ANATOMÍA, FISIOLOGIA DE LA FARINGE E HIPERTROFIA DEL ANILLO DE WALDEYER

¿Cuál es la extensión (inicio y final) de la Faringe?

-INICIO: Base del cráneo

-FINAL: Inicio del esófago

¿Con qué estructuras se relaciona la FARINGE EN SU EXTENSIÓN FINAL?

-ANTERIORMENTE: Con el borde posterior posterior del C. Cricoides

-POSTERIORMENTE: Con la 6º vertebra

-INFERIORMENTE: Se continua con el esófago en el Esfínter de Killian o Faringoesofágico

¿Cuáles son las características del Esfínter de Killian o Faringoesofágico?

• Zona elevada de presión de 2-4 cm

• Mantiene presiones por arriba de 11 cmH20 en el esófago

¿Cuánto mide de longitud y de diámetro transversal la FARINGE?

-LONGITUD:

• 15 cm en reposo

• Disminuye 3 cm cuando se contrae

-DIÁMETRO TRANSVERSAL:

• 4-5 cm : A la altura de la parte media de las cavidades nasales

• 4 cm: A la altura de las astas mayores del hioides

• 2 cm: En su porción más inferior

¿Cuántas y cuales son las caras y extremidades que tiene la FARINGE

Tiene 3 caras y 2 extremidades:

• 1 cara posterior

• 2 caras laterales

• 2 extremidades

¿Cuáles son las relaciones que tienen la CARA POSTERIOR y CARAS LATERALES de la FARINGE

-CARA POSTERIOR: En relación con

• El espacio retrofaríngeo

• -CARA LATERAL En relación con

• Lamina medial de la apófisis pterigomandibular

• Línea milohioidea

• Cara lateral de la raíz de la lengua

• Astas mayores del hioides

• Ligamento tirohioideo lateral

• Lámina lateral del cartílago tiroides

• Pared lateral del cricoides

¿Cuáles son las 2 divisiones de las 2 EXTREMIDADES DE LA FARINGE y quien las divide?

Las divide el plano horizontal (formado por el borde inferior de la mandíbula) en:

• SUPERIOR O CEFÁLICA

• INERIOR O CAUDARL

¿Con qué se relacionan la DIVISIÓN SUPERIOR E INFERIOR DE LAS EXTREMIDADES DE LA FARINGE?

-SUPERIOR O CEFÁLICA: Se relaciona

• POSTERIORMENTE: Arterias carótidas, VYI, N. IX, N.XI, N.XII y simpático

• ANTERIORMENTE: Parótida, VYE y ACE

-INFERIOR O CAUDAL: Se relaciona con

• Paquete vasculonervioso del cuello

• Glándula tiroides

• Pedículos vasculares

¿Cuál es la localización de la FARINGE?

-POR DEBAJO DE: Cuerpo del esfenoides y apófisis basilar

-POR DETRÁS DE: Coanas, istmo de las fauces, vestíbulo de la laringe

-POR DELANTE DE: Músculos prevertebrales

¿Cuántas y cuales son las capas de la FARINGE?

Son 4 capas:

1. Capa mucosa

2. Fascia faríngea

3. Capa muscular

4. Fascia perifaríngea

¿Qué aloja la CAPA MUCOSA DE LA FARINGE?

-ALOJA: La mayor parte del tejido linfoide faríngeo y por debajo un

• Estrato submucoso conjuntivo fibroso, delgado que se apoya sobre la fascia faríngea

¿Cuáles son las variaciones de la CAPA MUCOSA según su localización?

-RINOFARINGE:

• Coloraión más rojiza

• Mayor grosor

• Superficie irregular

-OROFARINGE:

• Coloración más pálida Que la rinofaringe

• Adhesión a los planos profundos es escasa

  -HIPOFARINGE:

• Parecido a la orofaringe

¿Qué es la FASCIA FARÍNGEA, cual es su inserción y cual es su comunicación inferiormente?

Es el arma más elástico faríngeo

-INSERCIÓN:

• Base del cráneo fusionándose con el periostio craneal en la parte media de la apófisis basilar.

• Se adhiere a cara interna del peñasco, TE y apófisis pterigoides

-INFERIORMENTE COMUNICA: Con la túnica media del esófago

¿Cuáles son los 2 tipos de músculos que constituyen la CAPA MUSCULAR DE LA FARINGE?

—MÚSCULOS CONSTRICTORES:

• Constrictor superior de la faringe

• Constrictor medio de la faringe

• Constrictor inferior de la faringe

—MÚSCULOS ELEVADORES:

• Palatogaríngeo

• Salpingofaríngeo O petrofaríngeo

• Estilofaríngeo

¿Qué es la FASCIA PERIFARÍNGEA, cuales son sus funciones y que encontramos entre esta?

—CONCEPTO: Capa de tejido conjuntivo que recubre la superficie exterior de la musculatura faríngea en su

región posterior y lateral

—FUNCIONES: Sirve de separación y envuelve a los músculos constrictores y periestafilinos externos.

—ENTRE LA FASCIA PERIFARÍNGEA Y LA PREVERTEBRAL encontramos al Espacio retrofaríngeo

¿Qué contiene el ESPACIO RETROFARÍNGEO en su porción superior?

Contiene 2 ganglios linfáticos (retrofaríngeo) que recogen la linfa procedente de la región faríngea superior

¿Cuántos, cuales son, que inervación tienen y que función cumplen los musculos CONSTRICTORES DE LA FARINGE?

Son 3 músculos constrictores de la Faringe:

1. Constrictor superior

2. Constrictor medio

3. Constrictor inferior

-INERVACIÓN: N.X

-FUNCIÓN: Constriñen las paredes de la faringe durante la deglución

¿Cuántos, cuales son, que inervación tienen y que función cumplen los musculos ELEVADORES DE LA FARINGE?

Son 3 musculos:

1. Palatofaríngeo

2. Salpingofaríngeo o petrofaríngeo

3. Estilofaríngeo

—INERVACIÓN:

1. Palatofaríngeo Y Salpingofaríngeo:Ramo faríngeo del N.X a través del plexo faríngeo

2. Estilofaríngeo; N.IX

—FUNCIÓN:

1. Palatofaríngeo Y Salpingofaríngeo:Tensa el paladar blando y tira de las paredes de la faringe en la deglución

1. Estilofaríngeo:; Elevan la faringe y la laringe durante la deglución y el habla

¿Cuántos y cuales son los otros músculos que participan en la FARINGE, cual es su inervación y cuáles son sus funciones?

Son 2:

1. Palatogloso

2. Velo del paldar

—INERVACIÓN:

1.Palatogloso: Ramo faríngeo del N.X

-FUNCIÓN:

1. Palatogloso: Eleva la parte posterior de la lengua y tira del paladar blando hacia la lengua

¿Cuáles son los 5 músculos que comprende el Velo del paladar?

1. Tensor del velo de paldar

2. Elevador del velo del paldar

3. Palatofaríngeo

4. De la úvula

5. Palatogloso

¿Qué son las áreas faríngeas, cuantas y cuales son?

Son espacios no musculares que quedan entre los músculos constrictores. Son 4:

1. Primera área (seno de Morgagni)

2. Segunda

3. Tercera

4. Inferior

¿Cuá es el espacio que ocupan las áreas faríngeas?

—PRIMERA: Entre la base del cráneo y las fibras superiores del constrictor superior

—SEGUNDA:Entre los músculos constrictores superior y medio de la faringe

—TERCERA:Entre los músculos constrictores medio e inferior.

—INFERIOR: Entre el constrictor inferior y las fibras superiores del esófago

¿Qué estructuras atraviesan la PRIMERA ÁREA FARÍNGEA?

El complejo de la TE:

● Conducto (tubo) faringotimpánico

● Músculo tensor del velo del paladar

● Músculo elevador del velo del paladar

¿Qué estructuras atraviesan la SEGUNDA ÁREA FARÍNGEA?

● Fibras linguales del músculo constrictor superior

● Ligamento estilohioideo

● Arteria y nervios linguales

● N. glosofaríngeo.

¿Cuál es la importancia de la SEGUNDA ÁREA FARÍNGEA?

• Relación externa importante de la amígdala

• Atrás de esta se identifican las ACI y A.maxilar externa (arteria facial)—-pueden lesionarse en una amigdalectomía

¿Qué estructuras atraviesan el ÁREA FARÍNGEA INFERIOR?

Ramo externo del N. laríngeo superior

¿Cuáles son las áreas que son zonas de relativa debilidad de la pared faríngea y qué patología podrían desarrollar?

• Áreas 2 y 3

• Pueden desarrolla divertículos de pulsión

¿Qué estructuras atraviesan la TERCERA ÁREA FARÍNGEA?

Cerca del margen posterior de la membrana tirohioidea:

● La atraviesa la rama interna del N. laríngeo superior.

● Se relaciona profundamente con el seno piriforme

¿Cuáles son las características posicionales del ESPACIO LATEROFARÍNGEO?

● PORCIÓN SUPERIOR—Es la región pterigoidea

● ES ANTEROLATERAL debido a la oblicuidad de la pared faríngea a este nivel

¿Cuáles son las estructuras que conforman el ESPACIO LATEROFARÍNGEO?

• 2 músculos pterigoideos

• N.V3 (mandibular)

• A.maxilar interna y su rama la A. Meníngea media

• ACI y VYI

¿A qué se debe que un aneurisma de la ACI simule un absceso retrofaríngeo o periamigdalino?

A que en el espacio LATEROFARÍNGEO se encuentra la ACI

¿Con que se relaciona en su porción inferior el ESPACIO LATEROFARÍNGEO?

Con la glándula parótida

Estructura que se encarga de separar el espacio parotídeo anterior de los grandes vasos situados en el espacio retroestiloideo y ¿cuales son las estructuras que contiene?

Las vainas aponeuróticas, contienen:

• N.VII

• N.IX

• N.X

• N.XI

• N.XII

• Ganglio superior

¿En cuantas partes se divide la FARINGE y cuales son?

En 3 partes:

1. NASOFARÍNGE

2. BUCOFARÍNGE U OROFARÍNGE

3. HIPOFARÍNGE(LARINGOFARÍNGE)

¿Cuáles son los limites de la NASOFARÍNGE?

—EXTENSIÓN: base del cráneo hasta el borde posterior del paladar duro

—SUPERIOR: cuerpo del esfenoides y apófisis basilar del occipital

—ANTERIOR: coanas y paladar blando

—POSTERIOR: vértebras cervicales

—INFERIORMENTE se continua con la bucofarínge

¿Cuáles son los limites de la BUCOFARÍNGE U OROFARINGE?

—EXTENSIÓN: del paladar blando al borde superior de la epiglotis

—LATERAL: istmo bucofaríngeo/de las fauces/faringobucal (formado por las amígdalas palatinas, situadas en la fosa amigdalina)

—ANTERIOR: base de la lengua y vallécula epiglótica

—POSTERIOR: cuerpos de las vértebras cervicales 2° y 3°

—SUPERIOR: superficie inferior del paladar blando

¿Cuáles son límites de la HIPOFARÍNGE?

—EXTENSIÓN: piso de la vallécula y el pliegue faringoepiglótico hasta el borde inferior del C. cricoides.

—PARED ANTERIOR:

• Epiglotis

• Repliegue aritenoepiglótico

• C. Aritenoides

• Sello cricoideo

—PARED LATERAL: vertiente interna del ala tiroidea.

—PARED POSTERIOR: cuerpos de las vértebras cervicales 3°-6°

¿Qué es la NASOFARÍNGE, cual es su forma y que encontramos en su pared lateral?

—CONCEPTO: Es una cavidad con paredes óseas, excepto en su porcion inferior en donde esta delimitada por el paladar blando.

—FORMA: Romboidal y se estrecha adelante en su union con las coanas

—PARED LATERAL: Están los orificios de la TE detrás de las porciones terminales posteriores de los cornetes inferiores

¿Cuál es la histología y función de la NASOFARINGE?

—HISTOLOGÍA: Epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado

—FUNCIÓN: En la deglución, se cierra por accion del paldar blando y la contracción de las fibras esfintéricas del constrictor faríngeo superior (esfínter de Passavant)

¿Qué es la BUCOFARINGE, que estructuras encontramos en esta área y cual es su histología?

—CONCEPTO: Porción intermedia de la FARÍNGE

—ESTRUCTURAS:

• Plica triangularis: Repliegue de la mucosa que se inicia en el pilar anterior y cubre una porción de la superficie anterior de la amígdala

• Plica semilunares: Repliegue mucoso superior, que une los dos pilares

• Fosa supraamigdalina: Receso que esta por arriba de la amígdala palatina entre los pilares

—HISTOLOGÍA: Epitelio escamoso estratificado

¿Cuál es el origen embriológico de la FOSA SUPRAAMIGDALINA?

La 2º hendidura branquial

¿Qué es la HIPOFARINGE, cual es su división e histologia?

—CONCEPTO: Es la región inferior de la faringe

—DIVISIÓN:

• Unión Faringoesofágico (área poscricoidea)

• Seno piriforme

• Pared faríngea posterior

—HISTOLOGÍA: Epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado, excepto en la superficie laríngea de la epiglotis

¿Qué músculos conforman las paredes laterales y posteriores de la HIPOFARÍNGE?

• Músculos constrictores medio e inferior

• Músculo estilofarínge

Sus fibras ms caudales originan la porcion cricofaríngea del músculo constrictor inferior

¿Qué arterias irrigan la FARINGE?

ACE y sus 3 ramas:

1. A, faríngea ascendente

2. Ramas dorsales de la A.lingual

3. Ramas amigdalinas de la A.facial

De forma accesoria:

1. A. Pterigopalatina (de la A.maxilar interna)

2. En menor medida: A. Palatina inferior y A. Tiroidea superior

¿Cuál es el drenaje venoso de la FARINGE y con que se comunica?

Venas faríngeas y se comunican con:

• SUPERIOR: Plexo pterigoideo

• INFERIOR: Sistema de la VYI

SUPERFICIE EXTERNA: Plexo superficial formado por las venas faríngeas, que drenan a diferentes alturas en la VYI

¿Cuál es la inervación de la FARINGE?

—INERVACIÓN MOTORA: N.X que inerva la mayoría de la musculatura

—INERVACIÓN SENSITIVA:

• Rinofaringe y orofaringe: N.IX

• Hipofaringe: N.X

—TECHO DE LA RINOFARINGE Y PARTE DEL VELO PALATINO:

• N,Maxilar superior (N.V2)

—REGIÓN AMIGDALINA:

• Anastomosis entre el N.IX y el N.X con el simpático por el PLEXO DE ANDERSCH

¿Cuál es el drenaje linfático de la FARINGE Y LARINGOFARINGE?

DRENAJE DE LA FARINGE

• Ganglios linfáticos retrofaríngeos, en la cadena yugular y cervical

DRENAJE DE LA LARINGOFARINGE:

• Ganglios retrofaríngeos, laterales faríngeos, cervicales profundos y yugulares

¿Cuál es la composición del ANILLO de WALDEYER y cual es su función?

—COMPOSICIÓN: Amígdalas palatinas, linguales y las bandas faríngeas laterales (en las paredes laterales de la nasofaringe)

—FUNCIÓN:

• Produce linfocitos B que suprimen la capacidad patógena de agentes extrínsecos

¿Cuáles son las características del tejido amigdalino?

• Tiene inervación adrenérgica y colinérgica

• Abundantes terminaciones aferentes

• No tienen senos linfáticos

¿Cuál es la única amígdala impar?

Amígdala faríngea (adenoides)

¿Cuál es la localización de la AMÍGDALA ADENOIDES O FARÍNGEA (DE LUSCHKA) y cual es su histologia?

—LOCALIZACIÓN:Parte posterosuperior de la nasofaringe entre el torus tubario y parte posterior de la orofaringe

—HISTOLOGÍA: E.Columnar seudoestratificado ciliado con pliegues

¿Cuál es el curso de desarrollo de la AMÍGDALA ADENOIDES O FARÍNGEA (DE LUSCHKA)

—GESTACIÓN: Desarrolla en el 7º mes

—INFANCIA: Continua creciendo hasta los 5 años de vida. Su maximo crecimiento es entre los 5-7 años

—ADOLESCENCIA: Queda estática entre los 7-11 años. Involuciona entre los 11-13 años

—ADULTEZ: No hay adenoides

¿Cuál es la inervación e irrigación de la AMÍGDALA FARÍNGEA ?

—INERVACIÓN: Plexo faríngeo

—IRRIGACIÓN:

● A. faríngea ascendente

● A. palatina ascendente de la A. facial.

● Ramas faríngeas de la A. maxilar

● A. del canal pterigoideo de la A. maxilar interna.

● Troncos amigdalinos de la A. facial

¿Cuál es el drenaje venoso y linfático de la AMÍGDALA FARÍNGEA?

—DRENAJE: VYI y V.Facial

—LINFÁTICO: Vasos eferentes

¿Cuál es la localización de la AMÍGDALA LINGUAL?

Detrás de la V. Lingual en el dorso de la lengua (base de la lengua)

¿Cuáles son las características estructurales de la AMÍGDALA LINGUAL?

• Deriva de la eminencia hipobranquial

• Esta separado de la musculatura lingual por una capa de tejido fibroso

• Dividido en la línea media por el ligamento glosoepiglótico medial

• Persiste mas que la amígdala palatina

¿Cuál es la inervación e irrigación de la Amígdala lingual?

—INERVACIÓN: N.IX

—IRRIGACIÓN:

● Arterias regionales de la base de la

lengua

● A. lingual

● A. faringea ascendente

● Rama amigdalina de la A. facial

¿Cuál es el drenaje venoso y linfático de la AMÍGDALA LINGUAL?

—DRENAJE VENOSO: Plexo lingual

—DRENAJE LINFÁTICO:

• Ganglios cervicales profundos (entre los yugulodigástricos y yuguloomohioideo)

¿Cuál es la forma de las AMÍGDALAS PALATINAS y cuales son sus 3 elementos principales de la aponeurosis que la cubre?

—FORMA: Ovalada con su eje mayor vertical.

—3 ELEMENTOS PRINCIPALES:

1. Tejido conectivo: soporte y aporta vasos sanguíneos, nervios y linfáticos

2. Folículos germinativos: centro de formación de linfocitos

3. T.Interfolicular: Células linfoides

¿Cuáles son las estructuras que conforman las AMÍGDALAS PALATINAS?

—APONEUROSIS: Especializada de la aponeurosis faringobasilar (TC laxo fibroso) y sus 3 elementos principales

— FASCIA FARÍNGEA: Cubre 4/5 de la amígdala, se denomina CÁPSULA aunque la amígdala en realidad carece de ella

—CRIPTAS: De 10-30, tubulares, extienden por el grosor de la amígdala

¿Cuáles son las características de las CRIPTAS DE LAS AMÍGDALAS PALATINAS?

—CONSTITUIDAS DE: Epitelio delgado con 2-3 capas de células

—OCUPADAS: Por células epiteliales descamaras, linfocitos y materiales secretados

—UBICADOS: En la superficie de la amígdala

¿Cuáles son los músculos que forman la FOSA AMIGDALINA y cual es su relación con el N.IX?

—PILAR ANTERIOR: Palatogloso

—PILAR PPOSTERIOR: Palatofaringeo

—CAMA DE LA AMÍGDALA: Constrictor superior

La pared de la fosa es delgada y colinda con el N.IX el cual se puede lesionar por edema o un procedimiento Qx

¿Qué ocurre si se lesiona el N.IX?

Puede haber pérdida transitoria del gusto en 1/3 posterior dee la lengua y otalgia debido a la irritación de la rama timpánica del N.IX

¿Cuál es la amígdala que tiene actividad hasta los 15 años de edad?

Amígdalas palatinas

¿Cuál es la inervación e irrigación de la AMÍGDALA PALATINA?

—INERVACIÓN:

• Ramas amigdalinas del N.IX en el polo inferior

• Ramas ascendentes del N.Palatino menor

—IRRIGACIÓN:

• Polo inferior:

Anterior: Rama amigdalina de la A.lingual dorsal

Posterior: Arteria palatina ascendente de la A.facial

Posterior del lecho amigdalino:Tronco amigdalino de la A.facial

• Polo superior:

Posterior: A. Faríngea ascendente (rama de la A.facial)

Anterior: A. Palatina menor (rama de la A.palatina descendente de la A. Maxilar interna)

¿A cuantos centímetros esta la ACI por detrás y por fuera de la AMÍGDALA PALTINA?

2.5 cm

¿Cuál es el drenaje venoso y linfático de la AMÍGDALA PALATINA?

—DRENAJE VENOSO: Plexo periamigdalino, V.linguales y V.faríngeas que drenan en la VYI

—DRENAJE LINFÁTICO:

• Ganglios cervicales profundos superiores, submaxilares y cervicales superficiales

¿Cuál es la localización de la AMÍGDALA TUBARIA O DE GERLACH?

Aberturas de la TE y fosa de Rosenmüller

¿Cuáles son las funciones de la NASOFARÍNGE?

• Conducto para la ventilación del oído medio a través de las TE y vía de drenaje de la nariz y oído medio

• Cámara de resonancia para la producción de la voz

• Se abre al paso del aire

¿Cuáles son las funciones de la BUCOFARINGE E HIPOFARINGE?

• Masticación

• Deglución

• Protección por la presencia de tejido linfoide

• Presencia de genes receptores del gusto situados en la lengua

¿Cuáles son los 2 tipos de receptores del gusto situados en la lengua?

1. Receptores para lo salado y amargo: Receptores de canal y pertenecen a la familia del gen T2R

2. Receptores para lo dulce : Unidos a proteína G y pertenecen a la familia del gen T1R

¿Con qué se relaciona la reducción de la expresión de los genes vinculados con el gusto?

Con la hipogeusia y el gen TAS2R40(T2R)

¿En qué consiste la masticacion, cuando se desarrolla esta accion junto con la de morder y moler?

—CONSISTE en movimientos rítmicos hacia adelante, atrás y a los lados, seguidos de una fase isométrica cuando los dientes hacen contacto

—MORDER: Se adquiere durante los primeros 7 meses de vida

—MASTICAR Y MOLER: Aparece entre los 10 y 12 meses

¿Cuál es la función de la lengua y músculos de la masticación?

Mantienen los alimentos en la superficie masticatoria

Es la fase del mecanismo de deglución que es VOLUNTARIA. Y en que consiste:

La primera fase ya que lleva el bolo hacia el istmo de las fauces por acción de la lengua y contracción de los pilares amigdalino

¿Cuántas y cuales son las fases de la DEGLUCIÓN?

Son 4:

1. Fase preparatoria

2. Fase oral

3. Fase faríngea

4. Fase esofágica

¿Cuál es la frecuencia de la deglución? ¿Cuándo es mayor y cuando es menor?

—NORMAL: 580 degluciones por día

—ES MENOR durante el sueño

—ES MAYOR durante la la alimentación

¿Cuál es la función de la PREPARACIÓN BUCAL?

Triturar alimentos para que se puedan deglutir y mezclar con saliva

¿Qué acciones se coordinan durante la PREPARACIÓN BUCAL?

1. Cierre de los labios

2. Movimientos rotatorios y laterales del maxilar inferior

3. Tono bucal o facial

4. Movimiento rotatorios y laterales de la lengua (mayor importancia para controlar el bolo en la boca)

5. Abombamiento del paladar blando hacia adelante para ampliar la cavidad nasal y angostar el estrecho bucofaríngeo

¿Qué pares craneales participan en la PREPARACIÓN BUCAL?

• N.V: Cierre de los labios

• N.VII: Tono facial, movilidad rotatoria y lateral del maxilar inferior

• N.X: Desplazamiento del paladar blando por el palatogloso

• N.XII: Movilidad rotatoria y lateral de la lengua

¿En qué consiste la ETAPA BUCAL? ¿Cuándo inicia

Es como tal la deglución, con contracciones del ístmo faríngeo para la propulsión el bolo y la accion de la lengua que sirve para desencadenar la deglución faríngea

—INICIA: Por el movimiento de la legua hacia arriba y atrás, con lo que hace contacto con el paladar rodando el bolo a la faringe

¿Cuándo se puede presentar la HIPERTROFIA DEL ANILLO DE WALDEYER?

• Fases tempranas de la vida: a partir de los 3-4 años

• Hasta los 10-12 años

¿En qué consiste la HIPERTROFIA DEL ANILLO DE WALDEYER y por qué se caracteriza?

—ES el aumento de todas las estructuras celulares que forman la amígdala

—SE CARACTERIZA por obstrucción mecánica de la faringe que se exacerba cuando se combina con el crecimiento adenoideo lo que obliga a la respiración bucal

¿A que conduce la HIPERTROFIA DEL ANILLO DE WALDEYER?

• DESARROLLO del Sx de apnea obstructiva del sueño

• TRASTORNOS cardiovasculares por el aumento de la presión arteriolar pulmonar y arterial pulmonar

• ORIGINA hipertrofia ventricular derecha crónica, cardiomegalia, ICC, somnolencia

• TUBARITIS y mayor frecuencia a Otitis medias serosas

• RELACIÓN con retardo del crecimiento

¿Cuál es el agente etiológico mayor encontrado en la HIPERTROFIA DEL ANILLO DE WALDEYER?

Haemophilus influenzae

¿En quienes se presenta la HIPERPLASIA DE AMÍGDALAS FARÍNGEAS (ADENOIDES O VEGETACIONES) y que ocasiona?

—SE PRESENTA: En edad infantil

—OCASIONA:

• Obstruccion del cavum

• Problemas inflamatorios que se extiende a zonas vecinas y genera Rinosinusitis, OMA e infección del árbol traqueobronquial

¿Qué ocasiona la OBSTRUCCIÓN DEL CAVUM?

OCASIONA:

• Obstruccion nasal con rinolalia cerrada

• Respiración oral

• Ronquidos nocturnos sugestivo de hiperplasia adenoidea

• Fascies adenoidea

¿Cuál es el cuadro clínico de la HIPERPLASIA DE AMÍGADALAS PALATINAS (ANGINAS)?

1. Alteraciones de la deglución con disfagia

2. Voz gangosa

3. Ronquidos nocturnos

En que casos de HIPERPLASIA DE AMÍGDALAS PALATINAS se requiere la ANMIGDALECTOMÍA

Si la hipertrofia es asimétrica y unilateral, esta indicada para descartar neoplasias malignas (CA epidermoide y linfomas no Hodgkin

¿Qué es la HIPERPLASIA LINFOCÍTICA PAPILAR DE LAS AMÍGDALAS (papiloma de la amígdala)?

Es un crecimiento amigdalino anormal con presencia de estructuras papilomatosas en su superficie

¿Cuál es la epidemiología, cuadro clínico, causas y diagnóstico diferencial de la HIPERPLASIA LINFOCÍTICA PAPILAR DE LAS AMÍGDALAS?

—EPIDEMIOLOGÍA: Predomina en mujeres, sugiere transmisión HAD

—CAUSA: Extrema laxitud de la fascia faríngea que favorece crecimiento exofítico y papilar, alteraciones hormonales, neoplasias, etc

—CUADRO CLÍNICO:

• Hiperplasia bilateral

• Disfagía

• Sensación de cuerpo extraño

• Obstrucción de VA superior

• Disnea

—DIÁGNOSTICO DIFERENCIAL: Hipertrofias puras, fibroma, fibrosis