Pacjent niezdiagnozowany + zespoły bólowe kregoslupa

Najczęstsze guzy przerzutowe do kości? (5)

• Rak pluca

• Rak sutka

• Rak gruczołu krokowego

• Rak nerki

• Szpiczak mnogi

W przypadku, gdy pacjentowi pobrano próbkę do badania hist-pat, ale jeszcze nie ma wyniku badania - jak należy go traktować?

Traktujemy go jak pacjenta z nowotworem złośliwym

Jeśli pacjent leczy się na nowotwór - co jest obowiązkiem fizjoterapeuty (2)

• Zapoznać się z planem dotychczasowego leczenia

• Zapoznać się z planem dalszego leczenia

W przypadku leczenia nowotworu jaka metoda należy podchodzić do pacjenta ze szczególną ostrożnością?

Chemioterapia

Jak objawia się szpiczak?

Przerzuty do kości powodują złamania i silne bole kostne

Do momentu aż pacjent nie ma bezpośredniego dowodu na to, ze został zakwalifikowany do leczenia paliatywnego, należy go traktować jako?

Pacjenta leczonego radykalnie

Najczęstsze braki informacji diagnostycznych dotyczą schorzeń takich jak? (4)

• Nowotwory

• Choroby układu krążenia

• Choroby układu oddechowego

• Zakażenia

Która forma leczenia p/nowotworowego - radykalna/paliatywna zmusza nas do zachowania szczególnej ostrożności jeśli chodzi o procedury fizjoterapeutyczne takie jak fizykoterapia

Radykalna

Jakich zabiegów z fizykoterapii nie zastosujesz u pacjenta leczonego radykalnie? (4)

• WBC - krioterapii ogólnoustrojowej

• Pola elektromagnetycznego wielkiej częstotliwości

• Magnetoterapii

• Ogólnie zabiegów w okolicy guza

Leczenie paliatywne a fizjoterapia (2)

• Celem leczenia paliatywnego będzie poprawa jakości życia pacjenta oraz maks wydłużenie

• Ze względu na powyższe w tym wypadku możemy stosować większość procedur fizjoterapeutycznych, które mogą jakkolwiek pomoc, bo pacjent jest zakwalifikowany jako nieuleczalny

Czerwone flagi sugerujące nowotwór (8)

• Jadłowstręt

• Znaczna utrata masy ciała bez wyraźnej przyczyny

• Wyczuwalny guz

• Zmiany zachowania, zaburzenia poznawcze

• Stany podgoraczkowe

• Powiększenie węzłów chłonnych

• Dolegliwości bólowe

• Znaczne osłabienie, zmniejszenie tolerancji wysiłkowej

Który aspekt wywiadu dotyczący objawów ze strony układu krążenia wskazuje na największe potencjalne zagrożenie życia pacjenta?

Znaczna dynamika postępu objawów i nagle pogorszenie tolerancji wysiłku

Brak wystarczającej diagnostyki jeśli chodzi o układ sercowo-naczyniowy może wywołać?

Stan zagrożenia życia

Dlaczego pacjent może celowo zataić informacje o swoim stanie zdrowia przed fizjoterapeutą?

Z obawy, ze jego stan zdrowia zdyskwalifikuje go z rehabilitacji

Co w badaniu fizykalnym może bezpośrednio zasugerować fizjoterapeucie, że pacjent przeszedł operację, o której nie wspomniał w wywiadzie?

blizny pooperacyjne

Czym z perspektywy rozprzestrzenienia nowotworu różnią się choroby układu krwiotwórczego od tzw. guzów litych?

W chorobach układu krążenia uznajemy, ze komórki nowotworowe mogły rozprzestrzenić się po całym organizmie

Charakterystyczny obraz kości 'wygryzionych przez mole' w badaniach obrazowych oraz silne bóle kostne ze złamaniami sugerują?

Szpiczaka mnogiego

Jakie proste badanie palpacyjne może wykonać fizjoterapeuta w celach przesiewowych, aby wykryć u pacjenta niemiarowość (arytmię)?

Badanie tętna na tętnicy promieniowej

Co sugeruje stwierdzenie u pacjenta braku tętna na tętnicy grzbietowej stopy oraz znacznego wychłodzenia jednej z kończyn dolnych?

Upośledzony przepływ krwi i niedokrwienie kończyny

Który z poniższych objawów alarmowych układu krążenia może jednocześnie wynikać z chorób innych układów i narządów?

Każdy jeden

Jak definiujemy zaburzenia restrykcyjne w układzie oddechowym?

Jako zmniejszenie powierzchni wymiany gazowej w płucach

Czym charakteryzują się zaburzenia obturacyjne w układzie oddechowym (występujące np. w POChP i astmie)?

Zwężeniem światła dróg oddechowych i oporu w oskrzelach

Który z objawów alarmowych ze strony układu oddechowego świadczy o uruchomieniu mechanizmów kompensacyjnych w spoczynku?

Widoczna praca mięśni dodatkowych oddechowych w spoczynku

Która forma terapii jest dopuszczalna BEZ OGRANICZEŃ u pacjenta przed postawieniem ostatecznej diagnozy neurologicznej?

terapia zajęciowa

Szybko narastające zaburzenia czucia, padaczka de novo lub nagle występujący niedowład to bezwzględne objawy alarmowe układu?

Nerwowego

Przeciwwskazaniem do fizjoterapii będzie ciśnienie wynoszące? (2)

1. Powyżej: SBP:160 DBP:95

2. Poniżej: SBP:90 DBP: 50

Brak wystarczającej diagnostyki układu sercowo-naczyniowego może skutkować?

Wywołaniem przez fizjoterapeutę stanu zagrożenia życia

Objawy alarmowe - układ krazenia (6)

• Ograniczona tolerancja wysilku

• Obrzęki kkd

• Wychłodzenie/nadmierne ocieplenie kończyny

• Dusznosc

• Zawroty głowy

• Zasinienie powłok ciała

W przypadku astmy jaka komponenta jest ważna?

Genetyczna

W przypadku POChP jaka komponenta jest ważna?

Dym papierosowy, nikotynizm

Zaburzenia obturacyjne prowadza do?

Zwężenia światła dróg oddechowych

Zaburzenia restrykcyjne prowadza do?

Zmniejszenia powierzchni wymiany gazowej

Układ oddechowy - objawy alarmowe (5)

• Dusznosc

• Widoczna praca dodatkowych mm. oddechowych

• Krwioplucie

• Duża wrażliwość na zmianę temperatury i wilgotności

• Słyszalne świsty

Dlaczego diagnostyka neurologiczna może trwać latami?

Bo pacjenci nie spełniają kryteriów rozpoznania danej choroby

Zawroty głowy wymagają…?

Interdyscyplinarnej diagnostyki

Low back pain - najskuteczniejsza metoda redukcji bólu jest?

Pilates

Jakie jest obecnie zalecane podejście do diagnostyki obrazowej ($MRI$, $TK$) w przypadku niespecyficznego bólu kręgosłupa?

Nowoczesne badania zwiększają koszty i liczbę operacji, natomiast nie maja wpływu na poprawę wyników leczenia

Paracetamol a leczenie bólów kręgosłupa

Jest rekomendowany do bólów szyjnego kręgosłupa, ale nierekomendowany do low-back pain