Conceptos Fundamentales de Periodoncia

Flashcards basadas en un examen de periodoncia que cubren anatomía, histología, patogenia, clasificación de 2018, fases de tratamiento y procedimientos quirúrgicos.

¿Cuál es la función principal de los corpúsculos de Meissner y de Krause localizados en el tejido conectivo de la encía?

Actuar como receptores táctiles y térmicos dentro de la mucosa gingival.

Anatómicamente, ¿cuál es el límite apical de la encía libre o marginal?

El surco gingival libre o marginal.

¿Qué característica macroscópica diferencia a la encía insertada de la mucosa alveolar?

El aspecto de "punteado en cáscara de naranja" debido a las proyecciones epiteliales e interdigitaciones del conectivo.

¿Cuál es una característica funcional del epitelio de unión en el periodonto sano respecto al paso de sustancias?

Permitir el paso de fluido gingival crevicular y leucocitos al surco debido a sus amplios espacios intercelulares.

¿Qué tipo de fibras del ligamento periodontal son las más numerosas y resisten fuerzas axiales?

Fibras oblicuas.

¿Cuáles son las células encargadas de la resorción del cemento radicular?

Cementoclastos.

¿Qué estructura ósea se observa radiográficamente como una línea radiopaca continua que forma la pared interna del alveolo?

Cortical alveolar o lámina dura.

¿Qué cambios fisiológicos se esperan en el periodonto de un paciente senil?

Aumento del espesor del cemento radicular y disminución de la celularidad del ligamento.

¿Cómo se define el espacio tisular supracrestal (anteriormente grosor biológico)?

Es la dimensión que abarca la suma del epitelio de unión y el tejido conectivo supracrestal.

¿Cuál es la principal diferencia estructural en el tejido conectivo periimplantario respecto a los dientes naturales?

Las fibras corren paralelas a la superficie del implante y no se insertan en él por la ausencia de cemento.

¿Cuál es el instrumento estándar de oro para realizar el registro del periodontograma?

Sonda periodontal calibrada (ej. Carolina del Norte o Marquis).

¿Cómo se calcula el Nivel de Inserción Clínica (NIC) en presencia de recesión?

Sumando la profundidad de sondeo y la distancia desde el margen gingival hasta la unión amelocementaria.

¿Cuál es el signo clínico primario de inflamación tisular activa en el surco periodontal?

Sangrado al sondeo controlado.

Según la clasificación de 2018, ¿qué porcentaje de sangrado al sondeo define salud periodontal en un periodonto intacto?

Menor al $10\%$ de los sitios evaluados.

¿Qué factor define principalmente el "Estadio" en la clasificación de periodontitis de 2018?

La gravedad de la destrucción al inicio y la complejidad local de su manejo.

¿En qué Estadio se clasifica un paciente con pérdida ósea < $15\%$ de la longitud radicular y profundidad de sondeo $\leq 4\,mm$?

Estadio I.

¿Qué criterio de evidencia indirecta representa un "Grado C" de periodontitis?

Un cociente de pérdida ósea / edad mayor a $1.0$.

¿Qué microorganismo es considerado el "patógeno clave" (Keystone pathogen) en la periodontitis?

Porphyromonas gingivalis.

¿Cuál es la principal vía de destrucción ósea en la patogenia de la periodontitis?

Activación de la vía RANK/RANKL mediada por citocinas proinflamatorias como $IL-1$, $TNF-\alpha$ e $IL-6$.

¿Qué distingue a la Estomatitis Necrosante de la Gingivitis y Periodontitis Necrosante?

La extensión de la necrosis más allá de la encía y hueso alveolar, afectando tejidos profundos de la mucosa oral yugal o palatina.

¿Cuál es la característica histológica de la "Lesión Inicial" de Page y Schröder?

Infiltrado agudo con migración de neutrófilos (PMN) y pérdida leve de colágeno ($2-4$ días de placa).

¿Qué factor de riesgo sistémico incrementa los productos terminales de la glicación avanzada (AGEs) en el periodonto?

Diabetes Mellitus descontrolada.

¿Cómo se clasifica una recesión gingival sin pérdida de inserción interproximal según Cairo (2011)?

Recesión Tipo 1 (RT1).

¿Cuál es el objetivo principal de la Fase I o Terapia Causal?

Eliminar o controlar mecánicamente los factores etiológicos locales (biopelícula y cálculo) para reducir la inflamación.

¿Qué cureta Gracey está diseñada para el raspado de dientes anteriores?

Cureta Gracey $1/2$ o $3/4$.

¿Cuál es el ángulo interno óptimo para el afilado de una cureta?

Entre $70$ y $80$ grados.

¿Cómo se define el procedimiento de "alisado radicular"?

Remoción del cemento necrótico, rugoso o reblandecido y del cálculo subgingival incrustado hasta lograr una superficie lisa y dura.

¿Cuánto tiempo se debe esperar para la reevaluación clínica tras la Fase I?

De $4$ a $6$ semanas.

¿Cuál es una indicación principal para una cirugía de colgajo de acceso?

Presencia de bolsas profundas residuales ($\geq 5-6\,mm$) y cálculo inaccesible al tratamiento cerrado.

¿Qué técnica quirúrgica está contraindicada en bolsas infraóseas o escasa encía queratinizada?

Gingivectomía a bisel externo.

¿Cuál es la diferencia entre osteoplastia y ostectomía?

La osteoplastia remodela contornos sin remover hueso de soporte; la ostectomía implica remoción de hueso alveolar de soporte.

¿Cuál es el principio biológico de la Regeneración Tisular Guiada (RTG)?

Excluir células del epitelio y tejido conectivo mediante una barrera física para permitir que células del ligamento y hueso repueblen la raíz.

¿Cómo se define un xenoinjerto?

Tejido tomado de un individuo de una especie animal distinta a la del hospedero (ej. hueso bovino).

Según McGuire y Nunn, ¿cómo se clasifica un diente con pérdida ósea > $50\%$ y compromiso de furca Grado II o III?

Malo o Desfavorable.

¿Qué define a un defecto óseo de "3 paredes"?

Defecto vertical delimitado por tres paredes óseas remanentes y la superficie radicular como cuarta pared.

¿Cuál es el estándar de oro para cobertura radicular en cirugía plástica periodontal?

Injerto de tejido conectivo subepitelial combinado con un colgajo posicionado coronalmente.

¿Qué define a la mucositis periimplantaria?

Inflamación mucosa y sangrado al sondeo sin evidencia radiográfica de pérdida ósea periimplantaria.

¿Cómo se define el trauma oclusal secundario?

Lesión por fuerzas normales o excesivas sobre un diente con periodonto reducido (previamente dañado por periodontitis).

¿Qué hallazgo radiográfico caracteriza al trauma por oclusión activo?

Ensanchamiento uniforme o en forma de embudo del espacio del ligamento periodontal y engrosamiento de la lámina dura.

¿Cuál es la frecuencia recomendada de mantenimiento (Fase IV) para un paciente con periodontitis severa?

Cada $3$ a $4$ meses.

¿Qué factor anatómico dificulta la higiene en la cara mesial del primer premolar superior?

Una marcada concavidad radicular mesial que se extiende desde la corona hacia el tronco radicular.

¿Cuál es el mecanismo de acción de la clorhexidina al $0.12\%$?

Atracción electrostática a la pared bacteriana, alterando la integridad de la membrana y provocando lisis.

¿Qué grado de Glickman representa una pérdida horizontal que permite el paso del instrumento de lado a lado en la furca?

Grado III de Glickman.

¿Cuál es la función del cálculo dental en la patogenia periodontal?

Actuar como reservorio rugoso para la retención y colonización continua de biopelícula bacteriana viva.

¿Qué estructuras se separan en una incisión intraculcular?

El epitelio sulcular, el epitelio de unión y la inserción de tejido conectivo supracrestal.

¿Qué efecto secundario es común tras cirugía ósea resectiva?

Recesiones gingivales con aumento de sensibilidad dentinaria y exposición de espacios interproximales.

¿Cómo cambia el fluido gingival crevicular (FGC) durante la inflamación?

Aumenta su flujo y la concentración de proteínas plasmáticas, enzimas lisosomales y mediadores como $PGE_2$ e $IL-1\beta$.

¿Qué fármacos están asociados al agrandamiento gingival?

Fenitoína (anticonvulsivante), ciclosporina A (inmunosupresor) y nifedipino (bloqueador de canales de calcio).

¿Qué implica una bolsa periodontal "supraósea"?

Que el fondo de la bolsa y el epitelio de unión se localizan coronales al nivel de la cresta ósea.

¿Qué parámetros determinan el éxito en la fase de mantenimiento periodontal?

Índice de sangrado al sondeo $< 10\%$ y bolsas periodontales estables $\leq 4\,mm$.