Lab Semio 01 Unidad 3

¿Cómo se conoce a la concentración de partículas o solutos en los líquidos corporales?

Osmolalidad

¿En qué unidades se expresa la osmolalidad?

En miliosmoles por kilogramo de agua (mOsm/kg) y mOsm/L

¿Qué porcentaje del peso corporal representa el agua corporal total?

60%

¿Qué porcentaje del peso corporal representa el agua intracelular?

40%

¿Qué porcentaje del peso corporal representa el agua extracelular?

20%

¿Qué porcentaje del peso corporal representa el líquido intersticial?

14%

¿Qué porcentaje del peso corporal representa el plasma?

5%

¿Qué porcentaje del peso corporal representa el líquido transcelular?

1%

¿Cuál es el volumen en litros del agua intracelular en el modelo de 100 kg?

28 litros

¿Cuál es el volumen en litros del líquido intersticial en el modelo de 100 kg?

10 litros

¿Cuál es el volumen en litros del plasma en el modelo de 100 kg?

3,5 litros

¿Cuál es el volumen en litros del líquido transcelular en el modelo de 100 kg?

1 litro

¿Cuál es el volumen total de ganancias de agua corporal aproximado en el adulto?

2500 ml

¿Cuál es el volumen total de pérdidas de agua corporal aproximado en el adulto?

2500 ml

¿Cuánto volumen de agua se gana aproximadamente por consumo oral de agua?

1000 ml

¿Cuánto volumen de agua se gana aproximadamente por los alimentos?

1300 ml

¿Cuánto volumen de agua se gana aproximadamente por agua de oxidación?

200 ml

¿Cuánto volumen de agua se pierde aproximadamente por la orina?

1500 ml

¿Cuánto volumen de agua se pierde aproximadamente por los pulmones (pérdidas insensibles)?

300 ml

¿Cuánto volumen de agua se pierde aproximadamente por la piel (pérdidas insensibles)?

500 ml

¿Cuánto volumen de agua se pierde aproximadamente por las heces?

200 ml

¿Qué concentraciones de iones posee principalmente el LEC (Líquido Extracelular)?

Altas concentraciones de sodio y cloro

¿Qué ion se encuentra en concentraciones moderadas en el LEC?

Bicarbonato

¿Qué iones se encuentran en pequeñas cantidades en el LEC?

Potasio, magnesio, calcio y fosfato

¿Qué ion es casi inexistente en el LIC (Líquido Intracelular)?

Calcio

¿Qué iones se encuentran en pequeñas cantidades en el LIC?

Sodio, cloro, bicarbonato y fosfato

¿Qué ion se encuentra en concentraciones moderadas en el LIC?

Magnesio

¿Qué ion se encuentra en altas concentraciones en el LIC?

Potasio

¿Qué provoca una osmolalidad intracelular baja en la célula?

Deshidratación celular (salida de agua)

Una osmolalidad intracelular elevada en la célula ¿Fue causado por?

Edema intracelular (entrada de agua)

¿Cuál es la presión coloidosmótica capilar media según los esquemas?

28 mm Hg

¿Cuál es la presión coloidosmótica intersticial según los esquemas?

8 mm Hg

¿Cuál es la presión de filtración capilar en el extremo arterial según los esquemas?

30 mm Hg

¿Cuál es la presión de filtración capilar en el extremo venoso según los esquemas?

10 mm Hg

¿Cuál es la presión del líquido intersticial según el esquema?

-3 mm Hg

¿Qué sucede cuando la CHP es mayor a la BCOP en los capilares?

El líquido es forzado a salir del capilar (filtración)

¿Qué sucede cuando la CHP es igual a la BCOP?

No hay movimiento neto de fluido

¿Qué sucede cuando la BCOP es mayor a la CHP?

El líquido entra al capilar (reabsorción)

¿Qué significa la sigla CHP?

Presión hidrostática capilar (Capillary hydrostatic pressure)

¿Qué significa la sigla BCOP?

Presión osmótica coloidal de la sangre (Blood colloid osmotic pressure)

¿Qué significa la sigla NFP?

Presión neta de filtración (Net filtration pressure)

¿Cuál es la fuerza de filtración neta (NFP) en el extremo arteriolar según el gráfico de fuerzas?

11 mm Hg (presión neta de salida)

¿Cuál es la fuerza de filtración neta en el extremo venular según el gráfico de fuerzas?

8 mm Hg (presión neta de entrada)

¿Cuál es el intervalo de referencia normal para la osmolalidad en suero?

275 - 295 mOsm/kg

¿Cuál es el intervalo de referencia para la osmolalidad en orina de 24 horas?

300 - 900 mOsm/kg

¿Cuál es la razón de referencia orina/suero para la osmolalidad?

1.0 - 3.0

¿Cuál es el intervalo de referencia para la osmolalidad en orina aleatoria?

50 - 1200 mOsm/kg

¿Cuál es el intervalo de referencia normal para la brecha osmolal?

5 - 10 mOsm/kg

¿Cuáles son los principales aniones que se encuentran en el líquido intracelular y que participan en la electroneutralidad?

Proteínas, fosfatos, sulfatos y ácidos orgánicos

¿Qué es el anión gap?

La diferencia entre los aniones plasmáticos y cationes plasmáticos que habitualmente no se miden

¿Cuáles son ejemplos de aniones plasmáticos que habitualmente no se miden?

Proteínas, sulfatos, fosfatos y ácidos orgánicos como lactato y piruvato

¿Cuáles son ejemplos de cationes plasmáticos que habitualmente no se miden?

Potasio (K+), Calcio (Ca2+), Magnesio (Mg2+)

¿Cuál es el valor normal del anión gap en sangre?

Entre 8 – 12 mEq/l

¿Para qué tiene importancia clínica el cálculo del anión gap?

Permite diferenciar los tipos de acidosis metabólicas

¿Qué indica una acidosis metabólica con anión gap elevado?

Que la acidosis está causada por ganancia de ácidos

¿Qué indica una acidosis metabólica con anión gap normal?

Que la acidosis está ocasionada por pérdida de bicarbonato

¿Cuál es la fórmula para calcular el anión gap según el texto?

= ( [Na+] + [K+] ) - ( [Cl-] + [HCO3-] )

En el caso clínico del terremoto, ¿cómo se adaptan los riñones tras 2 días sin aporte hídrico?

Tratan de conservar el sodio, potasio y agua al máximo

En el caso clínico, ¿por qué se reducen los volúmenes de LIC y LEC a pesar de la retención renal?

Porque las pérdidas insensibles de agua persisten

En el caso clínico, ¿qué ocurre con el paciente tras 3-4 días sin corrección de líquidos?

La disminución de volumen alcanza un punto crítico y podría fallecer

¿Por qué el individuo fallecería al llegar al punto crítico de pérdida de volumen?

Por no haber suficiente líquido extracelular (LEC) para mantener la circulación sanguínea

En el caso de un accidentado, ¿qué factor extrínseco reduciría aún más el volumen de LEC, disminuyendo la supervivencia?

Las lesiones que le hubieran hecho perder sangre (hemorragias)

Según el gráfico de iones, ¿cuál es la concentración de Na+ en plasma sanguíneo?

140 mmol/l

Según el gráfico de iones, ¿cuál es la concentración de Na+ a nivel intracelular?

4 mmol/l

En el gráfico de fuerzas de Starling, ¿cuánto equivale la fuerza de presión hidrostática hacia afuera en el extremo arteriolar?

35 mm Hg

En el gráfico de fuerzas de Starling, ¿cuánto equivale la fuerza osmótica hacia adentro del vaso?

24 mm Hg

En el gráfico de fuerzas de Starling, ¿cuánto equivale la presión hidrostática en el extremo venular?

16 mm Hg

¿Cómo es la concentración de sodio en el líquido intracelular (LIC) comparada con el extracelular (LEC)?

Se encuentra en pequeñas cantidades, a diferencia del LEC donde es alta

¿Qué relación de volumen aproximada existe entre el líquido intersticial y el plasma en el adulto de 100 kg?

El intersticial es casi tres veces mayor (10 L frente a 3,5 L)

¿Qué alteración electrolítica se define como una cifra plasmática anormalmente baja de sodio?

Hiponatremia

¿En qué grupo de pacientes se observa comúnmente la alteración de hiponatremia?

En pacientes hospitalizados y ambulatorios

Del total de agua corporal (42 litros en el modelo de 100kg), ¿qué porcentaje del volumen total abarca el LEC?

Aproximadamente el 33,3%

Del total de agua corporal (42 litros en el modelo de 100kg), ¿qué porcentaje del volumen total abarca el LIC?

Aproximadamente el 66,6%

Según el balance de líquidos, ¿qué volumen total ocupa el espacio transcelular en un individuo de 100 kg?

1 litro

¿Qué ocurre con el flujo de H2O libre en el extremo arterial capilar debido a las presiones de filtración?

Sale del capilar hacia los líquidos intersticiales

¿Qué ocurre con el flujo de H2O en el extremo venoso capilar?

Entra al capilar o es drenado por el vaso linfático

¿Cuál de los dos sub-compartimentos extracelulares principales posee el mayor volumen de agua?

El líquido intersticial (10 litros versus los 3,5 litros del plasma)

Al calcular el anión gap, ¿qué iones se deben restar de la suma de sodio y potasio?

El cloro y el bicarbonato

¿A través de qué órganos se producen las llamadas "pérdidas insensibles" de agua corporal?

Pulmones y piel

Nombra un ácido orgánico mencionado en el texto que se clasifica como anión no medido en el anión gap.

Lactato (o piruvato)