Fisiologia: aulas 11 e 12

Qual é o princípio que mantém os pulmões expandidos?

Equilíbrio entre a retração elástica dos pulmões (tendência ao colapso) e a expansão da caixa torácica.

O que é pressão pleural?

Pressão do líquido na cavidade pleural que normalmente é negativa e impede o colapso pulmonar.

Qual o valor normal da pressão pleural em repouso?

Aproximadamente -5 cmH₂O.

Qual o valor da pressão pleural durante a inspiração?

Aproximadamente -7,5 cmH₂O.

O que acontece quando a pressão pleural se torna mais negativa?

Aumenta a expansão pulmonar.

O que é pressão alveolar?

Pressão do ar dentro dos alvéolos.

Qual é a pressão alveolar quando não há fluxo de ar e a glote está aberta?

0 cmH₂O (igual à pressão atmosférica).

Qual é a pressão alveolar durante a inspiração?

Cerca de -1 cmH₂O.

Qual é a pressão alveolar durante a expiração?

Cerca de +1 cmH₂O.

O que é pressão transpulmonar?

Diferença entre a pressão alveolar e a pressão pleural.

Qual a função da pressão transpulmonar?

Manter os pulmões expandidos e evitar o colapso alveolar.

O que é tensão superficial alveolar?

Força gerada pela atração entre moléculas da fina camada líquida dos alvéolos que favorece o colapso alveolar.

O que é surfactante pulmonar?

Substância que reduz a tensão superficial dos alvéolos.

Qual a principal função do surfactante?

Evitar o colapso alveolar.

Como o surfactante reduz o trabalho respiratório?

Diminuindo a tensão superficial e facilitando a expansão pulmonar.

Como o surfactante afeta a complacência pulmonar?

Aumenta a complacência pulmonar.

Como o surfactante estabiliza os alvéolos?

Reduzindo a tendência ao colapso alveolar.

O que é complacência pulmonar?

Facilidade com que os pulmões se expandem.

O que significa alta complacência pulmonar?

Pulmões expandem facilmente.

O que significa baixa complacência pulmonar?

Pulmões rígidos e difíceis de expandir.

Como a complacência pulmonar se altera no enfisema?

Aumenta devido à destruição das fibras elásticas.

O que caracteriza o enfisema pulmonar?

Destruição dos septos alveolares, dilatação dos espaços aéreos e perda da elasticidade pulmonar.

Quais são as principais alterações estruturais do enfisema?

Destruição dos septos alveolares, dilatação dos espaços aéreos e hiperinsuflação pulmonar.

O que acontece com o volume residual no enfisema?

Aumenta.

Como fica a relação ventilação/perfusão (V/Q) no enfisema?

Alterada, com ventilação presente mas perfusão ineficiente.

O que é espaço morto fisiológico?

Ventilação sem perfusão adequada.

O que acontece com o espaço morto fisiológico no enfisema?

Aumenta.

Quais são as consequências da alteração V/Q no enfisema?

Hipoxemia, retenção de ar e dificuldade expiratória.

Quais são os principais achados clínicos do enfisema ao exame físico?

Sibilos e diminuição dos sons respiratórios.

Quais são os achados radiográficos do enfisema?

Hiperinsuflação, aumento do diâmetro ântero-posterior e achatamento do diafragma.

Qual achado tomográfico é típico do enfisema?

Destruição dos septos alveolares.

O que é VEF₁?

Volume expiratório forçado no primeiro segundo.

Como fica o VEF₁ no enfisema?

Muito reduzido.

O que é CVF?

Capacidade vital forçada, quantidade máxima de ar exalada após inspiração profunda.

Como fica a CVF no enfisema?

Reduzida.

Como fica a relação VEF₁/CVF no enfisema?

Diminuída, geralmente menor que 0,7.

Por que o volume residual aumenta no enfisema?

Devido ao aprisionamento de ar.

O que é ventilação alveolar?

Quantidade de ar que realmente participa das trocas gasosas.

Qual é a frequência respiratória normal?

12 a 20 incursões respiratórias por minuto.

Qual é o volume corrente normal?

500 mL.

Quanto do volume corrente permanece no espaço morto anatômico?

Cerca de 150 mL.

Quanto ar efetivamente chega aos alvéolos em cada respiração?

Aproximadamente 350 mL.

Qual é a ventilação alveolar minuto considerando 12 irpm?

4,2 L/min.

O que é volume corrente (VT)?

Volume inspirado e expirado em uma respiração normal.

Qual o valor normal do volume corrente (VT)?

500 mL.

O que é volume de reserva inspiratório (VRI)?

Volume adicional inspirado após uma inspiração normal.

Qual o valor do VRI?

3000 mL.

O que é volume de reserva expiratório (VRE)?

Volume adicional expirado após uma expiração normal.

Qual o valor do VRE?

1100 mL.

O que é volume residual (VR)?

Volume que permanece nos pulmões após expiração máxima.

Qual o valor do volume residual?

1200 mL.

Qual volume pulmonar não é medido pela espirometria?

Volume residual (VR).

O que é capacidade inspiratória (CI)?

Quantidade máxima de ar inspirada após uma expiração normal.

Qual a fórmula da capacidade inspiratória?

CI = VT + VRI.

Qual o valor aproximado da capacidade inspiratória?

3500 mL.

O que é capacidade residual funcional (CRF)?

Volume que permanece nos pulmões ao final de uma expiração normal.

Qual a fórmula da CRF?

CRF = VRE + VR.

Qual o valor aproximado da CRF?

2300 mL.

O que é capacidade vital (CV)?

Maior volume de ar expirado após inspiração máxima.

Qual a fórmula da capacidade vital?

CV = VRI + VT + VRE.

Qual o valor aproximado da capacidade vital?

4600 mL.

O que é capacidade pulmonar total (CPT)?

Maior volume pulmonar possível após inspiração máxima.

Qual a fórmula da CPT?

CPT = VRI + VT + VRE + VR.

Qual o valor aproximado da CPT?

5800 mL.

Quais são os fatores de risco para embolia pulmonar apresentados na aula?

Anticoncepcional hormonal, tabagismo, obesidade e imobilidade prolongada.

Quais são os sintomas típicos da embolia pulmonar?

Dor torácica ventilatório-dependente, dispneia, dor e edema em panturrilha, hipoxemia e taquipneia.

Como a embolia pulmonar afeta a relação V/Q?

Prejudica a perfusão, causando desequilíbrio ventilação/perfusão.

Quais fatores determinam a ventilação pulmonar?

Diferenças de pressão, elasticidade pulmonar, surfactante e mecânica da caixa torácica.

O que é difusão gasosa?

Movimento das moléculas causado pela energia cinética.

O que é difusão efetiva?

Deslocamento líquido de moléculas de maior para menor concentração.

Como O₂ e CO₂ atravessam a membrana respiratória?

Principalmente por difusão.

O que é pressão parcial?

Pressão exercida individualmente por cada gás em uma mistura.

Qual a composição do ar atmosférico em relação ao N₂?

79%.

Qual a composição do ar atmosférico em relação ao O₂?

21%.

Qual é a pressão atmosférica ao nível do mar?

760 mmHg.

Qual é a PO₂ atmosférica ao nível do mar?

Aproximadamente 160 mmHg.

Qual é a PN₂ atmosférica ao nível do mar?

Aproximadamente 600 mmHg.

Qual gás é dissolvido no sangue mas não possui função fisiológica importante?

Nitrogênio.

O que diz a Lei de Henry?

A dissolução de gases em líquidos depende de sua solubilidade.

O que é coeficiente de solubilidade?

Medida da facilidade com que um gás se dissolve em um líquido.

Qual gás é cerca de 20 vezes mais solúvel que o outro: CO₂ ou O₂?

CO₂ é cerca de 20 vezes mais solúvel que O₂.

Qual a consequência da maior solubilidade do CO₂?

Difunde-se muito mais facilmente pelos tecidos e membranas.

O que determina a Lei de Fick?

A velocidade de difusão dos gases.

Segundo a Lei de Fick, a difusão é diretamente proporcional a quais fatores?

Área de superfície, gradiente de pressão parcial e solubilidade.

Segundo a Lei de Fick, a difusão é inversamente proporcional a quais fatores?

Espessura da membrana e peso molecular.

Quais fatores aumentam a difusão?

Maior área, maior gradiente, maior solubilidade e menor espessura.

Quais fatores reduzem a difusão?

Espessamento da membrana, redução da área e menor gradiente.

Como a espessura da membrana influencia a difusão?

Quanto maior a espessura, menor a difusão.

Como a área de superfície influencia a difusão?

Quanto maior a área, maior a difusão.

Por que a difusão é mais rápida em distâncias curtas?

Porque há menor caminho para atravessar.

O que acontece com o ar ao passar pelas vias respiratórias?

É umidificado.

Como a umidificação afeta a PO₂?

Reduz ligeiramente sua pressão parcial.

Por que o ar alveolar não é substituído rapidamente?

Para manter estabilidade de O₂, CO₂ e pH sanguíneo.

Qual a função tampão da renovação lenta do ar alveolar?

Evitar mudanças bruscas nos gases sanguíneos.

O que é a membrana respiratória?

Estrutura responsável pela troca gasosa entre alvéolos e capilares.

Quantos alvéolos existem aproximadamente em cada pulmão?

Cerca de 300 milhões.

Qual a área aproximada da membrana respiratória?

70 m².

Quais são as camadas da membrana respiratória?

Surfactante, epitélio alveolar, membrana basal epitelial, interstício, membrana basal capilar e endotélio capilar.

Por que as hemácias ficam próximas da parede capilar?

Para reduzir a distância de difusão.

Como o edema pulmonar afeta a difusão?

Aumenta a espessura da membrana e reduz a difusão.