CD2: LIỆT ĐỐI GIAO CẢM

thuốc liệt đối giao cảm nguồn gốc tự nhiên, bán tổng hợp

tự nhiên:

• atropin

• scopolamin

bán tổng hợp

• dãn PQ: Ipratropium+Tiotropium

• thuốc điều trị Parkison: benztropin+trihexyphenidyl

• thuốc giảm tiết acid dịch vị: pirenzepin+telenzepin

• thuốc khác: oxybutinin+glycopyrrolat+scopolamin

atropin: nguồn gốc, đói kháng thụ thẻ, chỉ định, chống chỉ định, TDKMM

nguồn gôc:

• alkaloid-cà độc dược

đối kháng thụ thể

• muscarinic→tăng NT, co bóp, giãn cơ trơn, giảm tiết dịch

chỉ định

• giải độc chất kháng choliesterase

• thuốc tiền mê

• thuốc giãn cơ mi+liệt đồng tử (PT nhãn khoa)

chống chỉ định:glaucoma góc hẹp, tắc nghẽn đường tiết niệu, phì đại lành tính tuyến tiền liệt

TDKMM: td kháng cholinergic (khô miệng, táo bón, bí tiểu)

thuốc giãn phế quản: tên, cơ chế, 2 nhóm, phối hợp, TDKMM

tên:

• Ipratropium

• Tiotropium

cơ chế:

• acetylcholin gắn TT m3→tăng Ca nội bào, tăng phosphoryl myosin-co cơ trơn—>thuốc giãn PQ đối kháng M3→ức chế co cơ trơn+tiết dịch

2 nhóm

• SAMA (ipratropium): khởi phát chậm (30-60phut), tg tác động 6-8h

• LAMA (tiotropium): dùng 1-2l/ngày

phổi hợp: thuốc đối kháng m3+chủ vận b2→hiệu quả kiểm soát hen+copd

TDKMM: tại chỗ: vị đắng, glaucoma, khô miệng

thuốc điều trị parkison: tên thuốc, cơ chế, hiệu qua khi sử dụng ở, khoogn dùng

tên thuốc:

• Benztropin

• trihexyphenidyl

cơ chế: qua được hàng rào máu não→td lên TKTW

hiệu quả khi sử dụng ở gd sớm, NB trẻ, triệu chứng chủ yếu là run

không dùng: người lớn tuổi (>65t) vì nguy cơ giảm nhận thức

thuốc giảm tiết acid dịch vị: tên thuốc, cơ chế, chỉ định

tên thuốc:

• Pirenzepin

• telenzepin

cơ chế:

• đối kháng chọn lọc thụ thể M1 trên tb ECL ở dạ dày

• ức chế tiết histamin→ức chế TH +tiết HCl ở Đ

• không qua hàng rào máu não

chỉ định: điều trị loét DD

các thuộc liệt đối giao cảm khác

• oxybutynin: giảm áp lực trong bàng quan—>tăng hoạt bàng quang

• glycopyrrolat: giảm chảy dãi, điều trị COPD, thuốc tiền mê

• Scopolamin: giảm say tàu xe -miếng dán dùng dự phòng say tàu xe