BATCH 7 — Mucosae, capillair systeem, veneus systeem, CVD en ascites

Waar kan je mucosae beoordelen?

Orale mucosa en oogmucosa

Wat beoordeel je aan mucosae?

Kleur, stuwing, CVT, vochtigheid en eventueel temperatuur van extremiteiten

Wat kan bleke mucosa betekenen?

Vasoconstrictie, slechte perfusie, anemie of hartfalen

Waarom kan mucosa bleek zijn bij chronisch hartfalen?

Perifere arteriolen doen vasoconstrictie om centrale druk te behouden

Wat is hyperemische mucosa?

Rood door verhoogde doorbloeding of stuwing

Wat is stuwing van mucosa?

Ophoping van bloed door gestoorde veneuze afvoer of circulatieprobleem

Wat betekent koude extremiteiten?

Perifere vasoconstrictie of slechte perfusie

Waarom moet je lokaal mucosaprobleem onderscheiden van systemisch probleem?

Een lokale afwijking zegt niet automatisch iets over systemische bloeddruk of perfusie

Wat betekent CVT?

Capillary refill time

Wat meet CVT?

Hoe snel mucosa weer roze wordt na wegdrukken van bloed

Wat bevat het veneuze systeem ongeveer van het bloedvolume?

Tot 2/3 van het totale bloedvolume

Wat is CVD?

Centrale veneuze druk

Waarmee komt CVD overeen?

Druk in het rechter atrium

Wat betekent lage CVD?

Ondervulling, dehydratatie of shock

Wat betekent hoge CVD?

Overvulling of rechterhartinsufficiëntie

Wat kan hoge CVD veroorzaken?

Oedeem en veneuze stuwing

Wat gebeurt er met RAAS bij hartfalen?

Het wordt geactiveerd om natrium en vocht vast te houden

Waarom is RAAS-activatie bij hartfalen problematisch?

Het geeft extra overvulling terwijl het primaire probleem aan het hart ligt

Wat is de vicieuze cirkel bij hartfalen?

Hartfalen activeert RAAS, vochtretentie verergert overvulling en belast het hart verder

Waarom kan de lever betrokken raken bij ernstig hartfalen?

De lever kan bloed niet goed kwijt in de vena cava en zwelt op

Wanneer is de vena jugularis zichtbaar?

Bij opzetting

Hoe test je de vena jugularis?

Afklemmen, kijken of ze vult, loslaten en kijken hoe snel ze leegloopt

Wat betekent als de vena jugularis niet goed opzet bij afklemmen?

Mogelijk slechte circulatie of dehydratatie

Wat betekent unilaterale jugularisopzetting zonder afklemmen?

Lokaal probleem zoals abces, trombus of flebitis

Wat is flebitis?

Ontsteking van een vene

Wat betekent bilaterale jugularisopzetting?

Systemisch probleem zoals hartovervulling of rechterhartfalen

Wat is venepols?

Zichtbare pulsatie van een vene

Tot waar is venepols normaal?

Tot aan de borstingang

Waarom kan venepols normaal zijn tot borstingang?

Door schokgolf bij sluiten van de tricuspidalisklep

Wanneer kan venepols fysiologisch hoger lijken?

Als het hoofd laag gehouden wordt

Tot waar is venepols bij paard normaal?

Tot ongeveer een vuist boven de boeg

Wat doe je als venepols te hoog komt?

De vena jugularis tegen de thoraxingang afklemmen

Wat is medegedeelde venepols?

Vene beweegt mee met de arteria carotis

Is medegedeelde venepols pathologisch?

Nee

Hoe herken je medegedeelde venepols?

De pulsatie blijft bestaan na afklemmen van de vena jugularis

Wat betekent als venepols verdwijnt bij afklemmen?

Niet-medegedeelde venepols, dus pathologisch

Waarop wijst pathologische venepols vaak?

Hartfalen of slecht werkende tricuspidalisklep

Wat is traumatische reticulopericarditis?

Ontsteking rond het hart bij rund door vreemd voorwerp uit de netmaag

Waarom geeft traumatische reticulopericarditis jugularisopzetting?

Het hart vult slecht, waardoor veneuze filevorming ontstaat

Wanneer is opgezette jugularis bij koe/paard pathologisch?

Bij normaal gedragen hoofd

Wat doe je bij twijfel over jugularisopzetting?

Hoofd normaal houden of licht omhoog tillen

Waarom neem je de lever mee bij evaluatie van CVD?

De lever stockeert veel bloed en zwelt bij verhoogde CVD

Wat is passieve stuwingslever?

Leverzwelling door verhoogde veneuze druk/CVD

Wat is ascites?

Vrij vocht in de buikholte

Wanneer ontstaat ascites bij hartproblemen?

Bij chronisch verhoogde CVD

Bij welk dier zie je ascites door CVD vooral?

Hond

Hoe bevestig je ascites klinisch?

Undulatieproef of echo

Hoe ziet vocht eruit op echo?

Zwart/anechogeen

Wat betekenen puntjes in buikvocht op echo eerder?

Ontsteking of cellulair/eiwitrijk vocht

Hoe onderscheid je ascites van urine in de buik?

Door steriele punctie en analyse van het vocht

Hoe ziet ascitesvocht typisch eruit?

Helder, geel, eiwitarm, celarm en isotoon

Waarom moet punctie steriel gebeuren?

Om contaminatie en infectie te vermijden

Wat is oedeem?

Vochtophoping in weefsels

Waarom ontstaat oedeem bij hoge CVD?

Veneuze retour is belemmerd en druk stijgt in capillairen

Komt oedeem door CVD vaak voor bij kleine huisdieren?

Zelden