Frequências Pat Neuro - escolhas múltiplas

1. Relativamente a polineuropatia distal simétrica com ou sem neuropatia autonómica, indique a opção falsa:

a. Neuropatia lentamente progressiva

b. Podem ocorrer sintomas sensitivos e motores distais

c. Sintomas são simétricos e de agravamento diurno

d. Comum em diabetes Mellitus de longa duração e mal controlados

1. Polineuropatia distal simétrica com ou sem neuropatia autonómica — opção falsa:
   c. Sintomas são simétricos e de agravamento diurno

Porque é falsa:

Na polineuropatia distal simétrica diabética, os sintomas são geralmente:

• simétricos ✔

• predominam em “meias e luvas” ✔

• têm agravamento mais frequente noturno, e não diurno ❌

Dor, queimor e parestesias costumam piorar à noite.

Porque as outras estão corretas:

• a. Neuropatia lentamente progressiva ✔
  Evolução típica é crónica e gradual.

• b. Podem ocorrer sintomas sensitivos e motores distais ✔
  Inicialmente sensitivos, podendo surgir défices motores mais tarde.

• d. Comum em Diabetes Mellitus de longa duração e mal controlados ✔
  Hiperglicemia prolongada é o principal fator de risco

2. Tendo em conta a síndrome de Garland, indique a opção verdadeira

a. Comum em idosos, do sexo feminino e com diabetes e com diabetes mellitus tipo 1

b. No exame neurológico, os reflexos aquilinos estão ausentes

c. No EMG há desenervação ativa mais evidentes nos músculos proximais dos membros inferiores

d. Retinopatia e/ou nefropatia associada

2. Síndrome de Garland — opção verdadeira:
   c. No EMG há desenervação ativa mais evidente nos músculos proximais dos membros inferiores

Porque é verdadeira:

A síndrome de Garland (amiotrofia diabética) caracteriza-se por:

• dor intensa proximal

• fraqueza proximal dos membros inferiores

• perda muscular

• envolvimento radiculoplexo

No EMG aparecem sinais de desenervação ativa proximal.

Porque as outras estão erradas:

• a. Comum em idosos, do sexo feminino e com DM tipo 1 ❌
  É mais frequente em:

  • homens

  • idade média/idosos

  • diabetes tipo 2

• b. No exame neurológico, os reflexos aquilinos estão ausentes ❌
  O mais típico é diminuição/abolição do reflexo patelar; aquiliano não é o achado clássico principal.

• d. Retinopatia e/ou nefropatia associada ❌
  Muitas vezes ocorre em diabéticos relativamente bem controlados e sem complicações microvasculares importantes.

3. Na síndrome de Guillain-Barré, os pacientes apresentam as seguintes características (indique a falsa):

a. Polineuropatia de predomínio sensitivo, simétrica e com maior envolvimento nos membros inferiores

b. Biparesia facial

c. Alterações de sensibilidade profunda

d. Paresia do véu do palato e da orofaringe com disfagia e disartria

3. Síndrome de Guillain-Barré — opção falsa:
   a. Polineuropatia de predomínio sensitivo, simétrica e com maior envolvimento nos membros inferiores

Porque é falsa:

A síndrome de Guillain-Barré é classicamente:

• uma polirradiculoneuropatia motora

• ascendente

• simétrica

Os sintomas sensitivos podem existir, mas o predomínio é motor.

Porque as outras estão corretas:

• b. Biparesia facial ✔
  Muito frequente.

• c. Alterações de sensibilidade profunda ✔
  Pode haver perda proprioceptiva e arreflexia.

• d. Paresia do véu do palato e da orofaringe com disfagia e disartria ✔
  O envolvimento bulbar pode ocorrer em casos graves.

4. Relativamente a polirradiculoneuropatia inflamatória crónica, indique a opção falsa

a. A polineuropatia inflamatória, desmielinizante de predominio motor

b. Polineuropatia de origem inflamatória nas raízes motoras

c. O bloqueio de condução resultante da desmielinização leva a incapacidade

d. O prognóstico é variável

4. Polirradiculoneuropatia inflamatória crónica (CIDP) — opção falsa:
   b. Polineuropatia de origem inflamatória nas raízes motoras

Porque é falsa:

A CIDP não afeta apenas raízes motoras. É uma doença:

• inflamatória

• desmielinizante

• envolvendo raízes e nervos periféricos

• motores e sensitivos

A frase está incompleta/restritiva demais.

Porque as outras estão corretas:

• a. A polineuropatia inflamatória, desmielinizante de predomínio motor ✔
  O défice motor costuma predominar.

• c. O bloqueio de condução resultante da desmielinização leva a incapacidade ✔
  É um mecanismo fisiopatológico central.

• d. O prognóstico é variável ✔
  Alguns doentes respondem bem; outros têm evolução crónica recorrente.

5. Paciente de 66 anos, raça caucasiana com AP de polineuropatia sensóriomotor autonómica progressiva desde há 12 anos, apresenta quadro de tetraparesia hipoestatica térmica, atrofia muscular distal dos membros inferiores e ausência dos reflexos patelares e do tendão de aquiles. No EMG apresenta polineuropatia sensório-motora axonal grave. A biopsia de gordura apresentou depósitos de amiloide e no teste genético encontrou-se mutação do gene transtirretina, indique o possível diagnostico:

a. Doença de charcot-Marie tipo 2

b. Poliradiculoneuropatia inflamatória cronica

c. Polineuropatia amiloidótica familiar

d. Síndrome de Guillain-Barré

5. Diagnóstico provável — opção correta:
   c. Polineuropatia amiloidótica familiar

Porque é correta:

O quadro é clássico de amiloidose hereditária por transtirretina (ATTR):

• polineuropatia sensório-motora progressiva

• neuropatia autonómica

• arreflexia

• EMG axonal grave

• depósitos de amiloide na biópsia

• mutação do gene da transtirretina (TTR)

Tudo aponta diretamente para polineuropatia amiloidótica familiar.

Porque as outras estão erradas:

• a. Doença de Charcot-Marie-Tooth tipo 2 ❌
  Pode ser axonal, mas não apresenta depósitos de amiloide nem mutação TTR.

• b. Polirradiculoneuropatia inflamatória crónica (CIDP) ❌
  Geralmente é desmielinizante, não associada a amiloide.

• d. Síndrome de Guillain-Barré ❌
  Evolução aguda/subaguda, não progressiva por 12 anos.

6. Paciente do sexo feminino de 56 anos, sem AP relevantes. Quadro de queixas de dor e edemas na mão dominante. Dor do tipo “alfinetes e agulhas” com alterações da sensibilidade em toda a superfície da mão, mas pior no polegar e nos dedos indicador e médio. Laboratorialmente com leucocitose leve neutrofilia. Desenvolve progressão das alterações sensoriais na distribuição do nervo mediano, indique o possível diagnóstico

a. Mononeuropatias múltiplas

b. Paresia do mediano

c. Paralisia de Bell

d. Síndroma do túnel cárpico

6. Diagnóstico provável — opção correta:
   d. Síndrome do túnel cárpico

Porque é correta:

O nervo mediano inerva:

• polegar

• indicador

• dedo médio

• metade radial do anelar

A dor tipo “alfinetes e agulhas” e a progressão sensitiva nessa distribuição são típicas de compressão do nervo mediano no túnel cárpico.

Porque as outras estão erradas:

• a. Mononeuropatias múltiplas ❌
  Envolve vários nervos diferentes em locais distintos.

• b. Paresia do mediano ❌
  Muito inespecífico; o quadro clássico é síndrome do túnel cárpico.

• c. Paralisia de Bell ❌
  Afeta o nervo facial, não a mão.

7. As mononeuropatias múltiplas estão associadas frequentemente aos seguintes diagnósticos (indique a falsa)

a. Sarcoidose

b. Artrite reumatoide

c. Poliarterite nodosa

d. Diabetes Mellitus

7. Mononeuropatias múltiplas — opção falsa:
   b. Artrite reumatoide

Porque é falsa:

As mononeuropatias múltiplas associam-se principalmente a:

• vasculites

• diabetes

• poliarterite nodosa

• sarcoidose

A artrite reumatoide pode causar neuropatias compressivas (ex.: túnel cárpico), mas é menos clássica como causa de mononeuropatia múltipla.

Porque as outras estão corretas:

• a. Sarcoidose ✔
  Pode causar neuropatia multifocal.

• c. Poliarterite nodosa ✔
  Causa clássica por vasculite dos vasa nervorum.

• d. Diabetes Mellitus ✔
  Pode provocar mononeuropatias múltiplas.

8. Paciente sexo feminino de 81 anos, com AP de Diabete Mellitus, HTA, doença degenerativa da articulação do quadril direito. Quadro de fraqueza no pescoço desde há duas semanas com agravamento ao longo do dia causando de dor leve. MRC 3/5 da força da musculatura, mas força intacta nas extremidades superiores e inferiores. Laboratorialmente com aumento da creatinina fosfoquinase, indique o possível diagnostico:

a. Poliradiculoneuropatia inflatória cronica

b. Polineropatia amiloidótica familiar

c. Miastenia Gravis (MG)

d. Síndroma de Eaton-Lambert

8. Diagnóstico provável — opção correta:
   c. Miastenia Gravis (MG)

Porque é correta:

Características típicas:

• fraqueza com agravamento ao longo do dia (fatigabilidade)

• musculatura cervical afetada

• sem défice sensitivo

• força dos membros preservada inicialmente

Embora a CK elevada não seja típica, a clínica favorece MG.

Porque as outras estão erradas:

• a. CIDP ❌
  Espera-se arreflexia e défices sensitivos.

• b. Polineuropatia amiloidótica familiar ❌
  Curso lentamente progressivo e neuropático.

• d. Síndrome de Eaton-Lambert ❌
  Fraqueza proximal melhora com exercício e geralmente associa-se a neoplasia.

9. Relativamente a distrofia muscular facioespaculoumeral, indique a opção falsa:

a. Miopatia hereditária autossómica dominante

b. Surge entre 4ª e 6ª época de vida

c. Ocorre falta de força e atrofias musculares nos músculos dos membros inferiores (pé pendente)

d. Atinge a face e a cintura escapular sem afeção dos músculos extrínsecos dos olhos, linga, faringe e miocárdio

9. Distrofia muscular facioescapuloumeral — opção falsa:
   b. Surge entre 4ª e 6ª época de vida

Porque é falsa:

A distrofia facioescapuloumeral geralmente surge:

• adolescência

• início da idade adulta

Não é típico iniciar apenas entre a 4ª e 6ª décadas.

Porque as outras estão corretas:

• a. Miopatia hereditária autossómica dominante ✔

• c. Ocorre falta de força e atrofias musculares nos músculos dos membros inferiores (pé pendente) ✔
  Pode ocorrer fraqueza distal e pé pendente.

• d. Atinge a face e a cintura escapular sem afeção dos músculos extrínsecos dos olhos, língua, faringe e miocárdio ✔
  Característica clássica.

10. Relativamente a paralisia periódica hipocaliemica, indique a opção verdadeira:

a. Miopatia hereditaria autossómica dominante com meor penetrancia no homem

b. Comum o aumento dos valores de potássio

c. Sintomatologia em plegia e hipotonia com duração de horas

d. Entre os episódios miotonia ou paramiotonia

10. Paralisia periódica hipocaliémica — opção verdadeira:
    c. Sintomatologia em plegia e hipotonia com duração de horas

Porque é correta:

A doença caracteriza-se por:

• episódios transitórios de fraqueza/paralisia

• hipotonia

• duração de horas

• associados a hipocaliemia

Porque as outras estão erradas:

• a. Miopatia hereditária autossómica dominante com menor penetrância no homem ❌
  A penetrância é menor nas mulheres, não nos homens.

• b. Comum o aumento dos valores de potássio ❌
  O potássio está diminuído.

• d. Entre os episódios miotonia ou paramiotonia ❌
  Isso é típico das canalopatias miotónicas, especialmente paralisia periódica hipercaliémica.

11. Nas miopatias mitocondriais e sintomatologia é variada. Indique a opção falsa:

a. Pode ocorrer limitação dos movimentos oculares extrínsecos, sem ptose

b. São comuns defeitos de condução e cardiomiopatias

c. Ocorre polineuropatia axonal de predominio motor

d. Podem estar associadas a atraso de desenvolvimento ou regresso das aquisições previas

11. Miopatias mitocondriais — opção falsa:
    a. Pode ocorrer limitação dos movimentos oculares extrínsecos, sem ptose

Porque é falsa:

Nas miopatias mitocondriais, especialmente na oftalmoplegia externa progressiva, é muito comum:

• limitação dos movimentos oculares

• ptose palpebral

A ausência de ptose não é o mais típico.

Porque as outras estão corretas:

• b. São comuns defeitos de condução e cardiomiopatias ✔
  O coração é frequentemente afetado.

• c. Ocorre polineuropatia axonal de predomínio motor ✔
  Pode existir neuropatia periférica associada.

• d. Podem estar associadas a atraso de desenvolvimento ou regressão das aquisições prévias ✔
  Muito comum em formas pediátricas.

12. A poliomiosite é uma miopatia inflamatória, indique a opção falsa

a. Afeta adultos depois de 40 anos

b. O principal sintoma é a falta de força muscular proximal

c. O processo inflamatório esta associado a destruição das células musculares por invasão linfocitaria

d. É autoimune dependente da imunidade humoral

12. Poliomiosite — opção falsa:
    d. É autoimune dependente da imunidade humoral

Porque é falsa:

A poliomiosite é mediada principalmente por:

• imunidade celular

• linfócitos T citotóxicos

A imunidade humoral é mais característica da dermatomiosite.

Porque as outras estão corretas:

• a. Afeta adultos depois de 40 anos ✔

• b. O principal sintoma é a falta de força muscular proximal ✔

• c. O processo inflamatório está associado à destruição das células musculares por invasão linfocitária ✔

13. O diagnostico diferencial entre o diagnostico de Parkinson e outras frmas de parkinsonismo degenerativo inclui : (indique a falsa)

a. A distonia é um sinal predominante

b. Ocorre hipofonia e hipomimia

c. Ocorre disautonomia severa com hipotensão grave

d. Desenvolvem mais cedo perturbações da marcha ou equilíbrio

13. Diagnóstico diferencial entre Doença de Parkinson e outros parkinsonismos degenerativos — opção falsa:
    a. A distonia é um sinal predominante

Porque é falsa:

A distonia pode ocorrer, mas não é um sinal predominante geral nos parkinsonismos degenerativos.

Porque as outras estão corretas:

• b. Ocorre hipofonia e hipomimia ✔

• c. Ocorre disautonomia severa com hipotensão grave ✔
  Muito sugestivo de Atrofia Multissistémica.

• d. Desenvolvem mais cedo perturbações da marcha ou equilíbrio ✔
  Característico dos parkinsonismos atípicos

14. Paciente do sexo masculino de 78 anos com AP: DM tipo 2, osteopenia, asteotose hepática, tumor prostático maligno, hipertensão, hiperlipemia, paraparésia espastica, estenose espinhal- queixas de alterações visuais com diminuição da acuidade visual com agravamento lento nos últimos meses. Sintomatologia com apraxia oculomotora com completa restrição do olhar inferior e restrição moderada no olhar vertical, baixa fonação, leve disfagia, algumas dificuldades de compreensão. Indique o possível diagnostico:

a. Paralisia supranuclear progressiva (PSP)

b. Atrofia multissistemica (MAS)

c. Parkinsonismo monogénico

d. Doença de Parkinson

14. Diagnóstico provável — opção correta:
    a. Paralisia supranuclear progressiva (PSP)

Porque é correta:

Características clássicas da Paralisia Supranuclear Progressiva:

• limitação do olhar vertical (principalmente inferior)

• apraxia oculomotora

• disfagia

• hipofonia

• alterações cognitivas

• progressão gradual

Porque as outras estão erradas:

• b. Atrofia multissistémica (AMS) ❌
  Predominam disautonomia e sinais cerebelosos.

• c. Parkinsonismo monogénico ❌
  Geralmente início mais precoce.

• d. Doença de Parkinson ❌
  Não explica a paralisia do olhar vertical.

15. Há sinais diferenciadores entre a doença de Parkinson e atrofia mltissistemica. Dos seguintes indique a opção falsa

a. Instabilidade postural no inicio do quadro instalação simétrica dos sintomas

b. Instabilidade simétrica dos sintomas

c. Disartria marcada

d. Deterioração lenta e progressiva

15. Diferenças entre Doença de Parkinson e Atrofia Multissistémica — opção falsa:
    d. Deterioração lenta e progressiva

Porque é falsa:

Na Atrofia Multissistémica a progressão costuma ser:

• mais rápida

• mais agressiva

A deterioração lenta é mais típica da doença de Parkinson clássica.

Porque as outras estão corretas:

• a. Instabilidade postural no início do quadro e instalação simétrica dos sintomas ✔

• b. Instalação simétrica dos sintomas ✔

• c. Disartria marcada ✔

16. Paciente do sexo masculino de 64 anos de idade, com queixas de cimbras dos dedos do pé direito, fraqueza e dormência da perna direita, com aumento gradual da dificuldade na marcha. Capacidades motoras finas do braço direito prejudicadas, prova de discriminação de dois pontos no braço e perna direita alterada, ataxia na perna direita e reflexos tendinosos profundos aumentados na mesma perna. RMN-CE com atrofia corticoparietal marcada no hemisfério esquerdo. Indique o possível diagnostico:

a. Doença de Parkinson

b. Paralisia supranuclear progressiva (PSP)

c. Atrofia multissistemica (AMS)

d. Degenerescência corticobasal (DCB)

16. Diagnóstico provável — opção correta:
    d. Degenerescência corticobasal (DCB)

Porque é correta:

A Degenerescência Corticobasal caracteriza-se por:

• assimetria marcada

• sinais corticais sensitivos

• apraxia

• rigidez/distonia

• atrofia corticoparietal

O quadro clínico encaixa perfeitamente.

Porque as outras estão erradas:

• a. Doença de Parkinson ❌
  Não causa sinais corticais marcados.

• b. PSP ❌
  Esperaríamos alterações oculares e quedas precoces.

• c. AMS ❌
  Predominam sinais autonómicos/cerebelosos.

17. Relativamente a distonias indique a opção falsa

a. A distonia mioclonica tem inicio nas primeiras décadas de vida, envolve preferencialmente aos membros superiores e metade superior do corpo.

b. Na distonia paroxística coreoatetosica os episódios distónicos são de curta duração (menos de 5 minutos) desencadeadas por motivos súbitos ou ruidos

c. Distonia de Segawa tem predomínio diurno e com excelente resposta a toma de baixas doses de L-dopa

d. A hemidistonia envolve todo o hemicorpo e esta habitualmente associada a uma lesão estrutural cerebral

17. Distonias — opção falsa:
    b. Na distonia paroxística coreoatetósica os episódios distónicos são de curta duração (<5 min) desencadeadas por movimentos súbitos ou ruídos

Porque é falsa:

Essa descrição corresponde mais à:

• distonia paroxística cinesigénica

A forma coreoatetósica não-cinesigénica costuma:

• durar mais tempo

• não ser desencadeada por movimentos súbitos.

Porque as outras estão corretas:

• a. Distonia mioclónica... ✔

• c. Distonia de Segawa tem predomínio diurno e excelente resposta à L-dopa ✔

• d. A hemidistonia envolve todo o hemicorpo e está associada a lesão estrutural cerebral ✔

18. Paciente do sexo feminino com 46 anos, apresenta quadro clinico de movimentos amplos, irregulares, não repetitivos, não periódicos. Inicialmente na mão esquerda e progressão para ambas as mãos, depois para os membros superiores, membros inferiores, cabeça e pescoço. Movimentos associados a queda ocasional. Historia familiar de movimentos involuntários anormais, tipo dançantes. RMN-CE com atrofia caudada e do corno frontais dos ventrículos laterais. Indique o possível diagnostico:

a. Doença de Parkinson

b. Doença de Huntington

c. Distonia multifocal

d. Doença de Wilson

18. Diagnóstico provável — opção correta:
    b. Doença de Huntington

Porque é correta:

Quadro típico de Doença de Huntington:

• movimentos coreicos (“dançantes”)

• história familiar

• progressão gradual

• atrofia do núcleo caudado

Porque as outras estão erradas:

• a. Doença de Parkinson ❌
  Hipocinética, não hipercinética.

• c. Distonia multifocal ❌
  Movimentos não são coreicos típicos.

• d. Doença de Wilson ❌
  Mais precoce e associada a alterações hepáticas.

19. Relativamente a doença de Wilson, indique a falsa

a. As alterações hepáticas ocorrem na 1ª e 2ª época da vida

b. As alterações neurológicas e psiquiátricas ocorrem na 3ª e 4ª época da vida

c. Pacientes podem apresentar distonia e ataxia

d. Patologia sistémica, autossómica dominante

19. Doença de Wilson — opção falsa:
    d. Patologia sistémica, autossómica dominante

Porque é falsa:

A Doença de Wilson é:

• autossómica recessiva

• associada ao gene ATP7B

Porque as outras estão corretas:

• a. As alterações hepáticas ocorrem na 1ª e 2ª décadas ✔

• b. As alterações neurológicas e psiquiátricas ocorrem na 3ª e 4ª décadas ✔

• c. Pacientes podem apresentar distonia e ataxia ✔

20. Relativamente a diferentes tipos de tremor, indique a opção falsa

a. O tremor cinético ocorre em qualquer movimento voluntario

b. O tremor de intenção aumenta de amplitude quando os movimentos são orientados

c. Tremor em repouso assume uma frequência entre os 4 e os 6hz

d. O tremor normal tende a tornar-se mais lento com a idade

20. Tipos de tremor — opção falsa:
    d. O tremor normal tende a tornar-se mais lento com a idade

Porque é falsa:

O tremor fisiológico pode:

• aumentar em amplitude com a idade

• mas não há característica típica de “ficar mais lento”.

Porque as outras estão corretas:

• a. O tremor cinético ocorre em qualquer movimento voluntário ✔

• b. O tremor de intenção aumenta de amplitude quando os movimentos são orientados para um alvo ✔

• c. Tremor em repouso assume frequência entre 4–6 Hz ✔
  Característico da Doença de Parkinson.

1. Relativamente a avaliação sumaria da linguagem, indique a opção falsa

a. Lesões nas estruturas infrassilvicas alteram a capacidade de compreensão da linguagem

b. Lesões no córtex motor direito ou esquerdo podem levar ao surgimento de afasias motoras

c. Lesões nas estruturas suprassilvicas levam a afasias noturnas

d. Lesões nas estruturas suprassilvicas causam afasias com boa compreensão

1. Avaliação sumária da linguagem — opção falsa:
   c. Lesões nas estruturas suprassilvicas levam a afasias noturnas

✔ Porquê é falsa:
Não existe o conceito de “afasias noturnas”.
Lesões suprassilvicas (acima da fissura de Sylvius) podem causar afasias, mas não têm relação com o período do dia.

✔ As outras estão corretas:

• a. Lesões infrassilvicas → podem afetar compreensão (áreas temporais posteriores) ✔

• b. Lesões motoras (esquerda principalmente) → afasias motoras ✔

• d. Suprassilvicas (especialmente áreas posteriores) → melhor compreensão relativa ✔

2. De acordo com a classificação de afasias, indique a falsa

a. A afasia transcortical mista é uma afasia não fluente com repetição perturbada

b. Na afasia transcortical motora o discurso é fluente

c. Na afasia de condução a repetição esta perturbada

d. Na afasia global a compreensão e repetição estão perturbadas

2. Classificação de afasias — opção falsa:
   b. Na afasia transcortical motora o discurso é fluente

❌ Falsa porque:
Na afasia transcortical motora o discurso é:

• não fluente

• com boa repetição preservada

✔ Restantes:

• a. transcortical mista → não fluente + repetição perturbada ✔

• c. condução → repetição alterada ✔

• d. global → compreensão e repetição alteradas ✔

3. Relativamente a memoria semântica, identifique a opção falsa

a. Ocorre dificuldade para nomes próprios, caras e números

b. O córtex temporal esquerdo tem um papel preponderante neste tipo de memoria

c. Relacionada com redes neuronais corticais

d. Tem caracteristicamente uma distribuição localizada

3. Memória semântica — opção falsa:
   d. Tem caracteristicamente uma distribuição localizada

❌ Falsa porque:
A memória semântica:

• envolve redes distribuídas bilaterais

• não é localizada

✔ Outras corretas:

• a. nomes próprios, caras, números podem ser afetados ✔

• b. temporal esquerdo importante ✔

• c. redes corticais ✔

4. Em relação a síndromes epileticos, indique a opção verdadeira

a. São diagnosticados em indivíduos que apresentam crises epileticas na vigência de processos patológicos em atividade (meningites, distúrbios metabólicos, fenômenos hipoxicos) e que desaparecem apos a eliminação dos mesmos

b. Todos eles apresentam atividade paroxística generalizada por pontas centrotemporais rolandicas

c. Apresentam todos eles etiologia e semiologia especifica e bem descrita

d. Podem resultar de uma anomalia cerebral focal, como é o caso da epilepsia mesial temporal

4. Síndromes epilépticos — opção verdadeira:
   d. Podem resultar de uma anomalia cerebral focal, como epilepsia mesial temporal

✔ Correta.

❌ Outras falsas:

• a. descreve crises agudas sintomáticas (não síndromes epilépticos)

• b. generalização incorreta

• c. nem todos têm etiologia/semiologia bem definida

5. Relativamente a epilepsia pediátrica, indique a opção falsa

a. A síndrome de Doose tem inicio típico entre os 7 meses e os 6 anos de idade

b. A epilepsia infantil familiar benigna é caracterizada por pontas centrotemporais rolandicas

c. A síndrome de panayiatopoulos são crises maioritariamente noturnas

d. A síndrome de panayiatopoulos tem uma prevalência de 5% da população genética geral

5. Epilepsia pediátrica — opção falsa:
   d. Síndrome de Panayiotopoulos tem prevalência de 5% da população geral

❌ Falsa:
A síndrome de Panayiotopoulos é rara (~1–2% das epilepsias infantis, não da população geral).

✔ Outras corretas.

6. Relativamente as epilepsias com encefalopatias, indique a opção verdadeira

a. A atividade de base lenta é rara

b. Podem ser encefalopatias epileptogenicas e epileticas

c. As encefalopatias epiletrogenicas são desencadeadas por epilepsias

d. A continuidade da atividade de base é semelhante nas encefalopatias epileptogenicas

6. Encefalopatias epilépticas — opção verdadeira:
   b. Podem ser encefalopatias epileptogénicas e epilépticas

✔ Correta: existem formas em que:

• epilepsia causa disfunção cerebral

• ou há base estrutural epileptogénica

7. Relativamente aos síndromes epileticos neonatais, imdique a opção falsa

a. As convulsões benignas neonatais familiares podem apresentar um EEG interictal normal, com posturas tónicas, automatismos, apneia e atividade clónica focal ou generalizada

b. As convulsões benignas neonatais não-familiares surgem mais tarde que as familiares geralmente no 5º ano de vida

c. A epilepsia mioclonica precoce pode ter varias causas, entre as quais um distúrbio de percosidade

d. O síndrome de othahara pode evoluir para o síndrome de west

7. Síndromes neonatais — opção falsa:
   b. Convulsões benignas neonatais não-familiares surgem no 5º ano de vida

❌ Falsa:
Estas convulsões ocorrem no período neonatal (primeiras semanas de vida), não aos 5 anos.

8. Relativamente a epilepsia infantil familiar, indique a opção verdadeira

a. A criança tem exame neurológico normal

b. Inicia-se entre os 5-25 anos de idade

c. É uma síndrome rara

d. Tem outras doenças associadas

8. Epilepsia infantil familiar — opção verdadeira:
   a. A criança tem exame neurológico normal

✔ Correta:
Epilepsias benignas familiares → desenvolvimento e exame neurológico normais.

9. Relativamente aos distúrbios metabólicos da primeira infância, indique a opção verdadeira

a. Podem ser síndrome de West, distúrbios lisossomicos e doença de Menkes

b. Podem ser síndrome de West e doença de Schindler

c. Podem ser mucopossacaridose e doença de Alpers

d. Podem ser síndrome de West e Homocistinuria

9. Distúrbios metabólicos da primeira infância — opção verdadeira:
   a. Síndrome de West, doenças lisossómicas e doença de Menkes

✔ Correta: todos podem cursar com epilepsia precoce.

10. Indique a opção verdadeira

a. A maioria das convulsões neonatais é idiopática, apenas uma minoria é sintomáica

b. A etiologia das convulsões é fundamental na terapêutica e definição de um prognostico

c. Na encefalopatia hipoxico-isquemica, é característico o inicio tardio das convulsões

d. A maioria das encefalopatias hipoxico-isquemicas tem como etiologia factores que ocorrem durante o parto

10. Opção verdadeira:
    b. A etiologia das convulsões é fundamental na terapêutica e prognóstico

✔ Correta.

❌ Outras falsas:

• a. maioria neonatal NÃO é idiopática

• c. convulsões HIE são tipicamente precoces

• d. nem sempre são intraparto (muitas são pré-natais)

11. Relativamente as convulsões neonatais ideopatias benignas, indique a opção verdadeira

a. São sempre de mau prognostico em termos de desenvolvimento psicomotor

b. São sempre de fácil diagnostico e nunca é necessário fazer investigação etiológica

c. As crises são clónicas e nunca há componente tónica

d. Podem ocorrer apos a 2ª semana de vida

11. Convulsões neonatais idiopáticas benignas — opção verdadeira:
    d. Podem ocorrer após a 2ª semana de vida

✔ Correta:
As benignas familiares/neonatais podem surgir entre:

• 2º dia até várias semanas de vida (dependendo da forma)

❌ Outras falsas:

• a. não têm sempre mau prognóstico

• b. investigação etiológica pode ser necessária

• c. podem incluir crises tónicas também

12. Relativamente as convulsões febris, indique a opção falsa

a. Tem um risco de recorrência de 30 a 4%

b. É uma situação benigna e depende da idade

c. O tratamento com antiepileticos esta sempre indicado

d. Ocorre em crianças entre 3 meses e os 5 anos

12. Convulsões febris — opção falsa:
    c. O tratamento com antiepiléticos está sempre indicado

❌ Falsa porque:

• Convulsões febris são geralmente benignas

• NÃO se recomenda tratamento crónico com antiepiléticos na maioria dos casos

• Apenas casos selecionados (recorrentes/complexos) podem justificar profilaxia

✔ Certas:

• a. risco de recorrência ~30–40% ✔

• b. benignas e dependentes da idade ✔

• d. 3 meses a 5 anos ✔

13. Na epilepsia de ausências típicas da infância, indique a opção verdadeira

a. Surge frequentemente em crianças com atraso de desenvolvimento

b. A duração das crises pode prolongar-se por alguns minutos

c. As crises são frequentemente desencadeadas pela hiperpneia

d. Na maioria dos casos são secundarias a lesões cerebrais

13. Ausências típicas da infância — opção verdadeira:
    c. As crises são frequentemente desencadeadas pela hiperpneia

✔ Clássico: hiperventilação induz crises.

❌ Outras falsas:

• a. não há atraso de desenvolvimento típico

• b. duram segundos (não minutos)

• d. geralmente não são secundárias a lesões cerebrais

14. Em relação a epilepsia rolandica benigna, indique a opção verdadeira

a. É mais frequente em raparigas

b. Muita das vezes não necessárias de medicação

c. Esta indicado para fazer uma RMN cerebral

d. É frequente a existência de generalização secundaria com crises TCG

14. Epilepsia rolândica benigna — opção verdadeira:
    b. Muitas vezes não é necessária medicação

✔ Correta: é autolimitada e benigna.

❌ Outras:

• a. é mais frequente em rapazes

• c. RMN não é obrigatória se quadro típico

• d. generalização secundária pode ocorrer mas não é regra

15. Na epilepsia occipital de inicio precoce, indique a opção verdadeira

a. O diagnostico diferencial inclui enxaquecas e doenças metabólicas

b. Agrava se não for medicada

c. Não é necessário fazer RMN cerebral

d. É frequente a existência de generalização secundaria com CTG

15. Epilepsia occipital precoce — opção verdadeira:
    a. O diagnóstico diferencial inclui enxaquecas e doenças metabólicas

✔ Correta.

❌ Outras:

• b. nem sempre agrava sem medicação

• c. RMN muitas vezes é indicada

• d. generalização para TCG não é frequente

16. Relativamente a síndrome de Lennox-Gastaut, indique a opção falsa

a. Ocorrem vários tipos de crises, sendo as tónicas um elemento fundamental para o diagnostico

b. Um atraso psicomotor é habitual

c. A epilepsia tem uma evolução refrataria

d. Os exames de imagem são sempre normais

16. Lennox-Gastaut — opção falsa:
    d. Os exames de imagem são sempre normais

❌ Falsa:

• frequentemente há lesões estruturais (malformações, hipóxia, etc.)

✔ Certas:

• a. crises tónicas são chave ✔

• b. atraso psicomotor ✔

• c. epilepsia refratária ✔

17. Relativamente a sidrome de Landau-Kleffner, indique a opção verdadeira

a. É uma epilepsia frequentemente benigna

b. Pode confundir-se com surdes progressiva

c. É normalmente autolimitada e não requer seguimento

d. Surge habitualmente na adolescência

17. Landau-Kleffner — opção verdadeira:
    b. Pode confundir-se com surdez progressiva

✔ Correta: perda de linguagem + descargas epileptiformes.

❌ Outras:

• a. não é benigna

• c. não é autolimitada simples

• d. surge na infância (3–7 anos), não adolescência

18. Na síndrome de ausências mioclonicas, indique a opção verdadeira

a. Para o seu diagnostico é fundamental o registo simultâneo de EEG+EMG

b. É um tipo de epilepsia frequente na idade pediátrica

c. As ausências acompanham-se frequentemente de mioclonias palpebrais

d. Tem sempre um bom prognostico

18. Ausências mioclónicas — opção verdadeira:
    a. EEG + EMG simultâneo é fundamental

✔ Correta: permite correlacionar mioclonias com descarga.

❌ Outras:

• b. não é frequente (é rara)

• c. não são tipicamente palpebrais

• d. prognóstico nem sempre é bom

19. Considerando a epilepsia de ausências juvenis, indique a opção falsa

a. Surgem em adolescentes que sofreram ausências infantis

b. A epilepsia é de fácil controlo

c. Existe alguma relação com a EMJ e a epilepsia de crises TCG ao acordar

d. Apesar da normalidade do EEG a terapêutica deve ser continuada

19. Epilepsia de ausências juvenis — opção falsa:
    d. Apesar da normalidade do EEG a terapêutica deve ser continuada

❌ Falsa:

• EEG não é normal nesta epilepsia (há padrão típico 3 Hz)

✔ Outras corretas:

• a. pode surgir após ausência infantil ✔

• b. geralmente boa resposta terapêutica ✔

• c. relação com EMJ e TCG ao despertar ✔

20. Indique a opção verdadeira

a. As síndromes epileticas com inicio na idade pediátrica passam todas antes da idade adulta

b. As epilepsias das crianças são sempre tratadas de forma diferentes das dos adultos

c. Os epileptologistas de adultos devem conhecer as epilepsias das crianças, porque frequentemente passam a segui-las mais tarde

d. Os epileptologistas de adultos seguem mais tarde todas as crianças com ausências infantis

20. Opção verdadeira:
    c. Os epileptologistas de adultos devem conhecer epilepsias pediátricas porque frequentemente passam a segui-las

✔ Correta: transição pediatria → adulto é frequente.

❌ Outras falsas:

• a. nem todas desaparecem na idade adulta

• b. nem sempre são tratadas de forma diferente

• d. não seguem todas as crianças com ausência infantil

21. Relativamente a epilepsia mioclonica juvenil, indique a opção verdadeira

a. É uma epilepsia sintomática do adulto jovem

b. Para o seu diagnostico é fundamental a realização da RMN cerebral

c. Uma vez controlada com medicação, raramente recorre

d. Para o seu controlo é fundamental uma boa higiene do sono e privação de álcool

21. Epilepsia mioclónica juvenil — opção verdadeira:
    d. Boa higiene do sono e evitar álcool são fundamentais

✔ Correta: álcool e privação de sono são desencadeantes clássicos.

❌ Outras:

• a. é idiopática, não sintomática

• b. RMN não é essencial para diagnóstico

• c. tem elevada taxa de recorrência se suspender medicação

22. Relativamente a epilepsia do lobo frontal, indique a opção verdadeira

a. As crises do tipo tónico-assimetrico não são semiologicamente caracteristics do lobo frontal

b. A estereotipia é um importante factor semiológico para distinguir crises do lobo frontal de uma parassónia

c. As crises do lobo frontal são em geral prolongadas e acompanhadas de perda de consciência

d. A esclerose das estruturas mesiais do lobo temporal é uma causa frequente da epilepsia do lobo frontal

22. Epilepsia do lobo frontal — opção verdadeira:
    b. A estereotipia ajuda a distinguir crises de parassónias

✔ Correta: crises frontais são estereotipadas e abruptas.

❌ Outras:

• a. crises tónico-assimétricas SÃO típicas do lobo frontal

• c. geralmente são curtas, não prolongadas

• d. esclerose mesial temporal é do lobo temporal, não frontal

1. Relativamente as cefaleias de instalação súbita, indique a opção verdadeira

a. São particularmente graves se o paciente dor epiletico

b. Podem ser sugestivas de disseção arterial

c. Podem ser sugestivas de hipertensão intracraniana

d. Pioram com a manobra de valsalva

1. Cefaleias de instalação súbita — opção verdadeira

Resposta: b. Podem ser sugestivas de disseção arterial

✔ b correta

• Cefaleia súbita (“thunderclap” ou início abrupto) pode ocorrer em disseção carotídea/vertebral

• É uma causa vascular grave → sempre suspeitar

❌ a errada

• Epilepsia não é fator que define gravidade da cefaleia súbita

❌ c errada

• Hipertensão intracraniana dá cefaleia progressiva, não súbita

❌ d errada

• Valsalva agrava cefaleia secundária, mas não define “cefaleia súbita”

2. Relativamente as características das enxaquecas com aura visual, indique a opção verdadeira

a. As alucinações são normalmente multicolores, brilhantes e em zig zag

b. Têm localização unilateral estereotipada

c. Podem estar associadas a deficits sensitivos ou outros deficits neuroloicos

d. Fotofobia com duração entre 30-60 minutos

2. Enxaqueca com aura visual — verdadeira

Resposta: c. Podem estar associadas a déficits sensitivos ou outros neurológicos

✔ c correta

• Aura pode incluir:

  • visual

  • sensitiva

  • linguagem

  • motor (raro)

❌ a errada

• Aura típica: brilho + zig-zag ✔, mas “alucinações multicolores” não é obrigatório

❌ b errada

• Enxaqueca com aura pode mudar de lado, não é fixa

❌ d errada

• Fotofobia é sintoma da cefaleia, não da aura (e não dura 30–60 min como regra)

3. Relativamente as características das cefaleias em salva ou cluster headache indique a opção falsa

a. A dor é unilateral e fixa

b. São acompanhadas de fenómenos autonómicos como miose e ptose

c. A duração dos episódios pode variar entre os 15 a 180 minutos

d. Ocorrem cerca de duas horas depois do adormecimento, associado ao sono NREM

3. Cluster headache — opção falsa

Resposta: d

❌ d falsa

• Cluster ocorre em REM (sono profundo inicial), não NREM

✔ restantes corretas

• a dor unilateral ✔

• b miose/ptose ✔ (síndrome de Horner)

• c duração 15–180 min ✔

4. A nevralgia do trigémio, é uma das causas de cefaleias primarias. Indique a opção falsa

a. Caracteriza-se por uma dor intensa, istantanea e em choque

b. Para o seu diagnostico é necessário que o paciente apresente no mínimo 5 episódios

c. A dor pode ser precipitada para a estimulação das “áreas de gatilho” ou por determinados factores desencadeantes

d. Não existe um deficit neurologico clinicamente evidente

4. Nevralgia do trigémio — opção falsa

Resposta: b

❌ b falsa

• Não precisa de 5 episódios obrigatórios para diagnóstico

✔ outras corretas

• a dor tipo choque ✔

• c gatilhos ✔

• d exame neurológico normal ✔

5. Paciente do sexo feminino 28 anos, apresenta quadro de cefaleias relacionadas com o stress e ansiedade, inicio de cefaleias na adolescência. Agravamento recente coincidente com promoção de emprego. Dor bilateral não pulsátil, com duração de 12-24 horas, 1-2x /semana. Geralmente precedida por sensação de aperto no pescoço. Ocasionalmente moderada a grave com alguma sensibilidade a luz e ruidos com necessidade de parar de trabalhar. Exames neurológicos normais: indique o provável diagnostico

a. Cefaleias relacionadas com hipertensão intracraniana idiopática

b. Cefaleias de tensão

c. Enxaqueca

d. Cefaleias relacionadas com hipertensão

5. Caso clínico cefaleia — diagnóstico

Resposta: b. Cefaleias de tensão

✔ porque:

• bilateral

• não pulsátil

• stress

• duração longa

• tensão cervical

❌ enxaqueca:

• seria unilateral + pulsátil

6. Paciente de 45 anos com historia de cefaleias frontais direitas, que ocorrem diariamente nas ultimas 3 semanas. São pulsáteis com intensidade moderada a grave, pioram desde estado gripal com congestão nasal, sem febres associadas. Indique o possível diagnostico.

a. Cefaleia de tensão

b. Enxaqueca

c. Cefaleias relacionadas com nevralgia do trigémeo

d. Cefaleias em salva

6. Cefaleia frontal diária pós infeção respiratória

Resposta: b. Enxaqueca

✔ porque:

• pulsátil

• moderada a grave

• agravamento pós infeção (trigger)

❌ outras:

• tensão: não pulsátil

• cluster: ataques curtos + autonómicos

• trigémeo: dor elétrica curta

7. Relativamente as vertigens quando associadas a disfunção autonómica os principais sinais e sintomas são: (indique a opção falsa)

a. Taquipneia

b. Palidez

c. Náuseas e vómitos

d. Sudorese

7. Vertigem + disfunção autonómica — falsa

Resposta: a. Taquipneia

❌ a falsa

• não é sinal típico autonómico direto

✔ outras:

• palidez ✔

• vómitos ✔

• sudorese ✔

8. Numa vertigem periférica, são comuns os seguintes sintomas: indique a opção falsa:

a. Hipoacusia

b. Paresia facial

c. Ataxia

d. Incoordenação motora

8. Vertigem periférica — falsa

Resposta: c. Ataxia

❌ c falsa

• ataxia é central

✔ outras:

• hipoacusia ✔

• paresia facial ✔ (ex: neurite vestibular + envolvimento VII raro)

• incoordenação pode ocorrer vestibular

9. As seguintes causas sistémicas podem originar vertigens: (indique a opção falsa)

a. Vasculites autoimunes

b. Diabetes Mellitus

c. Estenose aórtica

d. Hipoventilação

9. Causas sistémicas de vertigem — falsa

Resposta: c. Estenose aórtica

❌ c falsa

• causa síncope, não vertigem típica

✔ outras:

• vasculites ✔

• diabetes ✔

• hipoventilação ✔

10. Relativamente a síndrome de Méniére, indique a falsa

a. As vertigens evoluem em surtos de duração variável

b. Presença de sensação de pressão auricular

c. Vertigens com duração de segundos

d. Presença de surdez neurossensorial

10. Síndrome de Ménière — falsa

Resposta: c

❌ c falsa

• crises duram 20 min a horas, não segundos

✔ outras:

• surtos ✔

• pressão auricular ✔

• surdez neurossensorial ✔

11. As principais características das vertigens de instalação súbita e regressão progressiva são

a. Pacientes com a incapacidade de movimentar a cabeça

b. Acompanhadas de náuseas e vómitos

c. Podem ser acompanhadas de hipoacusia

d. Acompanhadas de manifestações cocleares

11. Vertigem súbita com regressão progressiva — verdadeira

Resposta: b

✔ b correta

• náuseas e vómitos são típicos vestibulares

❌ outras:

• hipoacusia não é obrigatória

• manifestações cocleares variáveis

• não depende de incapacidade de mexer cabeça

12. Paciente 57 anos com historia de fraqueza bilateral nos membros inferiores, progressiva desde há 2 meses,. No exame neurológico apresentava diminuição da força muscular (FM) nos quadris e joelhos com uma diminuição um pouco mais pronunciada nos tornozelos e dedos dos pés, com FM nos braços preservada. Fasciculações nos M. superiores e inferiores. Reflexo de aquiles abolido. Laboratorialmente tudo ok. No EMG: achados consistentes com uma polineuropatia progressiva, possivelmente multifoca, não respondeu a imunoglobulina. Indique o possível diagnostico:

a. Esclerose lateral amiotrófica

b. Atrofia muscular bulbar

c. Esclerose lateral bulbar

d. Esclerose lateral primaria

e. Paraplegia espastica familiar de strumpell

12. Diagnóstico neuromuscular — caso

Resposta: a. ELA

✔ porque:

• sinais de neurónio motor superior + inferior

• fasciculações

• EMG neurogénico

• progressão

• sem resposta imunoglobulina

13. Paciente do sexo masculino de 40 anos. Aos 5 anos apresentou quadro clinico caracterizado paresia dos M. superiores direito e M. inferiores esquerdos, dificuldade de locomoção e na realização de algumas atividades diárias básicas. Apos três décadas de estabilidade clinica começou a referir fraqueza, dores musculares e cãibras em grupos musculares não afetados anteriormente. O exame neurológico revelou paresias simétricas nos membros superiores e inferiores, alem da ausência dos reflexos tendinosos. Microfasciculações e espasmos na região escapular bilateralmente, bem como nos grupos musculares do bíceps braquial, tríceps braquial e quadríceps. EMG: revelou diminuição da atividade de inserção dos músculos proximais dos membros superiores e também do grupo escapular direito. Padrão do recrutamento incompleto, indicando reinervação cronica (lesão antiga). Indique o possível diagnostico.

a. Atrofia muscular espinhal

b. Esclerose lateral amiotrófica

c. Polineuropatia desmielinizante e inflamatória cronica

d. Poliomielite

13. Caso crónico com reinervação

Resposta: d. Poliomielite

✔ porque:

• história infantil + estabilidade + reativação tardia

• EMG com reinervação crónica

14. Em relação as características das doenças do o1º neurónio motor, indique a opção falsa

a. Associadas a marcada espasticidade

b. Associadas a marcada atrofia

c. Aumento dos reflexos cutaneoplantares

d. Aumento dos reflexos osteotendinosos

14. 1º neurónio motor — falsa

Resposta: b. marcada atrofia

❌ falsa

• atrofia é do 2º neurónio

✔ outras:

• espasticidade ✔

• Babinski ✔

• hiperreflexia ✔

15. Relativamente as características clinicas da esclerose lateral amiotrófica, indique a opção falsa

a. Sem dor associada

b. Pose estar associada a demência frontotemporal

c. Frequentes espasticidades dos membros superiores

d. Sem associação a alterações da sensibilidade

15. ELA — falsa

Resposta: a

❌ a falsa

• ELA pode ter dor (cãibras, espasticidade)

✔ outras corretas

16. Paciente do sexo masculino 39 anos, com historia de dificuldades de deambulação e subir escadas desde há 8 anos, de caracter progressivo. Actualmente com incapacidade em erguer os músculos superiores acima da linha do ombro. Clinicamente com tremores finos nos membros superiores e presença de ginecomastia. Exame neurológico: funções corticais, nervos craniano, sensibilidade e reflexos- normais, força muscular MRC grau 4 proximal investigação: aumento da creatina quinase e da testosterona. EMG e biopsia muscular: compatíveis com desenervação atípica e cronica, indique o possível diagnostico:

a. Atrofia muscular espinobulbar ligada ao cromossoma X

b. Esclerose lateral amiotrófica

c. Atrofia muscular espinhal

d. Atrofia muscular progressiva

16. Caso com ginecomastia + fraqueza proximal

Resposta: a. Atrofia espinobulbar ligada ao X

✔ porque:

• síndrome de Kennedy:

  • ginecomastia

  • fraqueza proximal

  • fasciculações

  • EMG neurogénico

17. Relativamente a atrofia muscular espinhal, indique a opção falsa

a. Patologia autossómica recessiva ligada ao gene survival motor neuron

b. Associada a perda progressiva de células motoras na medula espinhal, tronco cerebral e córtex motor

c. O diagnostico diferencial faz-se com as miopatias

d. Inicio precoce

17. Atrofia muscular espinhal — falsa

Resposta: c

❌ c falsa

• não é principal diagnóstico diferencial com miopatias

✔ outras corretas:

• SMN gene ✔

• perda de neurónio motor ✔

• início precoce ✔

18. Nas patologias que afetam o neurónio sensitivo é comum a presença dos seguintes sinais:

a. Esclerodermia

b. Ganglionite

c. Colagenose

d. Anticorpos Anti-Hu

18. Neurónio sensitivo — sinais associados

Resposta: d. Anti-Hu

✔ correto:

• neuropatia sensitiva paraneoplásica

19. As seguintes patologias podem apresentar uma neuropatia sensitiva, (indique a opção falsa)

a. Hipotiroidismo

b. Insuficiência hepática cronica

c. Deficit de vitamina B12

d. Hepatite C

19. Neuropatia sensitiva — falsa

Resposta: b. insuficiência hepática crónica

❌ não é causa típica direta

✔ outras:

• hipotiroidismo ✔

• B12 ✔

• hepatite C ✔

20. Paciente 59 anos com quadro de ataxia sensorial, tetraplegia flácida, ausência de todos os reflexos, hipoestesia, sinal de Romberg positivo, diplegia facial. EMG: polirradiculoneuropatia desmielinizante sensorial e motora. LCR: dissociação albuminocitologica. Iniciou terapêutica com corticoterapia e imunossupressão, com estabilidade da doença. Indique o possível diagnostico.

a. Amiloidose

b. Neuropatia sensitiva sensitiva hereditária

c. Polineuropatia desmielinizante e inflamatória cronica

d. Doença de charcot-Marie Tooth, tipo 1

20. Caso desmielinizante + LCR

Resposta: c. CIDP Polineuropatia desmielinizante e inflamatória cronica

✔ porque:

• dissociação albuminocitológica

• desmielinização

• resposta imunossupressão