Choque en pacientes quirúrgicos

Flashcards de vocabulario médico sobre el diagnóstico, fisiología y tratamiento de los diferentes tipos de choque en pacientes quirúrgicos basados en el Capítulo 12.

Choque (Insuficiencia cardiovascular)

Estado provocado por la disminución del volumen intravascular, compresión del corazón/venas, insuficiencia cardíaca intrínseca, pérdida de control autonómico, o inflamación sistémica grave.

Choque hipovolémico

Choque provocado por un volumen circulatorio inadecuado de sangre, frecuentemente causado por hemorragia, vómito, diarrea o secuestro de líquido intestinal.

Llenado capilar (Evaluación objetiva)

Evaluación en la superficie plantar donde el color debe volver en $4$ segundos si se usa el dedo del pie, o en $2$ segundos si se usa el talón.

Hipotensión ortostática

Caída en la presión arterial sistólica de más de $20\,mm\,Hg$ o diastólica de más de $10\,mm\,Hg$ dentro de los $3$ minutos posteriores a la bipedestación.

Oliguria en el choque

Dato sensible de hipovolemia definido como producción de orina menor a $0.5\,mL/kg/hora$ en adultos, $1\,mL/kg/hora$ en niños, o $2\,mL/kg/hora$ en lactantes.

Relación Hematocrito-Pérdida de sangre

Una caída del hematocrito de $3-4\%$ indica una disminución del volumen sanguíneo de aproximadamente $10\%$; una caída de $6-8\%$ indica una disminución de aproximadamente $20\%\,($o $1\,L$ en un adulto promedio).$$

Choque cardíaco compresivo

Estado provocado por padecimientos mecánicos que comprimen el corazón o venas mayores, como taponamiento pericárdico, neumotórax por tensión o hemotórax masivo.

Pulso paradójico

Caída de la presión sistólica en más de $10\,mm\,Hg$ durante la respiración espontánea en un sujeto normovolémico con compresión cardíaca.

Choque cardiógeno

Forma de choque resistente resultante de la incapacidad del corazón para bombear sangre, a menudo relacionada con arritmias o insuficiencia miocárdica isquémica.

Atropina (Dosificación)

Tratamiento inicial para bradiarritmias en dosis de $0.5\,mg\,IV$, repetida cada $2$ minutos hasta un máximo de $2\,mg$.

Cardioversión eléctrica

Tratamiento de elección para fibrilación ventricular o taquicardia ventricular, iniciando con $100\,J$ y aumentando hasta $360\,J$ según sea necesario.

Adenosina

Medicamento de primera elección para la taquicardia de reentrada del nodo auriculoventricular $(AVNRT)$.

Choque neurógeno

Provocado por insuficiencia del sistema nervioso autónomo (anestesia o lesiones medulares), caracterizado por hipotensión con piel caliente y enrojecida.

Reflejo de Cushing

Respuesta al aumento de la presión intracraneal que incrementa la presión arterial y ralentiza la frecuencia cardíaca.

Choque inflamatorio de gasto alto

Estado caracterizado por hipotensión con extremidades bien perfundidas (calientes) y gasto cardíaco que puede ser hasta el doble de lo normal.

Angiotensina II

Hormona vasoactiva que constriñe la vasculatura en piel, riñones y órganos viscerales, y estimula la liberación de aldosterona.

Vasopresina

Hormona que constriñe esfínteres vasculares en piel y órganos viscerales (pero no la vasculatura renal) y estimula la reabsorción de agua en túbulos distales.

Ácido tranexámico $(TXA)$

Fármaco antifibrinolítico que mejora la mortalidad en traumatismos si se administra dentro de las $3$ horas posteriores a la lesión.

eFAST $(Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma)$

Evaluación ecográfica inmediata para detectar líquido libre abdominal (espacio hepatorrenal, esplenorrenal o pelvis), derrame pericárdico o neumotórax.

SOFA $(Sequential Organ Failure Assesment)$

Puntuación de estratificación de riesgo que evalúa la disfunción de los sistemas respiratorio, de coagulación, hepático, cardiovascular, nervioso central y renal.

qSOFA $(quick SOFA)$

Versión rápida del sistema SOFA que evalúa la escala de coma de Glasgow, frecuencia respiratoria y presión arterial sistólica.