lokaalanesteesia + vedelikteraapia + terve looma anesteesia

Miks on väga noorte patsientide puhul anesteetikumide toime ja ärkamine sageli pikenenud?

Maks ja neerud ei ole täielikult arenenud ning esineb hüpotermiat ja hüpoglükeemiat.

Milline kaasasündinud südamerike võib noortel koertel oluliselt suurendada anesteesia riski?

Avatud arterioosjuha.

Kui pikk peab olema täiskasvanud koera paastumise periood enne anesteesiat?

Umbes 8 tundi.

Millist paastumise aega soovitatakse kassidele ja noortele koertele hüpoglükeemia vältimiseks?

4 kuni 6 tundi.

Kuni millise hetkeni on lubatud loomal enne anesteesiat vett tarbida?

Kuni anesteesia alguseni.

Nimeta kaks ravimit, mida võib kasutada agressiivsete või kartlike loomade koduseks rahustamiseks.

Gabapentiin ja trasodoon.

Mis on induktsiooniaegse hapniku manustamise (maskiga) peamine eesmärk?

Hüpokseemia ennetamine.

Millises asendis intubeeritakse koeri ja kasse üldjuhul?

Rinnakul asendis.

Miks ei ole soovitatav kasutada kassidel intubeerimisel vedruga suuavajat?

See võib suruda ülalõuaarterid kinni, põhjustades võrkkesta isheemiat ja pimedaksjäämist.

Millist instrumenti kasutatakse kõri nähtavuse parandamiseks ja keele alla surumiseks intubatsioonil?

Valgusallikaga larüngoskoopi.

Milline on standardne vedeliku manustamise kiirus tervel koeral, kellel pole vedelikupuudust?

5 ml/kg/tunnis.

Milline on standardne vedeliku manustamise kiirus tervel kassil, kellel pole vedelikupuudust?

3 ml/kg/tunnis.

Kui suur on soovituslik vedelikuboolus veetustunud patsientidele, kellel puuduvad südameprobleemid?

5 ml/kg.

Millised on kaks peamist märkki, et loom kontrollib hingamisteid ja teda võib ekstubeerida?

Neelamis- ja köhimisreflekside taastumine.

Kuidas erineb lühikoonuliste koerte ekstubeerimise aeg võrreldes teiste tõugudega?

Neid ekstubeeritakse hiljem, tavaliselt alles siis, kui nad suudavad pead tõsta.

Miks tuleb kassidel endotrahheaaltoru eemaldada kohe pärast tugeva palpebraalrefleksi taastumist?

Kõrispasmi ja -turse ennetamiseks.

Miks on soovitatav koeri steriliseerida just anöstruse ajal?

Sest siis on verejooksu tõenäosus väiksem.

Millist ravimit manustatakse koerale enne steriliseerimist iivelduse ennetamiseks?

Maropitanti.

Millist kahte ravimit kombineeritakse steriliseerimise premedikatsiooniks lihasesiseselt?

Metadooni ja deksmedetomidiini.

Millise kirurgilise etapi ajal steriliseerimisel kogeb patsient kõige ägedamat valu?

Munasarjade kandesideme venitamisel ja manipuleerimisel.

Millist lokaalanesteetikumi ja mis kontsentratsioonis kasutatakse lõikejoone infiltratsiooniks?

2% lidokaiini.

Kui pikk peab olema ooteperiood pärast lidokaiini kandmist munasarja kandesidemele?

Umbes 90 sekundit.

Nimeta kaks ravimit, mida kasutatakse 'päästeanalgeesiana' ägeda valu korral operatsiooni ajal.

Fentanüül või ketamiin.

Miks manustatakse loomale meloksikaami pärast kompuutertomograafia protseduuri, kuigi see pole valus?

Intubatsioonijärgse ebamugavuse leevendamiseks.

Milline on lokaalanesteetikumide (LA) peamine toimemehhanism rakutasandil?

Nad blokeerivad pingesõltuvaid Na-kanaleid, takistades membraani depolariseerumist.

Millises olekus peab lokaalanesteetikumi molekul olema, et läbida rakumembraani?

Ioniseerimata (rasvlahustuv) olekus.

Millises olekus peab lokaalanesteetikum olema, et seonduda retseptoriga rakus sees?

Ioniseeritud olekus.

Milline füüsikalis-keemiline omadus määrab lokaalanesteetikumi mõju alguse kiiruse?

pKa (dissotsiatsiooni konstant).

Kuidas mõjutab rasvlahustuvus lokaalanesteetikumi omadusi?

See määrab preparaadi potentsuse.

Milline tegur määrab lokaalanesteetikumi toime kestvuse?

Seondumine proteiinidega.

Miks on lokaalanesteetikumide toime põletikulistes kudedes nõrgem või aeglasem?

Põletikulised koed on happelisemad, mis vähendab ioniseerimata (imenduva) vormi hulka.

Milline on lidokaiini pKa väärtus?

7,9.

Võrdle lidokaiini ja bupivakaiini toime kestvust minutites.

Lidokaiin kestab 60–120 minutit, bupivakaiin 240–480 minutit.

Milliseid närve peale sensoorsete on lokaalanesteetikumid võimelised blokeerima?

Kõiki närve, sealhulgas motoorseid (põhjustades paralüüsi).

Milline on lidokaiini turvaline maksimaalne doos koertel?

2–3 mg/kg.

Milline on bupivakaiini toksiline doos piirväärtusena?

Üle 2 mg/kg.

Mida tuimestab maxillary nerve block?

Ninaõõne dorsaalset osa, ülahuult ja hambaid rostraalselt M2-st.

Kust sisestatakse nõel intraoraalse maxillary nerve blocki puhul?

Viimase molaari tagant.

Milliseid piirkondi tuimestab infraorbital nerve block?

Hambaid rostraalselt infraorbitaalsest mulgust (P3-ni), ülahuult ja nina dorsaalset osa.

Milline on infraorbital nerve blocki suurim risk?

Veenide ja arterite tabamine (vajalik on aspireerimine).

Milliseid piirkondi tuimestab inferior alveolar nerve block?

Kõik alalõualuu hambad unilateraalselt ja alahuul.

Kuidas teostatakse intraoraalne inferior alveolar nerve block?

Süstitakse M1 juurest 30-kraadise nurga all alalõuamulgu suunas.

Mis on epiduraalanesteesia definitsioon?

Preparaadi manustamine kõvakesta (dura mater) välimisele poolele ilma seda läbimata.

Nimeta kolm näidustust epiduraalanesteesia kasutamiseks.

Tagajäsemete kirurgia, kõhuõõnekirurgia ja kasside ATE (arteriaalne trombembolism).

Miks on ülekaalulisus epiduraalanesteesia vastunäidustus?

Sest õiget süstekohta on väga raske leida (palpeerida).

Mis vahe on madalepiduraalil ja kõrgepiduraalil funktsionaalselt?

Madalepiduraali puhul säilivad tagajäsemete motoorsed funktsioonid, kõrgepiduraali puhul mitte.

Millest oleneb epiduraalanesteesia kraniaalsus (madal vs kõrge) terminaalselt?

Manustatava ravimi kogusest (mitte süstekohast).

Milline on piisav vedelikukogus epiduraalruumis tagakeha kirurgiaks?

0,2 ml/kg.

Milline on maksimaalne epiduraalne üldkogus, mida ei tohi ühelgi koeral ületada?

6 ml.

Kui pikk on morfiini toimeaeg epiduraalsel manustamisel?

16–24 tundi.

Milliste sõrmedega palpeeritakse niudeluutiibasid epiduraalanesteesia süstekoha leidmiseks?

Pöidla ja keskmise sõrmega.

Millisesse vahemikku sisestatakse nõel epiduraalanesteesia puhul?

L7-S1 vahemikku.

Kus asub spinaalnõela tipppunkt ideaalis koerte lumbosakraalruumis?

Ruumi keskosas.

Kus asub spinaalnõela tipppunkt ideaalis kasside lumbosakraalruumis?

Ruumi kaudaalses kolmandikus.

Nimeta neli kudet/ligamenti, mida spinaalnõel epiduraalruumi jõudmiseks läbib (alustades nahast).

Nahk, nahaalune rasvkude, supraspinaalne ligament, interspinaalne ligament ja ligamentum flavum.

Millist tunnet kirjeldab arst pärast ligamentum flavumi läbimist spinaalnõelaga?

Spetsiifiline 'klõps'.

Mida peab kontrollima spinaalnõelast enne ravimi manustamist?

Et sealt ei tuleks verd ega liikvorit.

Kuidas veenduda süstimisel, et oled õiges epiduraalses kohas?

Süstimisel puudub vastupanu (loss of resistance).

Mida tähendab vedelikteraapias mõiste 'asendusvedelik'?

Vedelik, mis on vajalik kaotatud vedeliku ja elektrolüütide taastamiseks.

Mis on 'elustamise' vedeliku (resuscitation fluid) peamine eesmärk?

Euvoleemia saavutamine hüpovoleemilisel patsiendil.

Milline on asendusteraapia arvutamise valem (liitrites)?

Asendusteraapia = dehüdreerumise % x kehakaal (kg).

Milline on kasside säilitusteraapia rusikareegel tunnis?

2–3 ml/kg/h.

Esita valem kasside ööpäevase säilitusteraapia täpseks arvutamiseks.

80 x kg^0,75

Milline on kolloidide maksimaalne manustamise kogus koertel 24 tunni jooksul?

20 ml/kg.

Millistes kogustes manustatakse koertele kolloide boolustena?

5 ml/kg kaupa.

Milline on tavaline kolloidide ööpäevane doos kassidel?

10 ml/kg.

Milline on kolloidide booluse suurus kassidel?

2,5–3 ml/kg.

Miks tuleb kolloide 'tiitrida efektini'?

Sest nende toime on kumuleeruv.

Termin: Balanseeritud anesteesia

Definitsioon: Erinevate ravimigruppide kombineerimine, et vähendada üksikdoose ja kõrvaltoimeid ning tagada kiirem taastumine.

Mida tähendab 'pritsmeblokaad' (splash block) kirurgias?

Lokaalanesteetikumi manustamist otse avatud õõnde (nt kõhuõõnde) koepindade tuimestamiseks.

Milline on lidokaiini toime alguse kiirus võrreldes bupivakaiiniga?

Lidokaiinil on kiire toime (5–10 min), bupivakaiinil aeglasem (15–20 min).

Miks ei tohi kandesidet venitada esimese 90 sekundi jooksul pärast lidokaiini manustamist?

Sest lokaalanesteetikumi toime saavutamine võtab aega ja venitus on valulik.

Millise lokaalanesteetikumi seondumine proteiinidega on 95%?

Bupivakaiin (või ropivakaiin).

Milliseid kahte peamist kihti peab spinaalnõelaga läbima pärast interspinaalset ligamenti, et tunda 'klõpsu'?

Ligamentum flavumit ja potentsiaalselt dura materit (kuigi epiduraalis viimast ei läbita).

Nimeta üks epiduraalanesteesia vastunäidustus, mis on seotud vere hüübimisega.

Koagulopaatiad.