Gospodarka K-Z

Leczenie zasadowicy wrażliwej na chlorki polega na … (3)

-IV 0,9%NaCl

-suplementacja K

inhibitory pompy p+

Aciduria paradoxa to …

acydruria przy jednoczesnej zasadowicy krwi

Warunki wystąpienia acydurii paradoxy: … (3)

ciężkie odwodnienie

kompensacja zasadowicy

zasadowica wrażliwa na chlorki

Patomechanizm acydurii paradoxy:

1.odwodnienie=silny spadek p t.=spadek GFR

-sygnał zatrzymywania H2O i Na

2.Spadek GFR=wyrzut reniny=ANG II resorbuje HCO3- i pogłębia alkalosis

3.Dla zachowania ładunku Na+ musi być resorbowane z Cl-, ale nie ma Cl-

-Na jest resorbowany z HCO3- co zwiększa alkalosis

4.Powstaje aldosteronizm. ALD narzuca resorbcję Na+, ale wciąż nie ma Cl-

-Żeby wyrównać ładunek we krwi nerki wyrzucają H+ do moczu

Normalnie org. resorbuje Na+ przez wyrzut …, ale ponieważ ich nie ma, kanaliki wyrzucają … do moczu przez … co powoduje acydurię

K+. H+, antyporter H+/K+

Leczenie paradoxy polega na podawaniu … lub …

soli fizjologiczne, podaży KCl

pH nie zawsze świadczy o braku zaburzenia gospodarki ponieważ …

kwasice i zasadowice mogą się nawzajem wykluczać

W diagnozowaniu zaburzeń K-Z po kolei wykonuje się: … (3)

Dla zaburzeń mieszanych wykonuje się dodatkowo: … (2)

pH krwi, pCO2, HCO3-, kompensacja

luka anionowa, wskaźnik delta

Norma LA=…mEq/l

-12

Wzrost LA świadczy o …

K. M.

LA=niezmierzone aniony

Deltę oblicza się u osób z …

K. M. z zawyżoną LA

Delta:

<0,4=…

0,4-0,8=…

1,0-2,0=…

>2,0=…

kwasica z dobrą luką (NAGMA)

kwasica mieszana (HAGMA+NAGMA)

czysta kwasica (HAGMA)

HAGMA+zasadowica

Zaburzenia mieszane u których występuje prawidłowe pH to … i …

KM+ZO

KM+ZM

Normy:

pH=…-…

pO2=…-…mmHg

pCO2=…-…mmHg

HCO3-=…-…mmol/l

SaO2=…-…%

7,35-7,45

60-100

35-45

22-27

92-98

Wolemia to …

Izowolemia to …

odpowiednie V krwi

odpowiednie V wszystkich przestrzeni wodnych org.

Objawy stopni odwodnienia:

Odwodnienie hipotoniczne leczy się …

Odwodnienie hipertoniczne leczy się …

r-rami NaCl

płynami hipotonicznymi

Zbyt szybkie podanie płynu w hipotonicznym może spowodować …

osmotyczny zespół demielizacyjny

Oś homeostazy to …

równowaga między podażą, a zdolnością wydzielniczą nerek

W przewodnieniu izotonicznym:

c Na<…-…

(wzrost/spadek/norma) ECF

(wzrost/spadek/norma) ICF

135-145

wzrost

norma

W przewodnieniu hipotonicznym:

c Na<…

(wzrost/spadek/norma) ECF

(wzrost/spadek/norma) ICF

(wzrost/spadek/norma) osmolalności

135

wzrost

wzrost

spadek

W przewodnieniu hipertonicznym:

c Na>…

(wzrost/spadek/norma) ECF

(wzrost/spadek/norma) ICF

(wzrost/spadek/norma) osmolalności

145

wzrost

spadek

wzrost

Przewodnienia zdolne do wywołania obrzęku płuc to …

izo, hipo

Diagnostyczne czynniki przewodnień:

Kolejność leczenia przewodnień: … (4)

restrykcje płynowe i solne

diuretyki

akwaretyki

terapia nerkozastępcza

W równaniu Haselbacha:

komponent metaboliczny to …

komponent oddechowy to …

[HCO3-}

pCO2 × 0,03

Celem leczenia K.O. jest …

przywrócenie prawidłowej wentylacji pęcherzykowej