Vroegtijdige interventie: general movements

Wat zijn General movements?

General movements bestaan uit een serie van gross movements van variabele snelheid en amplitude, bestaand uit alle ledematen van het lichaam, maar met gebrek aan een vaste volgorde.

• los van stimulus

• geeft direct beeld van jonge brein

Wanneer aanwezig?

van 7- 8 weken postmenstrueel tot 4 maanden postterm

• vanaf 4 maanden GMs vervangen door doelgerichte bewegingen

Welke types GM?

• Preterm

• Writhing

• Fidgety

Tijdsduur + kenmerken van Preterme GM

• 23-24 tot 36-38 weken postmenstrueel

• zeer variabel

• > pelvic tilt en rompbewegingen

Tijdsduur + kenmerken van Writhing GM

• 36-38 w tot 46-52 w PM

• trager

• krachtiger

• minder betrokken romp en benen

Tijdsduur + kenmerken van Fidgety GM

• 46-52w tot 54-58 w PM

• vloeiende, elegante, kleinere bewegingen

• onregelmatigheden over volledig lichaam

Op wat let je het meest?

Bewegingsevaluatie van:

• complexiteit

• variabiliteit

• vloeiendheid (minst belangrijke aspect)

4 classificaties van GM-kwaliteit

• Normaal optimaal

• normaal- suboptimaal

• mild abnormaal

• echt-abnormaal

4 classificaties van GM-kwaliteit: normaal optimaal

• variabel, complex en vloeiend

• 10 a 20 % van 3maanden

4 classificaties van GM-kwaliteit: normaal-suboptimaal

• variabel en complex

• niet vloeiend

4 classificaties van GM-kwaliteit: mild abnormaal

• onvoldoende variatie, complexiteit en vloeiendheid

4 classificaties van GM-kwaliteit: Echt-abnormaal

• cramped-synchronised

• bij fidgety: afwezigheid van dans v fidgety activiteit

• geen complexiteit en geen variatie

Onderverdeling Writhing

• tight writhing: intens en krachtig, weinig verandering in snelheid en amplitudo

• loose writhing: gebrek aan kracht, meer variabiliteit in snelheid en amplitudo

Andere geïsoleerde spontane bewegingen ter hoogte van de ledematen

• wiggling oscillating: regelmatig fluctuerende beweging vnl BL

• saccadic: onregelmatige zig-zag beweging

• swiping en swatting: snelle abrupte armbewegingen/beenbewegingen

Hoe lang beweging opnemen?

• afh van leeftijd

• pre-term: best langere opname waaruit 3 beste GM momenten worden geselecteerd

• postterm: 10-15 min in stadium 4

best verschillende opnames in verschillende leeftijdsfases bijhouden en traject evalueren

Prognostische waarde van GM: beperkt repertoire GMs

• monotoon, minder lichaamsdelen betrokken en minder complex

• verkrampt synchroon patroon: ++

Prognostische waarde van GM: chaotisch

• minder amplitudo, minder vloeiende GM

• abnormale fidgety movements

• afwezigheid van fidgety movements

Significantie van observatie

• onstabiel als in overgangsfase: 36-38w PM/6-8w PT

• predictie stijgt bij meerdere assessments

• als single assessment: op fidgety-leeftijd

Validiteit van general movements

• maar 6% vals negatief (negatief, terwijl eig wel motorische stoornis): hoge sensitiviteit

• Specificiteit: stijgt met leeftijd