Plastische chirurgie en brandwonden, voeding en wondzorg

Autotransplantatie

Transplantatie van het eigen lichaam.

Vrije transplantatie of ent

Autotransplantatie waarbij transplantaat volledig losgemaakt wordt van de donorplaats. probleem is bloedvoorziening.

Split skin graft

Autotransplantatie/vrije transplantatie. Gespleten huidtransplantaat, alleen epidermis. Diepe structuren blijven intact en geneest snel, makkelijke ingroei maar veel contractie en kleurverandering

Full thickness graft FTG

Autotransplantatie met epidermis en dermis. Weinig of geen contractie, maar moeilijke ingroei, pigmentverschil en haren gaan mee.

Hirudines medicinalis

Bloedzuigers

Gesteelde transplantatie of flaps

Blijven met een steeltje aan de donorplek vastzitten voor de bloedvoorziening.

Vrij gevasculariseerd transplantaat of vrije flap of microchirurgische vrije flap transplantatie

Stuk weefsel losgemaakt samen met venen en arteriën en op de ontvangplek weer vastgemaakt en aangesloten.

Allotransplantatie

Donor is een ander mens. Probleem is afstotingsreactie. Medicatie wordt daartegen gebruikt; corticosteroïden, immunosupressiva.

Xenotransplantatie

Transplantatie van dier naar mens

1e graads brandwond

Huid is zeer pijnlijk en rood, zenuwen zijn intact, niet bij totaal verbrand lichaamsoppervlak gerekend omdat huid gesloten is.

2e graads brandwond

Meegerekend met totaal verbrand lichaamsoppervlak, moeilijk in te schatten, roodroze met blaren tot beige achtig.

• oppervlakkig kunnen spontaan genezen

• diep moeten vaak getransplanteerd worden

3e graads brandwond

Zenuwen van de huid zijn mee verbrand, zien er leerachtig uit, kunnen zwart/bruin zijn door vrijgekomen teer. Soms beige-wittis.

LDI

Laser Doppler Imaging. Meten van dermale perfusie, 95% accurate inschatting diepte brandwond. Mag na 48 uur tot 5 dagen.

• rood: kan binnen 14 dagen genezen

• geel: genezingspotentieel tussen 14 en 21 dagen

• blauw: langer dan 21 dagen = transplanteren

Mamma augmentatie

Cosmetische operatie → borstvergroting.

Mammareductie

Borstverkleining → cosmetisch of functioneel.

Facelift

SMAS = superficial muscular aponeurotic system

Abdominoplastiek

Buikwandcorrectie

Blepharoplastiek

Ooglidcorrectieo

Otoplasty

Oorschelpcorrectie

Kenmerken littekens

• Contractuur vorming → vaak chirurgie voor nodig

• Reliëfvorming en dikte → structuur aangetast, stroever, erytheem, hypertrofie

• Pigmentverschuivingen

• pijn en jeuk!!

Hoelang zijn littekens actief

Tussen 3-6 maanden, dan zijn de klachten ook op hun maximum

Sinus pilonidalis

Haarnestcyste bij de bilspleet

Ruby laser

Voor vuurwerkletsel of kruiduitslag, metaal resten

Lighsheer Diode laser

Ontharing

V-beam laser

Vasculair pulsed dye laser

CO2 laser

Ablatief, gefractioneerd

Sedatie

Roesje, soms bewegen, pijnprikkel gedempt, zelfstandig ademhalen

Necrotiserende fasviitis

Vleesetende bacterie. Blaren, zwart worden, koorts. Amputatie komt veel voor

Keloïd

• niet snijden, kans op recidief

• wel cryotherapie, stikstof of injecties met corticosteroïden

• cryo+ kenacort + micro-releasing = combinatietherapie

Proteïnen

Eiwitten, naast water het belangrijkste bestanddeel van je lichaam. Belangrijk voor de vorming van nieuw weefsel. Uit kip, avocado, noten, spinazie, ei, linzen

Vitamines wondgenezing

Vitamine A, B, C en E zijn belangrijk. Gebrek aan één kan de wondgenezing al vertragen

Mineralen

Zink en ijzer. Zink zorgt voor eiwitsynthese en celproliferatie. Zink zorgt voor zuurstofvoorziening

Calorieën

Genezing vraagt veel energie, koolhydraten zijn belangrijk

BMI

Gewicht in kg gedeeld door het kwadraat van de lengte in m

Ondervoeding

• >5% gewichtsverlies in de afgelopen maand

• > 10 % gewichtsverlies in afgelopen halfjaar

• BMI < 18,5

Risico op ondervoeding

• 5-10% gewichtsverlies in afgelopen halfjaar

• 3 dagen vrijwel niet gegeten hebben

• 1 week minder dan normaal gegeten hebben

SNAQ

Short nutritional assesment questionnaire, ook SNAQ65+

SNARQ

Short nutritional assesment questionnaire for residential care

MUST

Malnutrition universal screening tool