PATHOLOGIES HÉPATIQUES INTRO

Qu'est-ce que l'ascite ? (P.2)

Liquide présent de manière anormale dans la cavité péritonéale, d'origine hépatique (hypertension portale, cirrhose), mais aussi possiblement cardiaque, rénale, cancéreuse, inflammatoire ou infectieuse.

Qu'est-ce que la fibrose ? (P.2)

Lésion caractérisée par une hyperplasie du tissu conjonctif, par multiplication des fibroblastes et augmentation de la synthèse des fibres collagènes et/ou élastiques.

Qu'est-ce que l'hépatomégalie ? (P.2)

L'augmentation du volume du foie.

Qu'est-ce que l'ictère et pourquoi les selles sont-elles décolorées ? (P.2)

L'ictère est une coloration jaune de la peau et des muqueuses par excès de bilirubine dans le sang ; la bilirubine ne peut plus être conjuguée et éliminée par le foie, elle s'accumule dans les tissus et s'élimine dans les urines. Son absence dans les selles leur donne un aspect décoloré (beige).

Quels marqueurs biologiques sont dosés dans le bilan hépatique ? (P.3)

Les transaminases (ALAT et ASAT), la phosphatase alcaline (PAL), la gamma-glutamyl-transpeptidase (GGT), la bilirubine et l'albumine.

Que sont les transaminases et quelles sont les deux dosées dans le bilan hépatique ? (P.3)

Les transaminases sont des enzymes hépatiques ; les deux dosées sont l'ALAT (alanine aminotransférase) et l'ASAT (aspartate aminotransférase).

Dans quelles conditions est réalisée la prise de sang pour le bilan hépatique ? (P.3)

La prise de sang est réalisée à jeun, après un jeûne de 12 heures.

Quelles sont les normes des transaminases (ASAT et ALAT) et que signifie leur élévation ? (P.4)

Normes : 10 à 40 UI/L pour les deux. Leur élévation témoigne d'une destruction ou lésion des hépatocytes, mais aussi d'un infarctus du myocarde ou d'une pancréatite.

Comment interpréter le rapport ASAT/ALAT ? (P.4)

Si ASAT > ALAT > 1 : hépatopathie d'origine alcoolique. Si ALAT > ASAT : stéatose hépatique.

Que signifie une élévation des GGT et quelle est leur norme ? (P.4)

Normes : 7-40 UI/L (H) et 7-18 UI/L (F). L'élévation témoigne d'un éthylisme chronique (les valeurs diminuent de 50% en 10 jours après sevrage), d'une maladie hépatique, d'obésité, d'IDM ou de pancréatites.

Qu'est-ce que la bilirubine et quand la bilirubine conjuguée augmente-t-elle ? (P.4)

La bilirubine est un pigment biliaire résultant de la dégradation de l'hémoglobine. La bilirubine conjuguée (norme : 2-5 µmol/L) augmente dans les cholestases (hépatites, obstruction biliaire).

Que signifie une diminution de l'albumine plasmatique ? (P.4)

Une albumine inférieure à 35 g/L témoigne d'une maladie hépatique avec altération de la synthèse des protéines liée à une insuffisance hépatique.

Que signifie une élévation des transaminases ALAT et ASAT ? (P.5)

Elle témoigne d'une cytolyse, c'est-à-dire une destruction des cellules du foie, pouvant être due à une hépatite virale, un alcoolisme, une intoxication médicamenteuse ou une pathologie biliaire.

Quelles pathologies peut indiquer un taux de bilirubine anormalement élevé ? (P.5)

Une cholestase, une pancréatite ou un cancer du pancréas.

Quels marqueurs biologiques indiquent une insuffisance hépatique ? (P.5)

Un taux de protéines bas et un taux de prothrombine (facteurs de coagulation) anormalement bas.