Declève - prise en charge après chirurgie

Opération Latarjet ?

Déplacement osseux et modification anatomique

Plutôt en Europe

Plutôt pour les parients jeunes

Sports de contact ou à risque

Opération Bankart ?

Restructure la lésion, c’est + anatomique

Plutôt aux USA

Permet + de mobilité

Taux de récidive + important

Phases post-opération Bankart ?

Phase 1 (0-6) : protection et PROM contrôlé

Phase 2 (6-12) : amplitude, renforcement progressif

Phase 3 (12-24) : renforcement et RTS

Phases post-opération Latarjet ?

Phase 1 (0-4) : protection, PROM contrôlée

Phase 2 (4-6) : endurance, AAROM/AROM

Phase 3 (6-12) : renforcement

Phase 4 (12-…) : puissance et RTP

Au delà des délais, il existe des critères de progression, lesquels ?

Phase de protection

Phase d’endurance

Phase de renforcement

Phase de puissance

Phase RTP

On utilisera quel critère pour savoir si le sportif est prêt à retrouver les terrains ?

Athletic Fear Avoidance Questionnaire (AFAQ)

Retour au sport et amplitude ?

Après 6 mois, il n’y a que 55% des patients qui retrouvent les amplitudes et la force préopératoire

Patients à risque de ne pas retourner au sport ?

Symptômes depuis + de 1 an

Raideur pré-opératoire

Limitations subjectives

Après 4 à 8 mois, quelles sont les stats pour la récupération d’amplitude, récupération de force et récupération d’amplitude et de force

76% récupèrent l’amplitude

98% récupèrent la force

75% récupèrent l’amplitude et la force

→ 15% qui reste sont souvent les sujets qui ont eu plusieurs luxations et qui ont de l’hyperlaxité

Différence entre mobilisation précoce et mobilisation retardée (dans le cadre de prothèse) ?

Mobilisation précoce :

• 0-4 semaines, flexion sous douleur et RE 30°

• 4-8 semaines, RE sans douleur

• 12 semaines : activité complète

Mobilisation retardée :

• 0-4 semaines, NON

• 4-8 semaines, flexion et RE sous douleur

• 16 semaines : activité complète

Guidelines prothèse totale anatomique ?

0→4s : attelle

0→16s : mobilisation passive (0-6 flexion 90-120, RE30 // 6-12 flexion et RE sous douleur // 12-16 tous les mouvements)

0→12s : mobilisation active et active aidée (0-6 poignet main coude // 6-12 tous les mouvements)

0→16 : renforcement d’abord sous maximal et isométrique puis isométrique puis progressif

Que faut-il éviter avec la prothèse anatomique totale

La main dans le dos pendant 6-12 semaines et ne pas porter plus de 1,5kg pendant 16 semaines

Programme de Levy c’est dans quels cas ?

Patient avec rupture de coiffe

Retour au sport après prothèse, éléments prédictifs favorables ?

7 mois pour retourner au sport et éléments prédictifs :

• Âge < 50 ans

• Statut pré-opératoire

• Genre

• Niveau de satisfaction et d’attente

• Peur et douleur

Exercices pour le deltoïde antérieur 0-20% CMV

Bench slide

Bench slide Thera Band

Exercices pour le deltoïde antérieur 20-40% CMV

Wall Slide

Élévation antérieure

Élévation antérieure dans le plan de la scapulaire

Exercices pour le deltoïde antérieur 40-60% CMV

Venir toucher en élévation antérieure (REACH)

Sport les plus populaires post-prothèse selon totale ou reverse ?

Natation : les deux élevé

Golf : total + élevé

Gym douce : inversée + élevée

Tennis : totale + élevée