Kiné Neuro : Syndromes et Pathologies Neurologiques

Flashcards de vocabulaire couvrant le syndrome vestibulaire, cérébelleux, le traumatisme crânien, la SEP, les lésions médullaires, la spasticité, la maladie de Parkinson, la déglutition et la fatigue en kinésithérapie neurologique.

Syndrome vestibulaire (définition + rôles)

Ensemble de symptômes résultant d'une lésion du nerf vestibulaire, du labyrinthe ou des connexions centrales des noyaux vestibulaires, affectant l'équilibre et la stabilité oculaire.

Atteinte vestibulaire périphérique

Lésion du nerf vestibulaire ou du labyrinthe (utricule, saccule, canaux semi-circulaires) ; constitue l'atteinte vestibulaire la plus fréquente.

Atteinte vestibulaire centrale

Lésion des connexions centrales des noyaux vestibulaires, généralement intégrée dans un tableau neurologique plus vaste.

Épreuve des bras tendus (index)

Test où le patient ferme les yeux avec les index pointés ; une déviation des index du côté atteint suggère un trouble vestibulaire.

Signe de Romberg (vestibulaire périphérique)

Inclinaison lente de l'axe du corps du côté atteint après quelques secondes d'occlusion des yeux, contrairement au signe proprioceptif qui est immédiat et non latéralisé.

Marche en étoile

Épreuve de marche aveugle ($3$ pas en avant, $3$ pas en arrière) où le patient dévie progressivement du côté lésé lors d'une atteinte vestibulaire.

Épreuve de Fukuda

Test consistant à marcher sur place en levant les genoux, yeux ouverts puis yeux fermés, pour mettre en évidence une déviation vestibulaire.

Ataxie vestibulaire

Troubles de l'équilibre et de la marche d'origine vestibulaire, uniquement statiques et présents en station debout ou à la marche.

Nystagmus

Déviation lente des yeux suivie d'une secousse rapide de sens contraire, traduisant une difficulté à maintenir le regard stable.

Syndrome vestibulaire harmonieux

Syndrome vestibulaire périphérique où toutes les déviations (index, Romberg, marche) se font systématiquement du même côté.

Syndrome cérébelleux

Ensemble de symptômes résultant d'une atteinte du cervelet ou de ses voies afférentes/efférentes.

Archéocérébellum

Lobe flocculo-nodulaire recevant les informations vestibulaires pour moduler l'équilibre via la voie vestibulo-spinale.

Paléocérébellum

Vermis et parties adjacentes recevant les informations proprioceptives pour moduler le tonus postural lors du mouvement.

Néocérébellum

Hémisphères cérébelleux recevant les informations du cortex pour la planification et la régulation du mouvement volontaire.

Ataxie statique cérébelleuse

Instabilité en station debout avec oscillations, élargissement du polygone de sustentation et Romberg négatif (pas d'aggravation à la fermeture des yeux).

Danse des tendons

Contractions visibles des muscles antérieurs de la jambe pour corriger un déséquilibre vers l'arrière chez le patient cérébelleux.

Démarche ébrieuse

Marche instable avec élargissement du polygone, bras écartés et allure en zigzag, typique des syndromes cérébelleux ou vestibulaires sévères.

Manœuvre de Stewart-Holmes

Test de résistance brusquement relâchée lors d'une flexion du coude ; un manque de freinage (le patient se frappe la poitrine) indique un trouble cérébelleux.

Dyschronométrie

Retard à la mise en route et à l'arrêt du mouvement volontaire, avec difficulté à contrôler la vitesse.

Adiadococinésie

Incapacité d'exécuter des mouvements alternatifs rapides (ex: épreuve des marionnettes).

Tremblement intentionnel

Tremblement de grande amplitude apparaissant lors du mouvement volontaire, majoré à l'approche de la cible et absent au repos.

Dysmétrie et Hypermétrie

Incoordination spatiale où les mouvements dépassent (hypermétrie) ou n'atteignent pas le but recherché.

Dysarthrie cérébelleuse

Parole scandée et explosive due à l'incoordination des muscles de la phonation.

Traumatisme crânien (TC)

Atteinte cérébrale par contact brusque entre le tissu cérébral et la boîte crânienne, provoquant une dysfonction ou destruction cellulaire.

Vigilance

État caractérisé par des réactions aux stimulations dans différents canaux perceptifs (bruit, vue, toucher).

Conscience

Capacité d'interagir de façon complexe et d'établir une communication avec son environnement.

Coma

État de non-réponse stable, yeux fermés, interdisant l'activation des fonctions de la conscience.

Échelle de Glasgow

Outil évaluant la profondeur du coma en $3$ stades : léger ($\\ge 12$), modéré ($8$ à $12$) et profond ($< 8$).

Amnésie post-traumatique (APT)

Période de confusion et d'agitation après un coma où le patient ne peut retenir de nouvelles informations ou se souvenir de l'accident.

Sclérose en Plaques (SEP)

Maladie inflammatoire chronique du SNC entraînant la destruction de la gaine de myéline et des oligodendrocytes.

Score EDSS

Expanded Disability Status Scale ; échelle de $0$ à $10$ mesurant le handicap dans la SEP, très centrée sur la marche.

Phénomène de Uhthoff

Aggravation transitoire des symptômes de la SEP lors d'une augmentation de la température corporelle (effort, chaleur, fièvre).

Névrite Optique Rétrobulbaire

Baisse rapide de l'acuité visuelle avec trouble de la vision des couleurs (dyschromatopsie), souvent révélatrice d'une première poussée de SEP.

Paraplégie

Paralysie du tronc, des membres inférieurs et des organes pelviens par lésion transversale de la moelle épinière.

Tétraplégie

Paralysie des quatre membres, du tronc et des organes pelviens par lésion médullaire cervicale.

Classification ASIA

Système d'évaluation du niveau d'atteinte médullaire allant de ASIA A (complet) à ASIA E (normal).

Choc spinal

Stade flasque initial suivant un traumatisme médullaire, caractérisé par une suspension de toute activité réflexe, durant $4$ à $6$ semaines.

Para-ostéo-arthropathies neurogènes (POAN)

Ossifications péri-articulaires sous-lésionnelles pouvant mener à l'ankylose, touchant souvent la hanche en neurologie.

Spasticité

Hyperexcitabilité du réflexe myotatique entraînant une résistance à l'étirement passif dépendant de la vitesse.

Syndrome extra-pyramidal

Atteinte des noyaux gris centraux perturbant la régulation du tonus, le déclenchement du mouvement et l'inhibition des mouvements involontaires.

Akinésie

Trouble de l'initiation et de l'exécution du mouvement caractérisé par une rareté et une lenteur gestuelle indépendante d'une paralysie.

Hypertonie plastique

Rigidité uniforme cédant par à-coups (roue dentée) ou offrant une résistance constante (tuyau de plomb), sans tendance au retour à la position initiale.

Mouvements choréiques

Mouvements involontaires anarchiques, brusques, rapides et de grande amplitude prédominant aux racines des membres et à la face.

Tremblement de repos

Symptôme moteur spécifique de la maladie de Parkinson, lent et régulier, disparaissant lors du mouvement volontaire.

Corps de Lewy

Agrégats de protéines alpha-synucléine mutées provoquant la dégénérescence des neurones dopaminergiques dans la maladie de Parkinson.

L-Dopa

Molécule précurseur transformée en dopamine par le cerveau, utilisée pour masquer les symptômes parkinsoniens.

Micrographie

Réduction progressive de la taille des lettres lors de l'écriture, signe précoce d'akinésie et de rigidité.

Festination

Tendance du patient parkinsonien à marcher de plus en plus vite vers l'avant, comme s'il courait après son centre de gravité.

Freezing

Piétinement involontaire sur place, souvent au démarrage de la marche ou lors du passage d'un obstacle ou d'une porte.

Dysphagie

Trouble de la déglutition gênant le passage des aliments ou liquides, augmentant le risque de fausse route et de pneumopathie.

Fatigue centrale

Sensation d'épuisement permanent et généralisé limitant l'endurance physique ou mentale, fréquente dans les atteintes nerveuses centrales.