TUMORES DE LARINGE (LARINGOCELE, GRANULOMA, CARCINOMA LARÍNGEO)

Es una dilatación llena de aire del sáculo o apéndice del ventrículo laríngeo:

Laringocele

¿Por qué se produce el laringocele?

Por una evaginación del primordio de las estructuras endolaríngeas que se inicia durante el 2° mes de gestación

¿Qué tipo de personas son proclives a tener sáculos o apéndices ventriculares grandes?

Las personas de raza caucásica

¿Cuánto mide la abertura del laringocele en adultos?

8 mm

¿Cuál es el factor predisponente más común del laringocele?

Actividades que elevan la presión intralaringea

1. Trompetistas

2. Tos crónica

¿Cuáles son los 3 tipos de laringocele que existen y en qué proporción?

1. Interno (35%)

2. Externo (15%)

3. Mixto (50%)

¿En dónde se localiza el laringocele interno?

Se limita al área de la cuerda vocal falsa y el repliegue aritenoepiglótico, sin salir de la membrana tirohioidea

¿Por qué se caracteriza el laringocele externo?

Se presenta como una masa quística en la superficie lateral de la membrana tirohioidea conectada al ventrículo a través de un pedículo

¿Por qué se caracteriza el laringocele mixto?

Son cavidades de aire en ambos lados de la membrana tirohioidea.

¿Cuál de los 3 tipos de laringocele disminuye al vaciarlo por compresión?

El laringocele externo

¿Cuáles son las 6 características del laringocele?

1. Predominan en varones

2. Presente entre la 4a y 5a década de la vida

3. Unilaterales

4. La mayoría son adquiridos

5. El 20% de los casos tiene una enfermedad concurrente

6. El 10% se asocia a carcinoma laringeo

¿Cuáles son los 5 síntomas del laringocele interno y mixto?

1. Disfonía

2. Estridor

3. Grados variables de disnea

4. Tos

5. Sensación de cuerpo extraño

¿Cuál es el signo característico del laringocele externo y en que consisten?

Signo de Bryce el cual se caracteriza por la presencia de tronidos y borborigmo al comprimir la tumoración en el cuello.

¿Cuáles son las 4 acciones que se realizan para el diagnóstico de laringocele?

1. Exploración del cuello

2. Laringoscopía directa

3. Rx lateral del cuello

4. TAC y RM

¿Cuáles son los 2 tipos de tratamiento que existen según la presentación del laringocele?

-LARINGOCELES PEQUEÑOS: No requieren tratamiento

-LARINGOCELES SINTOMÁTICOS: Se tratan con cirugía

• LARINGOCELES INTERNOS: Se extirpan a través de una faringotomía lateral

• LARINGOCELES EXTERNOS: Se extirpan por una vía lateral del cuello

¿En dónde suele localizarse el granuloma laríngeo?

En el ⅓ posterior de las cuerdas vocales, cerca del proceso vocal de los aritenoides

¿Cuál es la causa más frecuente de granuloma laringeo?

Secundarios a úlcera por contacto por intubación prolongada

¿Cuáles son los 2 tratamientos del granuloma laríngeo?

1. Resección microquirúrgica

2. Laser

¿Cuáles son las 5 patologías con las que se debe hacer diagnóstico diferencial de granuloma laríngeo?

1. Granulomas alejados de la región aritenoides

2. Tuberculosis

3. Sarcoidosis

4. Infección micótica

5. Carcinoma

¿Cuál es la prevalencia en hombres y mujeres del carcinoma laringeo?

-HOMBRE: 2.3%

-MUJER: 0.4%

¿A qué se debe el incremento del carcinoma laringeo en méxico?

Al uso de tabaco

¿Cuál es la edad más frecuente del carcinoma laríngeo en méxico?

De 60 a 70 años

¿Cuáles son los 6 factores etiológicos causantes de carcinoma laríngeo?

1. Tabaquismo

2. Alcoholismo

3. Radiación

4. Asbesto

5. Factores genéticos

6. Lesiones premalignas previas

¿Cuál es el factor epidemiológico más fuertemente relacionado con el desarrollo del Ca+ laríngeo por los agentes carcinógenicos como el 3 y 4 benzopireno?

Tabaquismo

¿Cuáles son los 3 tipos de carcinoma laríngeo que existen?

1. Carcinoma epidermoide

2. Tumores malignos mesenquimatosos

3. Carcinoma verrucosa

¿Cuál de los 3 tipos de carcinoma representa más del 90% de los tumores laríngeos?

Carcinoma epidermoide

¿Cuáles son los 2 tipos de tumores malignos mesenquimatosos?

• Sarcomas

• Linfomas

¿Por qué se indica cirugía en el carcinoma verrucoso?

Por que es radiorresistente

¿Cuál es la prevalencia del carcinoma glótico in situ?

Es de 1 a 2 % de todas las biopsias laringeas

¿Cuáles son los 3 manejos controversiales que se realizan para el tratamiento del carcinoma glótico in situ?

1. Quirúrgico con decorticación

2. Remoción con laser

3. Radioterapia

¿Cuáles son los 5 síntomas del cuadro clínico del carcinoma glótico in situ?

1. Cambios en la voz

2. Tos seca

3. Carraspeo

4. Disnea

5. Disfagia

¿Cuáles son las 5 cosas que se observan a la exploración física en el carcinoma glótica in situ?

1. Pérdida de peso

2. Adenopatía cervical

3. Otalgia refleja

4. Expectoración hemoptoica

5. Halitosis

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de carcinoma glótico in situ?

Laringoscopía directa

¿Cuál es el segundo cáncer laríngeo en frecuencia?

Cáncer supraglótico y del margen faringolaríngeo

¿Cuál es el síntoma más frecuente del cáncer supraglótico y del margen faringolaríngeo?

Picor faríngeo

¿Cuáles son los 5 síntomas más frecuentes del cáncer supraglótico y del margen faringolaríngeo?

1. Sensación de cuerpo extraño

2. Disfagia

3. Carraspeo

4. Adenopatías yugulocarotídeas

5. Manifestaciones tardías (disfonia)

¿Cómo se realiza el diagnóstico de cáncer supraglótico y del margen faringolaríngeo?

Mediante laringoscopía indirecta en la que se observa una lesión cerca de la orofaringe

¿Cuál de los cánceres laríngeos tiene una evolución velada y tardía, agresiva y de mal pronóstico?

Cáncer subglótico

¿Cuáles son los 2 síntomas principales del cáncer subglótico?

Disnea y estridor

¿Cómo se realiza el diagnóstico definitivo de cáncer subglótico?

Mediante biopsia

¿Cuál es el tratamiento del cáncer subglótico en base al estadio del mismo?

-EN ESTADIO T2 y T3: Cirugía

-EN ESTADIO T4: Quimioterapia, Radioterapia y Cirugía de rescate

¿Qué implican las cirugías en los estadios tardíos del cáncer subglótico?

Implican la pérdida de la laringe y traqueostomía de por vida

Si en la glotis se ve una leucoplasia (mancha blanca) es:

Es cáncer hasta demostrar lo contrario y se debe hacer biopsia