Avances en la cirugía la medicina exprimental y la fisiología

Barreras iniciales de la cirugía

1. Dolor

2. infección

3. hemorragia

Dolor

Desalentaba la intervención quirúrgica y obligaba a realizar las operaciones lo más rápido posible.

Infección

Era una consecuencia común de las intervenciones. empeorando el pronóstico y dificultando el acceso a cavidades internas como el peritoneo, pleura y meninges, conde la infección solía ser fatal

Hemorragia

A pesar de ser inevitable en muchos casos representaba una amenaza constante para la vida del paciente.

Control del dolor

Uso de sustancias como el alcohol y el opio, junto con medios mecanicos como el frío y la compresión de nervios. Pero estos medios proporcionaban un alivio parcial.

El cirujano debía contar con una gran habilidad y rapidez, además de un temple especial para soportar los gritos de los pacientes durante las intervenciones.

Anestésicos generales por inhalación

Descubrimiento del efecto anestésico del óxido nitroso por Humphry Davy, popularización del uso de éter por William Morton para operaciones, y Cloroformo por J.Simpson para partos.

Mejoras técnicas y nuevos anestésicos

Mejoras en las técnicas de administración de anestésicos, que pasaron a administrarse por vía endotraqueal mediante aparatos especiales. Lo que aumento la precisión y redujo la mortalidad anestésica.

Anestésicos locales

Uso de cocaína como primer analgésico local eficaz, mejorado posteriormente cin la novocaína. Se aprendió a infiltrar anestésicos subcutaneamente, en rapíces nerviosas e intrarraquídeamente, lo que permitio intervenciones menos invasivas.

Practicas de higiene empiricas

Antes del descubriiento del origen microbiano de las infecciones, algunos médicos implementaron medidas de higiene, como el lavado de manos con productos químicos.

Ignaz Semmelweis

Observo alta mortalidad por fiebre puerperal en parturientas atendidas por médicos que provenian de la sala de autopsias. Propuso el lavado de manos con cloruro cálcico para prevenir infecciones.

La mortalidad disminuyo significativamente entre 1847-1849, pero su propuesta fue rechazada por la comunidad médica, lo que llevo a su merginación y trágica muerte por una infección similar a las que intento prevenir.

Antisepsia

Técnica que consiste en aplicación de sustancias desinfectantes o antisépticas para destruir o inhibir el crecimiento de microorganismos patógenos en heridas o en la piel con el objetivo de prevenir infecciones.

Asepsia

Conjunto de prácticas y medidas destinadas a mantener un ambiente libre de germenes y microorganismos patógenos durante los procediminetos quirurgicos o médicos. Incluye la esterilización de instrumentos y el control estricto del ambiente quirurgico

Avances de la antisepsia

Practicas de higiene empíricas como el lavado de manos con productos quimicos. Ignaz Semmelwies fue el primer contributor usando cloruro cálcico para lavado de manos. Lister amplio su método para desinfectar utilizando el fenol. Redujo la mortalidad posoperatoria. Halsted introdujo guantes de goma.

Avances de la asepsia

Reconocimiento de la necesidad de operar sin germenes. Pasteur y Koch recomendaron el uso de calor para eliminar germenes y esterilización de equipos con autoclaves. Flugge introdujo la mascarillas operatorias para evitar propagación de germenes. Quirofanos esteriles

Control de hemorragia

Hemostasia qururgica, transfusiones sanguíneas

Hemostasia quirurgica

Cauterización se uso hasta el renacimiento, Paré introdujo la ligadura de vasos, en el siglo XIX las pinzas con cierres especiales (Pinzas de Pean) y aislamiento de vasos antes de ligarlos.

Transfusiones sanguíneas

En 1829 James Blundell realiza transfusión exitosa en humanos, avances en anticoagulantes y compatibilidad sanguínea por Karl Landsteiner. Se populariza la técnica que almacenamiento de sangre en la guerra civil española en 1938.

Fisiología del siglo XIX

En el siglo XIX, la fisiología pasó de ser una disciplina teórica a convertirse en una ciencia plenamente experimental, con conceptos renovados y nuevos instrumentos metodológicos. Esta transición fue clave para el avance del conocimiento médico y científico en general.

Factores que contribuyeron al florecimiento de la Fisiología

1. Creación de Institutos de Investigación y Enseñanza: Se establecieron centros dedicados al estudio y la investigación fisiológica.

2. Plazas de Investigación a Tiempo Completo: Surgieron nuevas oportunidades para los investigadores dedicados exclusivamente a la investigación científica.

3. Método Experimental y Progreso de la Ciencia: La aplicación del método experimental se incrementó, favorecida por avances en la física, la química y el perfeccionamiento del instrumental de laboratorio.

4. Auge de la Medicina Hospitalaria: La expansión de los hospitales proporcionó un entorno adecuado para la observación directa de los pacientes y experimentación fisiológica.

5. Mejora del Estatus de la Profesión Médica: Los avances en la fisiología contribuyeron a la justificación y mejora del estatus profesional de los médicos.

6. Aparición de Revistas y Sociedades Profesionales: Se crearon plataformas para compartir investigaciones y discutir avances en fisiolog

Homeopatía

Sistema de medicina fundado a finales del siglo XVIII por Samuel Hahnemann. Se a mantenido en oposición a la medicina científica oficial, a la que ellos llaman Alopatía. El concepto de enfermedad en la homeopatía dice que las enfermedades son procesos generales que afectan a todo el organismo y son consecuencia de una desarmonía en la fuerza vital.

Diagnóstico: Se elabora una historia clínica detallada que describe la peculiar enfermedad que afecta al paciente

Principios terapéuticos de la homeopatía

Similitud: Tratar los sintomas con medicamentos que en un sujeto sano producen sintomas semejantes. Sintoma inducido por el medicamento desplaza al sintoma de la enfermedad y el sintoma medicamentoso inducido es mas facil de eliminar por el enfermo.

Dosis mínimas: Los medicamentos se diluyen sucesivamente hasta contener dosis infinitesimales de la sustancia activa. Sostiene, contratiamente a toda a farmacología científica, que el efecto de los medicamentos no gurada proporción con la cantidad de la dosis.

Aportaciones de la homeopatia a la historia de la medicina

1. Contribuyeron a dar importancia a las investigaciones

farmacológicas en seres humanos.

2. La homeopatía destacó, sobre todo, la importancia de escuchar

al enfermo y atenderle en su dimensión humana total. Esto marcó

un hito en la historia de la psicoterapia.

3. Ha alimentado un rechazo hacia la supuesta agresividad

excesiva de los tratamientos médicos y quirúrgicos, y ha reforzado

la desconfianza hacia los fármacos que existe en la mentalidad

popular.

Medicina Naturista

La naturaleza es la que cura el medico solo es ayudante de la naturaleza. Afirma que la curación se produce gracias a una vis medicatrix naturae o fuerza medicadora de la naturaleza.

Osteopatía

Forma de medicina fundada en EEUU a finales del siglo XIX por andrew Taylos Still como alternativa a la medicina oficial. Hoy es una profesion medica paralela e independiente.

Se basa en el dislocamiento de los huesos especialmente de la columna vertebral.

Cree que las enfermedades se deben a la ostrucción o desbalance de los fluidos, principalmente la sangre.

Quiropráctica

Fundada en EEUU a finales del siglo XIX y a principios de siglo XX por daniel david palmer y su hijo BJ Palmer. Sostiene que todas las enfermedades son el resultado del pinzamiento o presión sobre los nervios a su salida de la columna vertebral, de ahí que intenten devolver la salud por medio de la manipulación de las vértebras.

Flores de Bach

Utilizan esencias florales teniendo en cuenta los estados mentales del paciente

Iridología

Supone que las distintas zonas del cuerpo están representadas en el iris de los ojos.

Cromoterapia

Uso terapéutico de la fuerza o energía específica asociada a cada color