Dolor

¿Cuál es el concepto de dolor según la Asociación para el Estudio del Dolor (IASP)?

Es una experiencia sensitiva y emocional desagradable que puede o no asociarse con una lesión tisular.

¿De qué experiencias resulta el dolor?

Resulta de experiencias biológicas, psicológicas, sociales y culturales.

¿Cuáles son los estímulos mecánicos que pueden generar dolor?

Traumatismos, punciones y distensión de vísceras.

¿Cuáles son los estímulos térmicos que pueden generar dolor?

Quemaduras.

¿Cuáles son los estímulos químicos que pueden generar dolor?

Mediadores de inflamación como prostaglandinas y productos de células lesionadas como potasio (K).

¿Cuáles son las 4 etapas del procesamiento del dolor?

1. Transducción, 2. Transmisión, 3. Modulación, 4. Percepción (en la corteza donde los estímulos se integran).

¿Qué neurotransmisores excitatorios intervienen en el dolor?

Glutamato y sustancia P.

¿Qué tipo de neurotransmisor es el glutamato?

Es un neurotransmisor excitatorio, el más abundante e importante.

¿Cuáles son los tipos de dolor según su origen?

Nociceptivo y neuropático.

¿Qué es el dolor nociceptivo?

Es el que se desencadena por activación directa de nociceptores.

¿Qué es el dolor neuropático?

Es consecuencia de lesiones en el sistema nervioso central o periférico.

¿Dónde puede localizarse el dolor neuropático?

Puede localizarse en nociceptores, nervios periféricos o sistema nervioso central.

¿Qué es el dolor somático?

Es el dolor nociceptivo que se origina en piel, tejido conjuntivo, aparato locomotor, pleura, pericardio y algunos sitios de duramadre.

¿Cómo es el dolor somático en cuanto a características?

Es preciso, continuo y aumenta al ejercer presión o con el movimiento.

¿Qué es el dolor visceral?

Es el dolor nociceptivo que se origina en cualquier víscera, de sus cápsulas que recubren o de la pared de los vasos.

¿Cuáles son las características del dolor visceral?

Puede ser continuo o intermitente, tiene localización menos precisa y puede ser diferente al sitio de la víscera (dolor referido). Puede acompañarse de sudoración, vómitos y frialdad cutánea.

¿Qué síntomas acompañan al dolor neuropático?

Parestesias, disestesias, es prolongado, severo, constante con paroxismo, quemante. Se localiza en la región de inervación correspondiente al nervio dañado (metámera).

¿Qué es una metámera o mielómero?

Es un segmento transversal de la médula espinal del que se origina una raíz nerviosa que recibe señales de las neuronas aferentes y envía señales a través de las neuronas eferentes.

¿Qué estructuras inerva una metámera?

Dermatoma, miotoma, viscerotoma, angiotoma y esclerotoma.

¿Qué es el dolor agudo?

Es el que se genera por lesión aguda de un tejido. Su intensidad y duración dependen de la evolución y tipo de lesión. Es un dolor "útil" porque informa que algo no está bien.

Mencione ejemplos de dolor agudo.

Fractura, quemadura, etc.

¿Qué es el dolor crónico?

Es el que se vincula a enfermedad crónica. Su duración puede prolongarse tiempo después de su curación. Puede no haber ninguna lesión. Es un dolor "inútil" que limita la calidad de vida.

Mencione ejemplos de dolor crónico.

Cáncer, neuralgia post herpes zóster, fibromialgia.

¿Qué es una mononeuropatía?

Es el daño de un solo nervio.

¿Qué es una plexopatía?

Es el daño de varios nervios dentro de un plexo nervioso.

¿Qué es una polineuropatía?

Es el daño de múltiples nervios en todo el cuerpo.

¿Qué aspectos se deben evaluar en la semiología del dolor?

Intensidad (escala visual), duración y periodicidad (continuo, intermitente, pulsátil, periodos de crisis), variaciones con el clima, lugar y emociones, localización (dibujo, confinado o irradiado).

¿Qué preguntas se deben hacer para deducir el tipo de dolor?

¿Es agudo o crónico? ¿Es nociceptivo o neuropático? ¿Es somático o visceral? ¿Es central, radicular o neuropatía?