Kaklo organų klinikinė anatomija

Kas yra ryklė ir kur išsidėsto?

12-15 cm ilgio konuso pavidalo darinys, išsidėsto priešais C1-C6 kaklo slankstelius

Kokie nervai ypač svarbūs ryklės inervacijai?

IX galvinis nervas – liežuvinis ryklės nervas, n. glossopharyngeus, ir X galvinis nervas – klajoklis nervas, n. vagus

Mokėti paaiškinti rijimo mechanizmą ir jo sutrikimus

Rijimo metu: liežuvis stumia maisto bolą atgal → minkštasis gomurys pakyla ir uždaro nosiaryklę → epiglotis nusileidžia ir uždaro gerklų angą → maistas patenka į stemplę per ryklę

Mokėti paaiškinti ryklės ir stemplės inervaciją

Ryklė: motorinė – n. vagus (X) per plexus pharyngeus, jutimo – n. glossopharyngeus (IX); stemplė: n. vagus (X)

Kas yra gerklės ir kur išsidėsto?

4-5 cm ilgio darinys, išsidėsto ties C4-C6 kaklo slanksteliais

Kuris nervas ypač svarbus gerklų inervacijai?

X galvinis nervas – klajoklis nervas, n. vagus

Mokėti paaiškinti balso stygų judesius ir užkimimo mechanizmą

Balso stygos judinamos gerklų raumenų – inervuoja n. laryngeus recurrens (n. vagus šaka); pažeidus šį nervą – užkimimas arba balso praradimas

Mokėti paaiškinti gerklų inervaciją

Jutimo virš balso stygų – n. laryngeus superior (n. vagus šaka); motorinė ir jutimo žemiau balso stygų – n. laryngeus recurrens (n. vagus šaka)

Kas yra trachėja ir kur išsidėsto?

10-15 cm ilgio vamzdelis, išsidėstęs ties C6-Th4-5 slanksteliais

Kur prasideda stemplė?

Ties C6-C7 kaklo slanksteliu

Mokėti paaiškinti stemplės ir trachėjos sąsajas su aplinkinėmis struktūromis

Svarbu žinoti sąsajas su miegine makštimi, vagina carotica, ir kaklo fascijomis bei tarpfascijiniais tarpais – pagal juos gali plisti infekciniai ir kiti patologiniai procesai net iki tarpuplaučio

Kokios yra giliosios kaklo fascijos sluoksniai?

Investing layer (paviršinis), pretracheal layer (prietrachėjinis – buccopharyngeal fascia yra jo dalis), prevertebral layer (prieslankstelinis), alar fascia ir carotid sheath (mieginė makštis)

Kas yra retropharyngeal space?

Tarpas už ryklės – pagal jį gali plisti infekciniai procesai iki tarpuplaučio

Mokėti paaiškinti skydliaukės ir pieskydinių liaukų topografiją, variacijas ir funkcinę anatomiją

Skydliaukė kakle priešais trachėją; pieskydinės liaukos – viršutinės ir apatinės – skydliaukės užpakalinėje pusėje; topografijos variacijos svarbios chirurginių intervencijų metu

Kas yra užkrūčio liauka, gl. thymus, ir kokia jos topografija?

Naujagimių santykinai didelė; išsidėsto kakle ir tarpuplautyje priešais trachėją, širdį ir didžiąsias kraujagysles

Kurios penetruojančių kaklo traumų zonos pavojingiausios?

I ir III zonos – užkemša kvėpavimo takus ir sunku kontroliuoti kraujagyslių pažeidimus

Kuri penetruojančių kaklo traumų zona dažniausiai pažeidžiama?

II zona – tačiau ne tokia pavojinga, nes galima suvaldyti kraujagyslių pažeidimus tiesiogiai užspaudžiant

Kas yra kaklo trauma I zona ir kas joje yra?

Nuo clavicula et incisura jugularis iki cartilago cricoidea – yra gyslos (a. et v. subclavia, a. carotis communis pradžia, a. vertebralis, tr. brachiocephalicus, vv. brachiocephalicae, v. jugularis interna, ductus thoracicus), trachea, esophagus, plaučių viršūnė, gl. thyroidea, nervai (N.X, n. laryngeus recurrens, n. phrenicus, plexus brachialis), kaklo slanksteliai

Kas yra kaklo trauma II zona ir kas joje yra?

Nuo žiedinės kremzlės ir žandikaulio kampo – yra aa. carotis communis, interna et externa, a. vertebralis, vv. jugularis interna et externa, trachea, larynx, pharynx, esophagus, nervai (N.X, N.XI, N.XII, n. laryngeus recurrens, n. phrenicus, plexus brachialis), kaklo slanksteliai

Kas yra kaklo trauma III zona ir kas joje yra?

Nuo angulus mandibulae iki basis cranii – yra aa. carotis interna et externa, a. vertebralis, vv. jugularis interna et externa, pharynx (oropharynx), gl. parotis, nervai (N.VII, N.IX, N.X, N.XI, N.XII)