traumatic Unilateral Bankart Surgery

AIOS : Acquired Instability Overstress Syndrom

AMBRI : Atraumatic Multidirectional Bilateral Rehabilitation Inferior

Indications au traitement conservateur pour prothèse ou non d’épaule?

Faible risque de récurrence

1er épisode d’instabilité

Âge au-delà de 30 ans ou inférieur à 14 ans

Pas de perte osseuse de la glène

Patient ne souhaite pas se faire opéré

Activités professionnelles et sportives du patient

Timing dans la saison pour le retour au sport

Indications pour être opéré pour la prothèse d’épaule?

Plusieurs évènements d’instabilité

Haut risque de récurrence

Perte osseuse de la glène sévère ou large fracture osseuse

Instabilité dans des mécanismes à basse intensité

Athlète de collision

Athlète de compétition

L’immobilisation joue un rôle dans le traitement conservateur de l’instabilité antérieure de l’épaule ?

Elle peut jouer un rôle dans la phase précoce du traitement conservateur mais il n’y a aucune recommandation pour la position et le temps d’immobilisation même si un minimum de 10 jours semble être un bon délai

Si patient après 10 répétitions on a centralisation de la douleur et amélioration des amplitudes, comment confirmer qu’elle est feu vert ?

Lors des 10 répétitions la douleur reste la même et lors de la réévaluation les symptômes sont améliorés significativement

Dans le concept des préférences directionnelles, expliquez en quoi consiste la phase de récupération de la fonction et quel est l’objectif de cette phase ?

On débutera cette phase lorsque le dérangement est relativement stable, avec une préférence directionne complège

On va la réexposer à la direction qui posait problème avec une intensité qui correspond à ses activités, de manière régulière (5-6 fois par jour) et surtout de rajouter de la préférence directionnelle après avoir été dans le dérangement

Quels sont les mécanismes d’actions de la TMO ?

Biomécanique

Neurophysiologique

Psychologique en fonction des attentes du patient

La nutation du sacrum est facilité par ?

Extension lombaire