Endocrinologia: La Tiroide

Flashcard di vocabolario tecnico e concetti chiave basate sulla lezione di Endocrinologia riguardante la fisiologia, la diagnostica e le patologie della tiroide.

Istmo

La porzione centrale della tiroide che unisce il lobo destro a quello sinistro.

Follicolo tiroideo

Unità funzionale della tiroide formata da un'area rotondeggiante delimitata da cellule follicolari contenente la colloide.

Colloide

Sostanza gelatinosa ricca di tireoglobulina (Tg) situata nella cavità centrale dei follicoli tiroidei.

Calcitonina

Ormone prodotto dalle cellule parafollicolari della tiroide coinvolto nell'omeostasi del calcio.

Fabbisogno giornaliero di iodio (adulto)

Circa $150\text{ }µ\text{g/die}$, quantità che può quasi raddoppiare in gravidanza.

NIS (Sodium-Iodide Symporter)

Pompa che capta attivamente lo iodio dal sangue all'interno dei tireociti sfruttando il gradiente del sodio.

Pendrina

Trasportatore apicale che trasferisce lo iodio dai tireociti all'interno del lume follicolare.

Tireoperossidasi (TPO)

Enzima ancorato alla membrana apicale che ossida lo ioduro e lo lega ai residui di tirosina della tireoglobulina (organificazione).

MIT (Monoiodotirosina)

Molecola di tirosina con legato un solo atomo di iodio.

DIT (Diiodotirosina)

Molecola di tirosina con legati due atomi di iodio.

T4 (Tiroxina)

Ormone prodotto dall'accoppiamento di due molecole di DIT, rappresenta circa l'$80\text{ }\%$ della secrezione tiroidea.

T3 (Triiodotironina)

Ormone prodotto dall'accoppiamento di una molecola di MIT e una di DIT, circa $3-4$ volte più potente biologicamente della T4.

TBG (Thyroxine-Binding Globulin)

Principale proteina trasportatrice a cui si lega il $99\text{ }\%$ degli ormoni T3 e T4 nel sangue.

Effetto Wolff-Chaikoff

Meccanismo di protezione in cui un eccesso di iodio causa il blocco dell'organificazione in una tiroide normofunzionante.

Cretinismo

Deficit cognitivo irrecuperabile causato da grave carenza iodica durante l'epoca embrionale-fetale.

AIT Tipo I (Amiodarone Induced Thyrotoxicosis)

Ipertiroidismo da eccesso di iodio causato dall'amiodarone in tiroidi con alterazioni pre-esistenti; trattato con tionamidi.

AIT Tipo II (Amiodarone Induced Thyrotoxicosis)

Tiroidite distruttiva da effetto citotossico diretto dell'amiodarone con rilascio di ormoni preformati; trattata con glucocorticoidi.

Tireotossicosi

Qualsiasi condizione caratterizzata da un aumento dei livelli circolanti di ormoni tiroidei operanti sui tessuti periferici.

Gozzo

Aumento volumetrico della tiroide non dovuto a patologie infiammatorie o neoplastiche, definito ecograficamente da uno spessore anteroposteriore > $2\text{ cm}$.

Gozzo endemico

Forma di gozzo che colpisce oltre il $5-10\text{ }\%$ della popolazione in aree geografiche con carenza di iodio.

Nodulo caldo

Nodulo iperfunzionante che alla scintigrafia capta elevata quantità di tracciante radioattivo.

Nodulo freddo

Nodulo ipo-funzionante o non funzionante che alla scintigrafia appare come area a ridotta o assente captazione.

Tiroidite di Hashimoto

Patologia autoimmune caratterizzata dalla presenza di anticorpi Anti-TPO e Anti-Tg, principale causa di ipotiroidismo.

Mixedema

Edema non improntabile tipico dell'ipotiroidismo che causa gonfiore del viso e della cute.

Levotiroxina

Ormone tiroideo sintetico utilizzato nella terapia sostitutiva dell'ipotiroidismo, da assumere a digiuno.

Ipotiroidismo subclinico

Condizione caratterizzata da TSH aumentato (solitamente tra $4,5$ e $10\text{ mU/L}$) con valori di FT3 e FT4 normali.

Morbo di Basedow (Gozzo Tossico Diffuso)

Malattia autoimmune organo-specifica caratterizzata da ipertiroidismo, gozzo diffuso e spesso oftalmopatia.

TRAb

Anticorpi anti-recettore del TSH che stimolano eccessivamente la tiroide nel morbo di Basedow.

Esoftalmo (Oftalmopatia)

Proptosi dei bulbi oculari di almeno $2\text{ mm}$, complicanza frequente nel $50\text{ }\%$ dei pazienti con morbo di Basedow.

TIR 3B

Classificazione citologica di agoaspirato (FNA) che indica una lesione indeterminata ad alto rischio di malignità ($30-40\text{ }\%$).

Metimazolo (Tabazolo)

Farmaco tireostatico di prima scelta utilizzato per bloccare la sintesi degli ormoni tiroidei nell'ipertiroidismo.

Agranulocitosi

Effetto collaterale raro ma grave dei farmaci tireostatici che impone la sospensione immediata della terapia.