Fisiopatologia I - Repaso Parcial I

Usted recibe una paciente en la emergencia con cuadro de respuesta in[amatoria sistémica, por lo que decide administrarle un AINES, ¿por cuál mecanismo estos medicamentos causan analgesia y disminuyen in[amación?

1. Evitan la acción de los fosfolípidos de la membrana sobre el ácido araquidónico

2. Bloquean la adhesión leucocitaria

3. Inhiben la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos vía la ciclooxigenasa

4. Bloquean la producción de leucotrienos vía la lipooxigenasa

1. Inhiben la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos vía la ciclooxigenasa

La respuesta de fase aguda se genera principalmente por la liberación de:

a. INF alfa (INF-α)

b. C5a
c. IL-1

d. FAP

c. IL-1

Paciente femenina de 44 años, obesa, cursando su 4to día de postquirúrgico. Su familiar nota que la pierna izquierda de la paciente se encuentra aumentada de tamaño, con dilatación de las venas superVciales y eritema. La paciente reVere dolor en la pierna y que no ha caminado desde su cirugía. ¿Cuál de los siguientes mecanismos causó el edema de la pierna en esta paciente?

1. Aumento de presión coloidosmótica (oncótica) capilar

2. Obstrucción del flujo linfático

3. Disminución de presión oncótica intersticial

4. Aumento de presión hidrostática del capilar

1. Aumento de presión hidrostática del capilar

La interacción entre el ICAM y el LAF-1 se puede observar en la fase de _____________ del reclutamiento celular.

a. Transmigración

b. Adhesión

c. Quimiotaxis
d. Marginación

b. Adhesión

En relación al tromboxano es cierto lo siguiente: Seleccione una

1. Se incrementa en los procesos in[amatorios favoreciendo la formación !de trombos

2. Es producto de la acción de la lipoxigenasa sobre el metabolismo del ácido araquidónico

3. Es el principal ejemplo de integrinas

4. Se incrementa en los procesos in[amatorios favoreciendo la vasodilatación

1. Se incrementa en los procesos in[amatorios favoreciendo la formación !de trombos

Las náuseas con frecuencia se acompañan de:

1. Vasodilatación periférica

2. Todas las anteriores

3. Sialorrea acuosa (salivación)

4. . Bradicardia

1. Sialorrea acuosa (salivación)

En la fase vascular de la inflamación, ¿qué proceso está implicado en la presencia de exudado?

1. Retracción de células endoteliales

2. Síntesis de colágeno

3. Expresión de PECAM-1 en células endoteliales

4. Acción de la bradicinina

1. Retracción de células endoteliales

Los eventos que caracterizan la inflamación crónica son:

1. Exudado de líquidos y proteínas plasmáticas

2. Angiogénesis, necrosis tisular y fibrosis

3. Migración de neutróVlos y macrófagos

4. Corta duración del proceso in[amatorio

1. Angiogénesis, necrosis tisular y fibrosis

¿Cuál es la función de los receptores leucocitarios tipo Toll (like Toll), en el proceso inflamatorio?

1. Reconocen antígenos bacterianos

2. Reaccionan con factores del complemento

3. Se acoplan con el factor activador de plaquetas

4. Interactúan con leucotrienos y prostaglandinas

1. Reconocen antígenos bacterianos

Cuáles de las siguientes moléculas funcionan como quimiocinas endógenas?

a. C3b

b. Leucotrieno B4

c. IL-8

d. LPS

b. Leucotrieno B4

c. IL-8

Paciente masculino de 68 años, con antecedentes de gastritis y DM II. Se resbaló y sufrió una herida en la rodilla izquierda. Presenta dolor y el edema en la rodilla. ¿Cuáles de las siguientes moléculas están asociadas al dolor y edema en este caso?

1. Histamina y bradicinina

2. Serotonina y radicales libres

3. Endotelina y óxido nítrico

4. Histamina y leucotrienos

1. Histamina y bradicinina

Cuál de las siguientes enzimas es bloqueada por los AINES?

a. Fosfolipasa A2

b. Lipooxigenasa

c. Cicloocigenasa

D. Fosfolipasas C2

c. Cicloocigenasa

Paciente que sufre caida de su bici y presenta traumatismo en el antebrazo derecho. Al pasar las horas observa que el antebrazo está aumentado de tamaño y eritematoso, con limitación funcional. Señale la respuesta correcta:

a. El edema se debe a la apertura de las uniones ocluyentes en el endotelio

b. El dolor del paciente mejora por aumento de la acción de las prostaglandinas

c. El dolor se produce por la vasoconstricción

d. La inhibición de la ciloocigenasa aumenta el metaboismo del ácido araquidónico

a. El edema se debe a la apertura de las uniones ocluyentes en el endotelio

Cuáles de las siguientes moléculas se asocian con la aparición de manifestaciones sistémicas como la fiebre y pérdidas de las fuerzas en los procesos inflamatorios?

1. Histamina e IL-8

2. Histamina y serotonina

3. Serotonina y bradicinina

4. FNT alta e IL-1

1. FNT alta e IL-1

La predisposición al desarrollo de edema aumenta cuando existe:

a. Deshidratación

b. Obstruccion del flujo linfático

c. Aumento de las proteinas plasmaticas

d. Disminución de presión osmótica coloidal del tejido

b. Obstrucción del flujo linfático

El sistema linfático drena el exceso de líquido y proteínas del intersticio. Cuando se obstruye:

• se acumula líquido intersticial

• aumentan proteínas en el tejido

• aumenta la presión oncótica intersticial

• aparece edema (linfedema)

Las otras opciones:

• Deshidratación → disminuye el líquido corporal.

• Aumento de proteínas plasmáticas → aumenta presión oncótica plasmática y evita edema.

• Disminución de presión osmótica coloidal del tejido → reduciría la salida de líquido al intersticio.

Paciente femenina de 48 años, con cuadro de 6 días, tos no productiva y vómitos alimentarios. Se diagnosticó con infección por COVID, a través de PCR. NO se ha vacunado contra esa infección. Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta. Marquela:

a. En el mecanismo de la tos, participan receptores de adaptación rápida

b. La fiebre está mediada especialmente por bradicinina

c. Se trata de una infección viral aguda, pandemica

c. Está activado el centro del vomito, localizado en el tallo cerebral

b. La fiebre está mediada especialmente por bradicinina

Cuál de las siguientes NO es una función de la in

a. Reclutar los glóbulos blancos al lugar donde sea requerido.

b. Eliminar una agresión patogénica y tejidos dañados

c. Activar el sistema inmunitario y destruir a todos los patógenos externos.

d. Disminuir la producción de citoquinas en el tejido inflamado

e. Permitir la reparación del tejido afectado.

d. Disminuir la producción de citoquinas en el tejido inflamado

El siguiente es el marcador más utilizado en el seguimiento de in

a. Ferritina

b. Fibrinógeno

c. Reacción en cadena de la polimeresa (PCR)

d. Transferrina

e. Proteína C reactiva (PCR)

e. Proteína C reactiva (PCR)

¿Por cuál de los siguientes eicosanoides está mediada la vasoconstricción inicial de la respuesta in

correcta.

a. Tromboxano

b. Colagenasa

c. Prostaglandinas

d. Leucotrienos

e. Prostaciclinas

a. Tromboxano

El tromboxano A₂ (TXA₂) es un eicosanoide derivado del ácido araquidónico que participa en la vasoconstricción inicial durante la respuesta inflamatoria y además favorece la agregación plaquetaria.

Explicación rápida

En la inflamación aguda ocurre primero una vasoconstricción transitoria muy breve, seguida luego por la vasodilatación característica.
El TXA₂ es uno de los principales mediadores de esa fase inicial de vasoconstricción.

Por qué las otras opciones no

• b. Colagenasa → es una enzima que degrada colágeno, no un eicosanoide.

• c. Prostaglandinas → la mayoría producen vasodilatación (ej. PGE₂, PGI₂).

• d. Leucotrienos → aumentan permeabilidad vascular y quimiotaxis.

• e. Prostaciclinas (PGI₂) → producen vasodilatación e inhiben agregación plaquetaria.

En la fiebre, los síntomas inespecíficos son típicos de la fase ______; la _______ aparece en la fase de estado o meseta, y la _________ en la fase de defervescencia.

1. Inicial

2. Rubicundez

3. Diaforesis

Fase inicial:

• Contracción muscular (escalofríos y tiritona por con- tracción del músculo estriado y piel de gallina por contracción de los músculos piloerectores).

• Aumento de la actividad metabólica corporal que genera calor.

• Vasoconstricción de vasos periféricos que disminuye las pérdidas de calor a través de la piel.

Fase meseta:

• La temperatura llega a su máximo nivel.

• Los escalofríos disminuyen o cesan.

• Rubicundez facial y corporal.

• Piel caliente y húmeda.

• Sed intensa.

• Mialgias, artralgias, cefalea.

• Ojos brillantes.

Fase lisis

• Vasodilatación periférica para favorecer la pérdida de calor de la sangre a través de la piel.

• Sensación de calor.

• Sudoración profusa (por cada 1,7 ml de sudor se pier-

  de 1 kcal).

• Descenso de la presión arterial y la frecuencia car-

  díaca.

• Disminución de la actividad metabólica hepática y mus-

  cular.

• Cambios conductuales. Aumento de la superficie

  corporal en contacto con el aire para aumentar las pérdidas por conducción y conexión.

Cuál de los siguientes mecanismos favorece la generación de calor:

a. Disminución del metabolismo basal

b. Temblor muscular

c. Disminución del consumo de oxígeno

d. Disminución de la permeabilidad vascular

e. Inhibición del AMP

b. Temblor muscular

Preescolar de 4 años, proveniente del medio rural, no vacunada. Adquiere el virus de hepatitis A por consumo de agua contaminada, sin embargo, no ha presentado signos o síntomas de la enfermedad. Esto se denomina

a. Recuperación

b. Convalecencia

c. Fase acmé de la enfermedad

d. Pródromos

e. Período de incubación

e. Período de incubación

• a. Recuperación → fase posterior a la enfermedad.

• b. Convalecencia → período de recuperación después de la fase aguda.

• c. Fase acmé → máxima intensidad de síntomas.

• d. Pródromos → síntomas iniciales inespecíficos (malestar, fiebre, etc.), que aquí no existen aún.

En el proceso de inflamacion aguda, los fosfolipidos de membrana son sustrato para la formación de:

a. Bradicininas

b. Ácido araquidónico

c. Factor activador plaquetario

d. Histamina

b. Ácido araquidónico

Esta clase de molécula incluye las IL-1 e IL-6, el factor de necrosis tumoral, el factor neurotrófico ciliar y los interferones

a. Pirógenos endógenos

b. Derivados del ácido araquidónico

c. Aminas vasoactivas

d. Mediadores inflamatorias preformados

e. Pirógenos exógenos

a. Pirógenos endógenos

Por qué no las otras

• b. Derivados del ácido araquidónico → prostaglandinas y leucotrienos.

• c. Aminas vasoactivas → histamina y serotonina.

• d. Mediadores inflamatorios preformados → almacenados previamente en gránulos.

• e. Pirógenos exógenos → sustancias externas, principalmente bacterianas.

Paciente sufre accidente de tránsito presentando traumatismos generalizados. Acusa intenso dolor de pierna izquierda que se observa edematizada. Señala la molécula que debemos inhibir para mejorar el dolor en este paciente:

a. Selectina

b. Cicloxigenasa

c. Integrina

d. Interleuquina 10

b. Cicloxigenasa

El mediador in

a. Macrófagos y neutró

b. Linfocitos y plaquetas

c. Eritrocitos y trombocitos

d. Mastocitos y plaquetas

d. Mastocitos y plaquetas

Cuáles son las moléculas que permiten el rodamiento de los neutró

a. PECAM-1

b. selectinas

c. Quimiocinas

d. integrinas

b. selectinas

• Selectinas = unión débil → rodamiento

• Integrinas = unión fuerte → adhesión firme

Por qué no las otras

• a. PECAM-1 → participa en la diapédesis.

• c. Quimiocinas → activan leucocitos y aumentan afinidad de integrinas.

• d. Integrinas → adhesión firme al endotelio.

En un tejido inflamado, el depósito de fibras colágenas que contribuyen con la cicratización ocurre en la siguiente fase:

a. Crónica

b. Fase de incubación

c. Aguda

d. Prodrómica

e. De convalescencia

a. Crónica

En la inflamación crónica ocurre:

• proliferación de fibroblastos,

• angiogénesis,

• y depósito de fibras colágenas,

lo que contribuye a la cicatrización y fibrosis.

Idea clave

• Inflamación aguda → predominan neutrófilos y exudado.

• Inflamación crónica → reparación tisular y fibrosis por depósito de colágeno.

Por qué no las otras

• b. Fase de incubación → período sin síntomas tras infección.

• c. Aguda → fase inicial inflamatoria.

• d. Prodrómica → síntomas inespecíficos iniciales.

• e. Convalescencia → recuperación clínica, no una fase histopatológica inflamatoria principal.

Señale la función de los mediadores inflamatorios

Activación endotelial y fiebre

Aumento de la permeabilidad vascular y dolor

Vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular

Vasoconstrictor e inductor de la agregación plaquetaria

Activación endotelial y fiebre: IL-1/TNFA

Aumento de la permeabilidad vascular y dolor: BRADICINA

Vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular: HISTAMINA

Vasoconstrictor e inductor de la agregación plaquetaria: TROMBOXANO A2

Uno de los siguientes factores se asocia con disminución de la producción de calor y por ende aparición de hipotermia:

a. Aumento de hormonas tiroideas

b. Hipoglucemia

c. Aumento actividad del páncreas

d. Aumento de la hormona del crecimiento

b. Hipoglucemia

Menos sustrato = Menos metabolismo = menos produccion de calor

Paciente de 15 años en estudio de un posible linfoma de Hodgkin, que presenta temperaturas de 38 grados vespertinas (en la tarde), con periodos de apirexia de 24 horas, de 10 días de evolución. ¿cómo clasificaria la fiebre?

a. Prolongada y recurrente

b. Aguda y recurrente

c. Aguda e intermitente

d. Aguda y contínua

c. Aguda e intermitente

Según el tiempo de evolución, las patologías se clasificaria en:

a. Bacterianas o virales

b. Endémicas o epidémicas

c. Hereditarias o adquiridas

d. Infecciosas, alérgicas o neoplasicas

e. Agudas o cronicas

e. Agudas o cronicas

Señala el evento responsable de la fase de rubicundez de la 

a. Hipercoagulabilidad

b. Vasodilatación

c. Vasoconstricción

d. Hipoxia

b. Vasodilatación

¿Cuál es la función de los receptores leucocitarios tipo Toll (like Toll), en el proceso inflamatorio?

a. Activar la liberación de prostaglandinas

b. Reconocer antígenos bacterianos

c. Activar el sistema de complemento

d. Metabolizar el ácido araquidónico

e. Activar los mastocitos

b. Reconocer antígenos bacterianos

Paciente de 25 años, que luego de una media maratón presenta mareos, visión borrosa, vómitos. Se rerfiere al centro de salud cercano. Al llegar presentó una pérdida de consciencia y la temperatura corporal central estaba en 41 grados. Se interpretó como un golpe de calor. Ante este cuadro seleccione la respuesta correcta:

a. No se alteran las enzimas musculares.

b. Se deben evitar los medicamentos vasoconstrictores.

c. Se debe intentar aumentar la temperatura del paciente

d. El diagnóstico del golpe de calor se basa en las analíticas.

b. Se deben evitar los medicamentos vasoconstrictores.

Paciente de 65 años que luego de ser operada de urgencias por una apendicitis, en el proceso de recuperación de la anestesia (se utilizó propofol) comenzó a presentar una temperatura corporal central de 41.5 grados ¿Qué diagnóstico justi paciente?

a. Sepsis

b. Tromboembolismo pulmonar

c. Síndrome coronario agudo

d. Reacción alérgica

e. Hipertermia maligna

e. Hipertermia maligna

Paciente masculino de 35 años sin antecedentes de salud, que se encontraba en una media maratón, y presentó una pérdida de consciencia súbita. A su llegada a la emergencia presentó una temperatura corporal de 41 grados C. ¿Qué alteración de la termorregulación plantearía?

a. Calambre por calor

b. Febrícula

c. Hipertermia maligna

d. Agotamiento por calor

e. Golpe de calor

e. Golpe de calor

e. Golpe de calor

El aumento de esta sustancia en la periferia es la causa de las mialgias y artralgias inespecíficas que a menudo se acompaña de fiebre

a. Fosfolipasa

b. Prostaglandina E2.

c. Tromboxano

d. Selectinas e integrinas

e. Radicales libres

b. Prostaglandina E2.

Una fiebre mayor de 41.5C se denomina

a. Estremecimiento

b. Hipotermia

c. Escalofrio

d. Hiperpirexia

e. Febrícula

d. Hiperpirexia

En relación con los valores de eritrosedimentación (VSG) es cierto lo siguiente:

a. No se detecta en mujeres embarazadas

b. Es un marcador de inespecifico

c. Disminuye en los procesos inflamatorios virales

d. Disminuye en los procesos infilamatorios bacterianos

e. Indica la velocidad de migración leucocitaria

b. Es un marcador inespecífico

La VSG (velocidad de sedimentación globular o eritrosedimentación) es un marcador inflamatorio inespecífico que aumenta en múltiples condiciones:

• infecciones,

• enfermedades autoinmunes,

• neoplasias,

• embarazo,

• inflamación crónica.

Mide la velocidad con la que los eritrocitos sedimentan en una hora.

Por qué no las otras

• a. No se detecta en mujeres embarazadas → falso; suele estar aumentada en el embarazo.

• c. Disminuye en procesos inflamatorios virales → falso; puede aumentar.

• d. Disminuye en procesos inflamatorios bacterianos → falso; generalmente aumenta.

• e. Indica la velocidad de migración leucocitaria → falso; mide sedimentación de eritrocitos, no migración de leucocitos.

Una enfermedad es ________ cuando afecta a todo el organismo. Los daños irreparables que puede producir en los tejidos se denominan ______

1. Sistema

2. Secuelas

Señale cuál de los siguientes efectos es producido por la bradicinina en el proceso inflamatorio

a. Estimula nociceptores del dolor

b. Inhibe la liberación del óxido nítrico

c. Inhibe la liberación de las prostaglandinas

d. Estimula la constricción del musculo liso vascular

a. Estimula nociceptores del dolor

Match

1. Primeros síntomas inespecíficos de la enfermedad

2. Paciente que comienza a mejorar su cuadro clínico, pero vuelve a presentar síntomas de la enfermedad

3. Período clínico en el que los síntomas son más intensos

ACME. Prodromos, Recaida

1. Primeros síntomas inespecíficos de la enfermedad PRODROMOS

2. Paciente que comienza a mejorar su cuadro clínico, pero vuelve a presentar síntomas de la enfermedad RECAIDA

3. Período clínico en el que los síntomas son más intensos ACME

Paciente que presenta un derrame pleural izquierdo secundario a una neumonía, que compromete la ventilación. Se decide realizar una punción pleural para evacuar el líquido y enviar al laboratorio para estudio, ¿Qué características debe tener el líquido para plantear un exudado?

a. Proteínas disminuidas, LDH elevada, glucosa normal, celularidad aumentada

b. Proteínas elevadas, LDH elevada, glucosa disminuida, celularidad aumentada

c. Proteínas elevadas, LDH elevada, glucosa disminuida, celularidad disminuida

d. Proteínas disminuidas, LDH disminuida, glucosa elevada, celularidad aumentada

b. Proteínas elevadas, LDH elevada, glucosa disminuida, celularidad aumentada

Exudado Vs Transudado

Característica	Transudado	Exudado
Mecanismo	Alteración hemodinámica	Inflamación
Permeabilidad vascular	Normal	Aumentada
Contenido de proteínas	Bajo	Alto
Densidad	Baja	Alta
Células inflamatorias	Escasas	Abundantes
Aspecto	Claro, acuoso	Turbio o espeso
Causa principal	↑ presión hidrostática o ↓ presión oncótica	Daño/inflamación vascular
Ejemplos	Insuficiencia cardíaca, cirrosis, síndrome nefrótico	Neumonía, infecciones, inflamación aguda

Seleccione los elementos que provocan aumento de la producción de calor:

Sudoración, disminución de la hormona tiroidea

Escalofríos, vasodilatación

Reacciones metabólicas, vasoconstricción

Vasodilatación, hipoglucemia

Reacciones metabólicas, vasoconstricción

Una enfermedad _______ tiene una duración breve, puede iniciar con síntomas generales como  denominados _______ .

1. Aguda

2. Prodromos